Беталок зок плюс нолипрел при экстросистолии — вопрос №609416

Question

Беталок зок плюс нолипрел при экстросистолии — вопрос №609416

Вячеслав

2802 просмотра

19 сентября 2021

Здраствуйте уважаемые доктора!
Перенесеный инфаркт 5 лет назад и АКШ 5 месяцев назад. Экстросистолы 10 -15000. Экстрасистолия появилась месяца через три после инфаркта.
Начал принимать беталок 25 утром и вечером плюс нолипрел 1,25/5 утром. По ощущениям экстрасистол стало меньше, ночью почти нет. До этого принимал сотагексал и престариум экстрасистол было больше и давление по утрам 150/100. Сейчас по утрам лежа 120/80/63 после подьема 130-140/90/65. Проходит как немного подвигаешься даже до приема лекарств. Не нужно ли поменять нолипрел на что то другое? Не вызывет ли его мочегонный эффект дефицит электролитов и , как следствие дополнительную экстрасистолию?

Вопрос закрыт

давление

аритмия

экстрасистолы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте нолипрел комбинированный препарат, содержащий периндоприл, повышающий калий, и индапамид который может снижать калий, поэтому в плане электролитов они друг друга уравновешивают и влияния на ритм быть не должно

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Вячеслав.
Помню Ваш прошлый вопрос. Рада, что экстрасистолия уменьшилась. Думаю, что не стоит менять нолипрел, если АД сейчас в норме, он состоит из двух компонентов, индапамид содержится в маленькой дозе, которая не приводит к потере элетролитов, а периндоприл вообще задерживает калий в организме.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Вячеслав.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Очень хорошо, что самочувствие улучшилось и экстрасистол стало меньше.
Сколько по времени Вы уже принимаете нолипрел 5/1,25 мг?
В данном случае если нет необходимости в приеме мочегонных препаратов - нет отеков , нет одышки, то и нет необходимости в приеме мочегонного компонента , так как индапамид даже в маленькой дозе может нарушать электролитный состав крови, тем более нолипрел - ингибитор АПФ способствует повышению калия в крови, а калий в свою очередь оказывает проаритмогенный эффект , поэтому , думаю есть смысл с учётом цифр давления - советую заменить нолипрел на более эффективную и безопасную группу препаратов - сартаны, препарат Телзап 40 мг утром, он метаболически нейтральный и не влияет на электролитный состав крови

Пожаловаться

Вячеслав, 19 сентября 2021

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Нолипрел принимаю 3 дня.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Вячеслав, я поняла. Дело в том, что при аритмии и экстрасистолии - в качестве гипотензивного препарата более предпочтительны сартаны, в частности Телзап ( телмисартан) - хороший препарат или Эдарби ( азилсартан) 40 мг утром , в редких случаях назначают ингибиторы АПФ, если есть симптомы сердечной недостаточности- одышка , отеки. Но , если этого нет - лучше сартаны.
Если нужна будет помощь в будущем- пишите мне, постараюсь помочь!

Пожаловаться

Вячеслав, 19 сентября 2021

Клиент

Юлия, еще раз спасибо! Попробую перейти на сартаны. А есть рекомендации как принимать сартаны и беталок, до еды или после?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Вячеслав, по поводу беталока - Прием пищи не влияет на биодоступность препарата., а вот сартан советую принимать после еды, более эффективен .
Поэтому, думаю будет оптимально в данном случае- беталок принимать до еды, а препарат из группы сартанов - после еды утром

Пожаловаться

Вячеслав, 19 сентября 2021

Клиент

Юлия, благодарю!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2021

Кардиолог

Вячеслав, крепкого Вам здоровья!
Если нужна будет помощь- пишите, постараюсь помочь!

Пожаловаться

Вячеслав, 20 сентября 2021

Клиент

Юлия,

Пожаловаться

Федоров Илья, 19 сентября 2021

Кардиолог

Вячеслав, здравствуйте!
Думаю, что Нолипрел не делает какой либо "погоды" в количестве экстрасистол за сутки, поэтому согласен с коллегой, что его пока стоит оставить, т.к. цифры АД контролируются хорошо.
На что бы я обратил внимание - так это на то, что субъективная составляющая не определяет реального количества экстрасистол. А главное - их вид. Нужен объективный контроль в виде суточного мониторирования (и контроль прежде всего действия беталока)

Пожаловаться

Вячеслав, 19 сентября 2021

Клиент

Илья,спасибо за ответ! Да холтер в ближайшее время сделаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ээг, мрт , сосуды головы шеи

5 ответов

6 февраля 2020

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Внезапное частое сердцебиение, давление.

7 ответов

23 ноября 2022

Денис

Вопрос закрыт

Допегит при низком давлении

1 ответ

22 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Давление скачет

1 ответ

21 июля 2023

Алексей, Любеч

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-19T15:31:07+03:00

Вячеслав, в моей практике были такие случаи , что после замены ингибитора АПФ на другую группу гипотензивных препаратов, в частности на сартаны- количество экстрасистол уменьшалось.
Поэтому, в данном случае - нужно использовать и корректировать терапию так, чтобы добиться максимального антиаритмического эффекта, поэтому , я и советую такую замену. Кроме того, на данный момент - приоритетными препаратами для лечения гипертонии являются именно сартаны, так как они лишены такого побочного эффекта- как сухой кашель ( который отмечается при длительном приеме ингибиторов АПФ).