Консультация ортопеда /

Боли в плечевом суставе — вопрос №615193

461 просмотр

Здравствуйте! Мне 60 лет. В последние месяца три беспокоит боль в правом плече (на рисунке) примерно на 5 см ниже от бугра плеча и немного вперёд. На свободно опущенной руке продавливаю дельтовидную мышцу и как будто под ней чувствуется болевое место. Ноет по ночам и при некоторых движениях при выворачивании руки вперёд, в поднятом состоянии если приходится напрячь руку, при отведении руки за спину- вверх (видео по ссылке https://drive.google.com/file/d/1vbqZsKF7SiQd8jqDXYHzaH9hRM5ETm_Y/view?usp=sharing). Травмы не было. Обследование МРТ по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1fbgABAgw1vfMRpTWZqsWKQ5rJiNwDVxh?usp=sharing (запускающий файл eFilmLt в папке eFilmLite).

Обследование МРТ гласит: «На МР томограммах плечевого сустава в Т1ВИ, Т2ВИ, pd fs в 3-х проекциях:
Сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц вращательной манжеты плеча неоднородно повышенного МР-сигнала, с чёткими ровными контурами, с умеренным перилигаментозным выпотом.
Определяются субкортикальные кисты 3-4 мм в большом бугорке плечевой кости (место фиксации сухожилий вращательной манжеты). Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча не смещено, не изменено. Соотношения в плечевом суставе не изменены, гиалиновый хрящ не истончен. Целостность суставной губы не нарушена. Паталогического выпота в полости сустава, в околосуставных сумках не определяется. Правый ключично-акроминальный сустав сужен, отмечается субхондриальный фиброз и умеренные краевые остеофиты суставных поверхностей. Подакромиальное пространство сужено до 9 мм.
Заключение: МРТ признаки тендинопатии надостной, подостной, подлопаточной мыщц. Деформирующий артроз правого ключично-акромиального сустава 2 степени. Подакромиальный импиджмент».
Вопросы следующие: 1) Если выводы по обследованию выглядят логичными, то что является источником боли: тендинопатия или артроз? При поднимании и опускании плеча у меня правда похрустывает как в начале ключицы возле шеи, так и в районе плеча. Но боль всё же где-то в районе плечевой кости?
2) Как относиться к артрозу? 2-я степень насколько серьёзна и можно ли через восстанавливающие упражнения остановить этот процесс? 3) Лечение тендинопатии: медикаментозно (и что именно?), ЛФК?
Буду благодарен за все ответы! Всем здоровья и всех благ! Станислав.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Подакромиальное пространство 9 мм - это норма.
Источник боли - субкортикальные кисты и краевые остеофиты, которые травмируют сухожилия мышц.
Можно попробовать уколоть Дипроспан на Лидокаине в подакромивльное пространство. Бывает, что вместе с медикаментами помогает.
Всего можно сделать 3 блокады с Дипроспаном через неделю.
Медикаментозно:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Если после 3-х блокад существенное улучшение не наступит - тогда только артроскопия.
Клиент
Константин, разве кисты и остеофиты от Дипроспана исчезнут? Спасибо за ответ! Станислав.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Не исчезнут. Уйдет воспаление, а с ним и боль.
Если блокада на 6 мес поможет - это хороший результат, бывает,что и на год хватает.
Если радикально - то только артроскопия.
Принятый ответ
Клиент
Константин, извините за ещё одно уточнение, но Ваши ответы обстоятельны и вызывают доверие. Если я не найду врача-ортопеда, то кто может сделать блокаду: невролог, терапевт...? Через какое время после блокады можно будет приступать к лечебной физкультуре? Спасибо за ответ! Вам здоровья и всех благ! Станислав.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Впм следует обратиться к врачу ортопеду для проведения серии блокад с дипрспаном
Массаж
Физиолечение- магнитолазер
Найз по 1х 2 р в день- 7 дн
Натирание- гель диклофенак

Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Обычно делают дипроспан, 2 раза.Если эффекта нет, выход один артроскопич плечевого сустава.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с коленом
22 февраля 2018
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Выбор препарата протеза синовиальной жидкости
15 июня 2020
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Сильнейшие боли в сставах
2 ноября 2022
Дильбар
Вопрос закрыт
Послеоперационные осложнения
11 марта 2023
Юлия, Волхов
Вопрос закрыт
Лечение ожирения 2 степени при ХБП 3т степени
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург