СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №605235

Что вас беспокоит?

Год назад удалили долю щитовидной железы. Продолжать ли принимать L-тироксин.

Здравствуйте. Год назад удалили правую долю щитовидной железы. Диагноз был: гипотериоз, узловой коллоидный зоб с глубокими дистрофическими изменениями в толще узла, правосторонняя гемитиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы рT1aN0M0, I ст. Назначили ежедневный прием L-тироксина - 75 мкг/сутки. Вчера сделала УЗИ и сдала анализы, результаты; ТТГ - 2.66; Т4 свободный - 15; Тиреоглобулин - 37,2; Антитела к тиреоглобулину - 2,6. УЗИ:в структре единственной левой доли по внутреннему краю лоцируется узловое изогипоэхогенное образование размером 6ммх7мм, с перинодулярным типом кровотока. Подскажите, пожалуйста, продолжать ли мне принимать L-тироксина. Что делать с узлом в левой доле щитовидной железы?

14 Сентября 2021·Просмотров: 3499·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован, приём тироксина необходимо продолжать. Ттг повторите через 3 месяца. Узел необходимо контролировать, узи 1 раз в год. Раньше этот узел был?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ленар, добрый вечер. Два года назад он был 4,4ммх4,6мм.

Рост незначительный за два года. Необходимо только контролировать узи 1 раз в год

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ленар, а L-тироксин надо всю жизнь пить? От чего зависит дозировка, которую необходимо пить?

Принимать всю жизнь, потому что часть щитовидной железы удалена и оставщаяся часть работает недостаточно

Доза зависит ещё от веса, чем больше вес тем больше необходима доза. L тироксин и эутирокс одинаковые по действующему веществу препараты, можно принимать любой из них

Принятый ответ

Здравствуйте, при папилярном раке нужно знать группу риска рецидива. Но как минимум ТТГ нужно держать в районе 0,5-2,0. Поэтому рекомендую перейти на дозу эутирокс 88 мкг. Прием строго натощак не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль Узи ЩЖ через 6 мес. Если узел будет расти, то необходимо выполнить пункцию. Сдайте кровь на кальцитонин если ранее не сдавали.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Дмитрий, добрый вечер. Мне сказали, что если принимаешь L-тироксин, то нельзя переходить на эутирокс. Это не так?

Тироксин или эутирокс не столь важно. Главное регулярный прием. Доза выбирается в зависимости от риска рецидива и вашего последнего ТТГ. Но точно ттг у вас должен быть менее 2,0

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Дмитрий, спасибо. А если увеличивать дозу L-тироксина, это теперь 100 мкг принимать?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Дмитрий, кальцитонин сдавала год назад, перед операцией.
Кальцитонин 1.2 пг/мл

Я бы рекомендовал 88 пока. Контроль ттг через 3 мес. А после по результату уже можно будет решить придавить еще или оставить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходима супрессивная терапия, когда ТТГ держат на нижней границе нормы. Увеличьте дозу L-тироксина до 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы препарата

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Дарья, добрый вечер. От чего зависит дозировка L-тироксина, которую необходимо пить? Какой примерно показатель ТТГ надо, чтобы был через 8 недель после увеличения дозировки? Когда-нибудь можно будет не пить L-тироксин или он со мной на всегда?

ТТГ должен быть не выше 1.0 мкМе/мл. Супрессивная терапия про видится в течение 3х лет для предупреждения рецидива заболевания. Сейчас главное исключить рецидив, а потом разбираться нужно будет принимать L-тироксин всю жизнь или функция восстановима. Если образование в оставшейся доле увеличилось в размере, то необходимо будет провести ТАБ

Принятый ответ

Здравствуйте. Т.к. опухоль у вас была расценена как низкий риск, вам достаточна заместительная терапия тироксином и держать уровень ТТГ 0,5–2,0 мЕд/л. У Вас немного выше ТТГ, поэтому рекомендую немного повысить дозировку до 100 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других таблеток.
Тироксин принимать всегда, т.к. оставшаяся доля железы не дает достаточно тироксина для поддержания ТТГ на нужном уровне. Тиреоглобулин и АТ-ТГ смотреть бессмысленно, т.к. есть остаток ткани. Эти показатели нужны только после полного удаления железы для выявления рецидива. А сейчас они лишь показывают. что у вас есть ткань щитовидной железы.
За новым узелком необходимо наблюдение, при росте - пункционная биопсия. УЗИ щитовидной железы. УЗИ через 6 мес повторить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.