СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в плечевом суставе

Здравствуйте! Мне 60 лет. В последние месяца три беспокоит боль в правом плече (на рисунке) примерно на 5 см ниже от бугра плеча и немного вперёд. На свободно опущенной руке продавливаю дельтовидную мышцу и как будто под ней чувствуется болевое место. Ноет по ночам и при некоторых движениях при выворачивании руки вперёд, в поднятом состоянии если приходится напрячь руку, при отведении руки за спину- вверх (видео по ссылке https://drive.google.com/file/d/1vbqZsKF7SiQd8jqDXYHzaH9hRM5ETm_Y/view?usp=sharing). Травмы не было. Обследование МРТ по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1fbgABAgw1vfMRpTWZqsWKQ5rJiNwDVxh?usp=sharing (запускающий файл eFilmLt в папке eFilmLite). Обследование МРТ гласит: «На МР томограммах плечевого сустава в Т1ВИ, Т2ВИ, pd fs в 3-х проекциях: Сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц вращательной манжеты плеча неоднородно повышенного МР-сигнала, с чёткими ровными контурами, с умеренным перилигаментозным выпотом. Определяются субкортикальные кисты 3-4 мм в большом бугорке плечевой кости (место фиксации сухожилий вращательной манжеты). Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча не смещено, не изменено. Соотношения в плечевом суставе не изменены, гиалиновый хрящ не истончен. Целостность суставной губы не нарушена. Паталогического выпота в полости сустава, в околосуставных сумках не определяется. Правый ключично-акроминальный сустав сужен, отмечается субхондриальный фиброз и умеренные краевые остеофиты суставных поверхностей. Подакромиальное пространство сужено до 9 мм. Заключение: МРТ признаки тендинопатии надостной, подостной, подлопаточной мыщц. Деформирующий артроз правого ключично-акромиального сустава 2 степени. Подакромиальный импиджмент». Вопросы следующие: 1) Если выводы по обследованию выглядят логичными, то что является источником боли: тендинопатия или артроз? При поднимании и опускании плеча у меня правда похрустывает как в начале ключицы возле шеи, так и в районе плеча. Но боль всё же где-то в районе плечевой кости? 2) Как относиться к артрозу? 2-я степень насколько серьёзна и можно ли через восстанавливающие упражнения остановить этот процесс? 3) Лечение тендинопатии: медикаментозно (и что именно?), ЛФК? Буду благодарен за все ответы! Всем здоровья и всех благ! Станислав.

25 Сентября 2021·Просмотров: 770·Станислав

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Подакромиальное пространство 9 мм - это норма.
Источник боли - субкортикальные кисты и краевые остеофиты, которые травмируют сухожилия мышц.
Можно попробовать уколоть Дипроспан на Лидокаине в подакромивльное пространство. Бывает, что вместе с медикаментами помогает.
Всего можно сделать 3 блокады с Дипроспаном через неделю.
Медикаментозно:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Если после 3-х блокад существенное улучшение не наступит - тогда только артроскопия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Станислав
Клиент

Константин, разве кисты и остеофиты от Дипроспана исчезнут? Спасибо за ответ! Станислав.

Принятый ответ

Не исчезнут. Уйдет воспаление, а с ним и боль.
Если блокада на 6 мес поможет - это хороший результат, бывает,что и на год хватает.
Если радикально - то только артроскопия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Станислав
Клиент

Константин, извините за ещё одно уточнение, но Ваши ответы обстоятельны и вызывают доверие. Если я не найду врача-ортопеда, то кто может сделать блокаду: невролог, терапевт...? Через какое время после блокады можно будет приступать к лечебной физкультуре? Спасибо за ответ! Вам здоровья и всех благ! Станислав.

Здравствуйте!
Впм следует обратиться к врачу ортопеду для проведения серии блокад с дипрспаном
Массаж
Физиолечение- магнитолазер
Найз по 1х 2 р в день- 7 дн
Натирание- гель диклофенак

Добрый вечер. Обычно делают дипроспан, 2 раза.Если эффекта нет, выход один артроскопич плечевого сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.