Что вас беспокоит?
Вопрос по гемоглобину
Добрый вечер! У ребёнка снижен гемоглобин - 90. Ребёнок недоношенный, родился в 35 недель, мальчик. Сейчас ему 1,5 месяца, педиатр назначила мальтофер по 10 капель 2 раза в день и по пол таблетки фолиевой тоже 2 раза в день. Подскажите правильно ли назначено лечение. И что можете сказать по анализу. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, добрый день!
Для нашего возраста гемоглобин, конечно, снижен ( норма от 107 г/л), но не забываем, что в 2 месяца начинается физиологическая анемия новорожденных, поэтому запасы внутриутробного железа истощаются, а запасы после рождения еще не успели восполниться, если вы в 2 месяца будете иметь гемоглобин также 90г/л, то это уже будет нижней границей норма.
Сейчас признаки железодефицитной анемии есть, назначение мальтофер оправдано, но фолиевая кислота не нужна.
Скажите, какой вес малыша сейчас?
Елена, сейчас 4300, родились 2250
Елена, фолиевую сказали пить, чтоб железо усваивалось.
Здравствуйте! Сдавали анализ на ферритин? Есть возможность посетить гематолога?
Дарья, сдавали только общий анализ крови. Первый раз гемоглобин был 88, потом 86, сейчас 90. Пили неделю получается мальтофер и фолиевую. По поводу гематолога, я уточню.
Это на фоне Мальтофер положительная динамика?
Дарья, получается да, пьём вместе с фолиевой, но и еще последний раз мы сдавали анализ в платной клинике
Здравствуйте,Анастасия. Сейчас у малыша идет физиологическая смена гемоглобина и поэтому есть физиологическое снижение ( пределы снижения до 95 г/л ). Но так как ваш малыш недоношенный, то прием мальтофер оправдан, фолиевая кислота не нужна. Прогулки, витамин Д3 по 100 ме ежедневно принимать
Фавзия, принимаем 2 капли утром акваметрим, врач в ОПН после выписки назначил, это много?
Принятый ответ
Анастасия, нет, это норма
Фавзия, спасибо!
20 капель, конечно, много для ребенка 1.5 месяцев. По 6 капель 2 раза в день дозировки будет достаточно.
А при рождении какой гемоглобин был, не помните?
А на счет фолиевой кислоты -железо усваивается и без нее
Елена, нашла в выписке анализ на 5 день после рождения, гемоглобин был 156
При рождении отличный гемоглобин был, значит, сейчас темпы снижения пошли ускоренные на фоне уменьшения внутриутробных запасов.
Сдавать повторно гемоглобин стоит не ранее, чем через месяц. Что считается критерием эффективного приема:
- гемоглобин увеличился минимум на 10 г/л
- гематокрит увеличился на 3% от исходной
Елена, я думала сдать через неделю повторный анализ, очень уж мнительная после болезни стала. Думаете не стоит? Фолиевую не давать ребёнку получается?
Фолиевая кислота не влияет на степень усвоения железа, если это не фолиево-дефицитная анемия, но у нас по всем параметрам видно железодефицитную.
Вы, конечно, можете сдать через неделю, но это очень рано, динамику сложно оценить
Елена, подскажите ещё пожалуйста, когда можно ставить БЦЖ? Сколько должен быть гемоглобин. Наш педиатр предложила поставить ослабленную БЦЖ как в роддоме или после 2-х месяцев через манту. Говорит решайте.
Анастасия, анемия легкой степени не является противопоказанием к вакцинации, в частности к БЦЖ, поэтому если более нет никаких противопоказаний, то можете поставить сейчас. Потому что по достижении 2х месяцев действительно придётся сперва ставить реакцию Манту
Елена, а через манту это плохо? У нас по УЗИ НСГ последний раз были незрелость, гипоксически-ишемические изменения в первентикулярной зоне паренхима головного мозга. Но медотвод после выписки дали на 2 недели. Может мне скинуть вам нашу выписку?
Нет, конечно, это не плохо, просто дополнительные укольчики малышу и дополнительный стресс, соответственно.
Да, можете выписку прикрепить, либо отправить на почту, которая указана в профиле - я посмотрю
Елена, отправила на почту. Спасибо Вам.
Я посмотрела Ваши выписки, в частности, НСГ: незрелость и гипоксически-ишемические изменения можно сказать норма для новорожденного ребенка, тем более недоношенного. Мелкие кисты также есть, но они рассасываются к году, но зачастую гораздо раньше.
Скажите, какой билирубин в настоящий момент? Вы в 1 месяц проходили повторные осмотри и УЗИ?
Елена, нет не проходили, ребёнка выписали из ОПН когда ему был почти месяц, потом мы сдали общий анализ крови по рекомендации ОПН и я так поняла из за низкого гемоглобина нас пока не отправляют никуда
Здравствуйте. С весом 4200 будет достаточно по 5-6 капель 2рвд..если на грудном вскармливании, то маме тоже проверить уровень железа.
Следующий раз идите сдавать кровь там ,где и сейчас. Чтобы рационально сравнивать показатели,желательно анализы сдавать в одном месте
Анастасия, мы на смеси, меня прокесарили, так как я болела коронавирусом средней степени тяжести, были осложнения на печень и поражение лёгких 60%. Потом ещё принимала разные лекарства, поэтому не могла кормить грудью и ребёнок лежал в ОПН
Поняла. Вам скорейшего выздоровления и сил.
Анастасия, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас идет физиологическая смена гемоглобина. Ничего страшного. Мальтофер нужно подавать.
Людмила, спасибо!
Я просто не вижу результаты билирубина перед выпиской. Малыш сейчас не желтенький? Хочу понять причину снижения гемоглобина, такое бывает в случае желтухи, например
Резус-конфликта или конфликта по группе крови у вас не было?
Для чего вообще был назначен элькар и пантогам?
Елена, нет, он не желтый. У меня вторая положительная, у малыша первая положительная. Я так поняла для головного мозга.
Елена, врачи в ОПН говорили что желтушки нет
Конфликта ни по группе, ни по резусу нет. Если сказали, что не желтенький, то хорошо, значит, желтуху исключаем.
А по поводу элькара и пантогама - к сожалению, данные препараты не обладают эффективностью, поэтому особого эффекта они нам не дадут.
Малыш сейчас пытается головку удерживать?
Елена, да пытается и лёжа на животике приподнимает на несколько секунд.
Елена, вы так меня успокоили. Наша педиатр нас хотела в больницу положить из за гемоглобина, но по врачам не даёт направление, мотивируя что из за низкого гемоглобина можно что то подхватить. Нам ещё нужно попасть к эндокринологу, у нас один гормон высоковат, но неонатальный скрининг в норме. Один эндокринолог в интернете дал мне ответ что это может быть связано с недоношенностью и незрелостью многих органов. Будем надеяться что это так
Елена, исходя из выписки стоит скйчас нам ставить БЦЖ?
Это хорошо, что пытаетесь удерживать головку. Вы же помните, что мы все навыки считаем не на фактический возраст, а по сроку гестации? Например, фактически нам сейчас 1.5 месяца, но ПДР стояло ( образно) на 10.09., таким образом, гестационный возраст составляет 8 дней, поэтому и все навыки наши мы оцениваем на этот возраст.
Согласно выписке нет противопоказаний для БЦЖ-м.
А какой гормон был повышен, вы не помните?
Елена, мне говорили что повышен гормон надпочечников и исходя из выписки я решила что это 17-ОН-прогестерон. В выписке написано что он более 60, но единица измерения не указана
По неонатальному скринингу все хорошо?
Елена, да, в пределах нормы, врачи звонили узнавали по телефону
Важно, конечно, единицы измерения смотреть, поэтому прежде всего анализ пересдать, а потом решать с тактикой
Елена, да, обязательно пересдадим. Наверно сначала надо нам попасть к эндокринологу.
Елена можно сдать конкретно на этот гормон анализ или на все четыре?
Если изменения касались только 17-ОН, то нам достаточно пересдать данный гормон и все
Елена, спасибо Вам большое за такую обширную консультацию!
Принятый ответ
На Здоровье! Растите крепкими и здоровыми!
Елена, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20181 ответ
- 18 Января 201961 ответ
- 16 Октября 201915 ответов