Консультация covid-19 /

Прокомментируйте, пожалуйста, динамику течения болезни по анализам. — вопрос №611263

291 просмотр

Здравствуйте. Мама 13.09.21 заболела ковид, получила положительный тест. 1952 года рождения, имеет сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, удалена одна почка по причине онкологии.
Неделю была температура 37,2-38, больше держалась в пределах 37,5. Лечение принимала по назначению врача стандартное.
18.09.21 сделали КТ легких, 28% поражения. Знакомый врач рекомендовал лечь в больницу, тем более была возможность лечь в хорошую.
В этот же день госпитализировали. При поступлении анализы были такие: ЛДГ 256 Е/л, ферритин 203,5 нг/мл, фибриноген 6,18 г/л, СРБ 10,6 мг/мл., D-димер 267 нг/мл. Клинические показатели крови в норме. И важные для нее показатели глюкозы, креатинина и др.
Назначили капельницы с дексаметазоном, антибиотики, уколы в живот (не сказали, какие, но не гепарин). Проблема в том, что в палате не было отопления эти 2 дня. Теплые вещи не сильно спасли ситуацию.
От 20.09.21 в клинике крови была положительная динамика, снизился ферритин до 197, СRB 3,35. Других пока нет результатов.
А 21.09.21 уже анализы снова ухудшились. CRB 13,63, ферритин 238,3, фибриноген 3,43 стал. По клинике снижаются лимфоциты, растут тромбоциты, из бх показателей повысилась глюкоза до 7,2 и креатинин до 0,95. Не критически, но уже не очень.

Сатурация упала до 94%. До этого ее просили лежать с кислородом. Хотя сатурация была нормальная. не ниже 96%, так как постоянно сами мониторили и знали значение.
Соседка по палате больна в более тяжелой форме. Ее через 3 дня увезли в реанимацию.

В соответствии со всем выше перечисленным у меня есть сомнения, что больница была нужна, мне кажется, что ее состояние ухудшилось из-за отягчающих факторов - холод, более высокая вирусная нагрузка могла добавиться, лишнее в лечении - тот же кислород и лежание. Ее просили лежать с кислородом, когда на мой взгляд лучше было не залеживаться и ходить.
Прошу прокомментировать эти моменты специалистов, так как я не врач. И что ожидать дальше при такой динамике анализов. Получается сегодня 9-й день с момента положительного теста и появления явных симптомов.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. По вашему описанию отмечается некоторая положительная динамика. Изменения в анализах могут изменяться, и это не всегда говорит об отрицательной динамики. Стоит больше двигаться, пить жидкости, контролировать хронические заболевания, избегать переохлаждений
Терапевт, Кардиолог
здравствуйте
само течение коронавирусной инфекции не обязательно линейное, то есть без колебаний.
с такими заболеваниями и процентом поражения госпитализация была обоснована.
по поводу кислород терапии я с вами согласна, если сатурация менее 93, тогда нужно, если нет, то нет.
в остальном, ей лучше в стационаре, так как лечение более интенсивное, чем было бы дома.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, динамика положительная, прогноз благоприятный.
Незначительные изменения в анализах могут быть даже после выздоровления, но ничего страшного.
Да, вы правы, надо больше двигаться, вести активный образ жизни и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, у вас положительная динамика, не волнуйтесь.
Витаминотерапия, полноценное и сбалансированное питание, лфк и дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, учитывая возраст, отягощающую сопутствующую патологию , решения о госпитализации было принято правильно, по описанию состояние средней степени тяжести, по анализу положительная динамика есть, к ингаляции кислородом нужно прибегать если идет снижение сатурации 93 и ниже, переохлаждаться конечно нельзя, по поводу двигательной активности - минимальная.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Состояние могло резко ухудшиться само по себе,часто случается,что вроде все хорошо,а потом резкое ухудшение и реанимация,когда человек в больнице,то за ним присматривают и при необходимости добавляют терапию

Схема лечения в стационаре стандартная,в живот кололи клексан

Дексометазон на мой взгляд ей был не нужен,течение было лёгкое,так как он действует на печень,повреждая ее,УВ глюкозу, нагрузка на почки,что и наблюдается в анализах
Кислород тоже был не нужен, сатурация была хорошая,об вы снова назначают,если последняя падает ниже 93%

Сатурация могла упасть при УВ % поражения легких
Переохлаждение могло также ухудшить ситуацию

Чего ждать?пока все ещё неплохо,но пик заболевания ещё не прошел,в среднем до 2 нед,в этот период может быть ухудшение,потом пойдет на улучшение
Клиент
Анна, большое спасибо за разъяснения. А подскажите, пожалуйста, при каких показателях уже нужно бить тревогу? Про сатурацию понятно. Именно по крови.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Госпитализация Вашей мамы обоснована на 100%. Во-первых, возраст старше 65 лет и наличие сопутствующей патологии увеличивающей риск тяжелого течения ковид. Во-вторых, дома Вы бы не смогли так интенсивно мониторить важные показатели динамики процесса и вовремя рнагировать на их изменения. В третьих, наличие кислородной поддержки. Вдыхание чистого кислорода намного лучше и эффективнее ходьбы по коридору обременённому вирусом ( это к вопросу о повышенной вирусной нагрузке)
Сейчас у Вашей мамы пик болезни - самый непредсказуемый момент. Ситуация может меняться очень быстро. Поэтому какие либо прогнозы сейчас делать некорректно.
Анализируя изменения анализов можнл говорить, что воспалительный процесс еще достаточно активен. Но по тем данным, что Вы озвучили нет признаков присоединения бактериальной инфекции ( и это замечательно) сахар крови поднялся в ответ на терапию дексаметазоном. Это закономерно и обязательно контролируется врачами. Креатинин тоже чувствительный показатель. Реагирует и на терапию антибиотиками, повышение температуры, обьем жидкости за сутки, давление и много еще чего. Если врачи знают о наличии у пациентки ХБП, то назначают лечение с учетом этой патологии. В конце концов, Вы можете поинтересоваться возможностью консультации нефролога для Вашей мамы и есть ли в этом необходимость.
Клиент
Нина, большое спасибо за разъяснения. Я не уверена в правильном прочтении анализов мной, так как училась очень и очень давно. Можете посмотреть более точно? Наверное, нужно было сразу полный анализ выкладывать. Это сегодняшний.

АЛТ 21 Е/л (-) 21.09.2021 10:58:00
АСТ 28 Е/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Билирубин общий 10.3 мкмоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Билирубин прямой 2.0 мкмоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Глюкоза 7.2 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Na+ (натрий) 139 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Cl- (Хлориды) 99 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
K+ (калий) 4.1 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Клинический анализ крови
Лимфоциты (абс) 0.99 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Лимфоциты 21.1 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Базофилы (абс) 0.01 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Эозинофилы (абс) 0.01 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Моноциты (абс) 0.43 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Сегментоядерные нейтрофилы (абс) 3.26 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
MCHC 355 г/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Эритроциты 4.75 *10^12/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Тромбоциты 314 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Гемоглобин 155 г/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Средний объем эритроцита (MCV) 92.0 фл (-) 21.09.2021 10:58:00
Гематокрит 43.7 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Лейкоциты 4.7 *10^9/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) 32.6 пг (-) 21.09.2021 10:58:00
Скорость оседания эритроцитов 26 мм/ч (-) 21.09.2021 10:58:00
Базофилы 0.1 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Эозинофилы 0.2 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Моноциты 9.1 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Сегментоядерные нейтрофилы 69.5 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Индекс анизотропии (RDW) 12.0 % (-) 21.09.2021 10:58:00
Креатинин 0.095 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Мочевина 8.7 ммоль/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Процент протромбина по Квику 70 % (-) 21.09.2021 10:58:00
МНО 1.28 INR (-) 21.09.2021 10:58:00
СРБ (высокочувствительный) 13.63 мг/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Ферритин 238.3 нг/мл (-) 21.09.2021 10:58:00
Фибриноген 3.43 г/л (-) 21.09.2021 10:58:00
Нефролог, Терапевт
Конечно, лучше видеть анализ с нормами лаборатории. Но так Вы все верно отметили: по результатам умеренное повышение ферритина, небольшая лимфоцитопения, гипергликемия и мочевина с креатинином слегка поднялись. Показатели не самые плохие, они отражают степень воспалительного процесса и я так полагаю, соответствуют средней степени тяжести заболевания.
Принятый ответ
Клиент
Нина, большое спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что значит результат анализов
16 декабря 2020
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Длительная температура при COVID - 19
20 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура 38,7 после 3 недели ковид пневмонии
26 декабря 2020
Нат, Москва
Вопрос закрыт
Температура
19 мая 2021
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать после ковида? Дедушка 83г
9 ноября 2021
Наталья, Ногинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
Елена Сергеевна Шендерова
92 отзыва
Психолог
2001-2007, РГСУ, Факульте
Опыт работы: 18 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Благодарю Наталью Петровну за консультацию и дальнейшие рекомендации по ликвидации моей...
— Анна, г. Красноярск