Что вас беспокоит?
Онкология?
Добрый день! У бабушки 85 лет по узи малого таза образования в яичнике 3×4 см и в матке 4×5 см пониженной эхогенности с нечеткими контурами. Мрт сделать возможности нет из-за сопутствующих диагнозов, проблемы с почками. Гистоллгию тоже прямо сейчас делать не берутся из-за плохого маска. Каждый день стали сильные боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения. Сдали онкомаркеры, результат прикрепляю. Добавлю, что неделю назад сдавали са-125 в поликлинике, результат был около 60. Есть ли возможность, что опухоли окажутся доброкачественными? Например, киста или миома? И что мы можем предпринять в этой ситуации? Какие бывают значения этих маркеров при истинной онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите результаты УЗИ. МРТ можно сделать без контраста.
Нечеткие контуры по УЗИ- плохой прогностический признак, онкомаркеры повышены, к сожалению, риск злокачественного процесса высокий. Обязательно необходимо дообследование.
Евгения, результаты узи смогу прикрепить завтра.
Хорошо, напишите только
Евгения, по узи точно помню, что эндометрий без особенностей, не утощен, матка не увеличена. Это имеет какое-нибудь значение. Результат в любом случае прикреплю
Хотелось бы описание образований подробнее
По поводу почек. Нужно в ближайшее время сдать мочевину, калий, натрий, скорость клубочковой фильтрации и обратиться к нефрологу, если показатели не критичные , возможно, нефролог разрешит использовать контраст во время МРТ.
По поводу обезболивающего, вызывайте завтра терапевта, просите выписать трамадол 100 мг. Можно начинать с 1/2 таб 2 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить. Препарат рецепторный,, без рецепта в аптеке не дадут. Терапевт обязан выписать препарат для купирования болевого синдрома.
Евгения, загрузила описание узи + фото и общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови гемоглобин, эритроциты в норме, анемии нет, это хорошо. Лейкоциты повышены-воспалительный процесс, возможно, связан с образованиями.
В биохимии мочевину, ионы, скф не сдавали, функцию почек пока оценить сложно, есть почечная недостаточность, но на сколько выражена смотреть надо в комплексе.
План остаётся прежним, консультация нефролога и МРТ.
По УЗИ признаки образований к сожалению, больше в пользу злокпчественности.
В любом случае, даже если процесс злокачественный и нет поражения в других органах и лимфоузлах и бабушка достаточно сохранная, можно будет рассматривать вариант оперативного лечения.
Евгения, мочевину сдавали не так давно, результат 15 - 17 (колебания в течение месяца), креатинин в данный момент 145, мочевая кислота в районе 450 - 500 колеблется. По абдоминальному узи никаких образований нет. Получается, соседние органы чистые
Здравствуйте. К сожалению, высокий индекс рома и образования репродуктивных органов таких размеров в постменопаузе редко бывают доброкачественными. Скажите пожалуйста, есть возможность прикрепить мазок?
Валерия, результат мазка на руки не выдали. Единственное, сказали, что плохой. Увидели только, что лейкоциты 20-25
Валерия, и ещё кокковая флора
Для аспирата из полости матки нет препятствий. Флора до 30. Кокковая это нормальная флора влагалища
Здраствуйте. Здесьь скорее всего образование злокачественное так как и маркёры повышены. Нужно дообследовать сделать мрт малого таза с контрастированием.
Рустам, читала, что маркеры могут повышаться и при доброкачественных образованиях. Насколько данное повышение критично? Есть какие-нибудь данные о том, какие реально значения маркеров при подтвержденном раке? Пока нет возможности дополнительной диагностики, хотя мы идём в этом направлении. Поэтому пытаемся собрать хотя бы доступную на данный момент информацию
Повышение почти в три раза у говорит о плохом прогнозе. При доброкачественных обычно не намного повышаются на 10-15. А так конкретных цифр нет говорю чисто из практики.
Большая вероятность того ,что у вашей бабушки опухоль яичников или эндометрия . может быть сочетание. Хорошо , что она в преклонном возрасте ,в таком возрасте и опухоли растут медленно . Но всё таки я бы рекомендовал операцию ,если конечно нет противопоказаний.
Евгений, имеете ввиду операцию диагностическую или удаление опухолей? По узи эндометрий в матке без особенностей, матка не увеличена. Это имеет какое-то значение? Понимаю, что на данный момент это гадание, но пытаемся пока разобраться с той информацией, что имеем, раз другой получить нет возможности
Принятый ответ
а что в матке 4 на 5 см - вы так пишете . Операция диагностическая и одновременно с целю удаления возможного рака.
Евгений, узи прикреплю завтра. Из того, что помню, там указано, что структура/эхогенность неоднородная за счёт образования 4×5 см. При этом указано, что матка не увеличена и эндометрий не определяется/не визуализируется.
Будем пытаться обследовать дальше.
Ещё вопрос. Какое возможно обезболивание в течение всего этого времени? Я так понимаю, боли сильные. На препараты на основе ибупрофена пошло резкое увеличение креатинина до критических значений, отменили. Спазган и аналоги особо не работают. Какие ещё могут быть варианты с учётом проблем с почками? На данный момент креатинин 145
Евгений, загрузила описание узи + фото образований. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. К сожалению результаты говорят в пользу злокачественного процесса.. необходимо сделать мрт с контрастом и обратиться к онкологу
Асиет, спасибо. Загрузила описание узи + фото образований. Посмотрите, пожалуйста
Сейчас посмотрю. По результатам что вы загрузили, похоже на злокачественное образование. Обратитесь к онкологу в ближайшее время.
Асиет, к онкологу уже обращались дважды и без результата. С плохим мазком не берут на диагностическое выскабливание и гистологию, из-за проблем с почками не берут на мрт. Замкнутый круг.... Без этих обследований нет диагноза, а без диагноза нет лечения
Асиет, а какое именно из образований похоже на злокачественное? В матке или яичниках? Или оба?
Принятый ответ
Оба. Мазок у нее не плохой для взятия биопсии подойдёт. Если так принципиально для онколога, начните ей ставить свечи флуомизин 1р.день 6 дней вагинально
Здравствуйте
Прикрепите узи малого таза. Вы были у онколога? В ближайшее время вам нало попасть на прием тк состояние может резко ухудшиться, может начаться кровотечение итд. Чистота мазков здесь не причем. Вам надо на прием к онкогинекологу.
Светлана, узи чуть позже прикрепляю, отпишусь. У онколога были уже несколько раз, результата ноль. На мрт не берут из-за почек, диагностическое выскабливание и гистологию не делают из-за плохого мазка. Поэтому диагноза до сих пор нет. Круг замкнулся и что делать дальше совершенно не представляем. Мазок пытаемся улучшить, после первого курса свечей особо без изменений, начали второй... хотя лейкоциты в мазке 20-22 - это разве сильно прям плохой? (Со слов врача- да, плохой)
Светлана, описание узи + фото образований прикрепила. И ещё анализ крови общий. На данный момент это вся информация (помимо онкомаркеров), которая у нас есть
А вы были у гинеколога или онкогинеколога??? Выскабливание в вашем случпе мб неинформативно. Как я сказала, чистота мазка не должна мешать диагностике.
А вы были у гинеколога или онкогинеколога??? Выскабливание в вашем случпе мб неинформативно. Как я сказала, чистота мазка не должна мешать диагностике.
Светлана, были 2 раза. И оба раза он отправил к гинекологу для проведения биопсии. А гинеколог на биопсию не берет из-за плохого мазка, который после первого курса свечей не улучшился, начали второй... На мрт онколог не берет из-за повышенного креатинина. На данный момент он 145. Замкнутый круг какой-то. Ни толком диагностики, ни соответственно лечения (насколько оно, конечно, возможно). Я так понимаю, по узи ситуация похожа на онкологию?
Узи не исключает онкопроцесс, но надо брать биопсию. К гинекологу смысла нет ходить, идите в онкодиспансер сразу к зав.отделению или главному врачу. Скажите, что у вас затягивают с диагностикой и вы будите писать жалобу в минздрав. Берите с них письменный отказ в диагностике и обследовании.
Принятый ответ
Узи не исключает онкопроцесс, но надо брать биопсию. К гинекологу смысла нет ходить, идите в онкодиспансер сразу к зав.отделению или главному врачу. Скажите, что у вас затягивают с диагностикой и вы будите писать жалобу в минздрав. Берите с них письменный отказ в диагностике и обследовании.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202052 ответа
- 6 Октября 20202 ответа
- 16 Декабря 20202 ответа
- 3 Января 20211 ответ