Что вас беспокоит?
Гематомы и кровотечения во время беременности
Добрый день. Мне 33. Беременна. Беременность третья. 1 замерла в 15 Нед. 2 удачная . Уже третий раз открывается кровотечение. В 6 9 и 13 недель. Все разы внезапно и обильно. По УЗИ гематомы 15*30мм примерно . В прошлые беременности никаких кровотечений не было. Первые два раза было краевое предложение хориона и врачи связали с этим. Сейчас 13 недель и хорион уже на 8мм выше вн зева. То есть кровит, видимо не поэтому. Вне кровотечений коагулограмма в норме, никаких скрытых инфекций , 1 скрининг в 12 недель все идеально. Физ активность минимальна: лежу, готовлю. С чем ещё могут быть связаны кровотечения ?
Здравствуйте. Какую терапию Вы получаете?
Дарья, сейчас в стационаре. Дюфастон 3 р по 2т , транексам капельницы и ещё чтото кровоостанавливающее колят. Мой вопрос не про как лечить, а как предотвратить и в чем может быть причина .
Каждый раз льет водопадом, с огромными сгустками и внезапно. В этот раз вообще во сне.
У Вас низкое расположение плауенты. Для того, чтобы кровило, не нужно, чтобы крайплаценты висел над вн.зевом. Матка растет за счет нижнего сегмента,как раз того, где находится плацента. И кровить такое расположение может всю беременность. Мы же не останоаим ромт матки и не пересадим плаценту.
Здравствуйте, Полина. 8 мм это все ещё низкое предлежание плаценты, которое может проявляться такими выделениями после каждого скачка роста матки. Плацента должна быть выше 5 см от внутреннего зева, обычно она поднимается кл времени второго скрининга, не переживайте
Адэль, я бы даже не назвала это выделениями. Это просто кровавый водопад. Каждый раз думаю, всё, спасать будет нечего. Неужели просто рост?
Это похоже на типичную картину низкой плацентации - край не Ориона отслаивается, сосуд «рвётся» и из него обильно кровит. Беременность при этом спокойно развивается
Здравствуйте, 8 мм-это довольно низко, плацента не такая пластичная, а вот часть матки возле шейки натягивается быстрее, чем иногда плацента может к этому приспособится и действительно такие выделения и с локализацией тоже связаны.
Здравствуйте кровотечение сожет быть связано с придлежанием плацента. По мере того как она будет подниматься будет кровать, но не в большом объёме. Обычно мажет. Дюфастон рекомендую продолжить до 25 недель, а там по состоянию или отменить, или перейти на утрожестам. Принмайте магний в6 форте 2р.день, при болях внизу живота папаверин ректально
Здравствуйте!
Предлежания нет плаценты, но она ещё низко и подкравливать может при любом потуживании. Видимо такая особенность у Вас. Это индивидуально. Исключите запоры, поднятие тяжестей, половые акты.
Здравствуйте Полина. Скажите пожалуйста, у вас роды были ЕП или кесарево?
Юлия, кесарево, экстренно
Полина, кесарево было на полном открытии?
Юлия, нет , раскрытие не шло , кто все время плохо, тянули шейку вручную, удалось до 6 пальцев,потом поокесарили . Оказалось дело было в обвитии пуповиной и как-то ещё он вставил голову неправильно
Полина, 6 пальцев - это 10см, то есть почти полное открытие, плюс травматизм (тянули)., плюс экстренная ситуация - разрез на матке произведен низко, в этом месте образовался рубец (соединительная ткань вместо полноценной мышцы). Вот и причина ваших проблем - хорион прикреплен низко в том числе и в области рубца, и, при его миграции вверх сосуды не спазмируются (в том числе и мышцей матки) , а остаются зияющими до тех пор, пока в них не образуются тромбы.
Юлия, просто терпеть до тех пор пока не поднимется выше рубца?
Полина, не просто терпеть, а принимать транексам - при кровотечении в терапевтических дозах, затем поддерживающая дозировка - 500 мг в сутки до окончания выделений. Кроме того, обязательна коррекция анемии (по уровню ферритина!) , отсутствие ПА, физических нагрузок.
Юлия, моя врач предположила обострившихся эндометрит. Предложила иммуновенин 3 капельницы через день. Что думаете об этом?
Полина, что значит предположила???! Для таких предположений нужны основания. вам посев из цервикального канала брали? У вас был эндометрит в анамнезе? У вас имеется хроническая вирусная инфекция или вам ставят АФС?
В настоящее время, в/в введение иммуноглобулинов проводят женщинам имеющим АФС + хроническую вирусную инфекцию . Введение иммуноглобулина необходимо для предупреждения обострения вирусной инфекции, для подавления выработки аутоантител. При этом в организме беременной формируется защита (пассивный иммунитет) от хронической инфекции и циркулирующих в крови аутоантител, а опосредованно - и защита плода от них.
При введении иммуноглобулина могут быть осложнения в виде аллергических реакций, головной боли, иногда возникают явления простудного характера (насморк и др.). Для профилактики этих осложнений необходимо проверить иммунный, интерфероновый статус с определением в крови иммуноглобулинов класса IgG, IgM, и IgA (антитела IgM и IgA вырабатываются при первом попадании инфекционного агента в организм и при обострении инфекционного процесса, IgG остаются в организме после перенесенной инфекции). При низком уровне IgA вводить иммуноглобулин опасно из-за возможных аллергических реакций.
Юлия, эндометрит в анамнезе был. Афс нет. Мазок брали ,все чисто. Были в прошлое кровотечение повышены лейкоциты в крови.
Недавно болела - острый тонзиллит , предположительно вызванный менингококком.(сын первый заболел, потом мы с мужем, в его мазке из носа высеялся менингококк).
Юлия, сдавала на этапе планирования интерфероновый статус , все дефициты корректировала (Полиоксидоний, кипферон)
Полина На сегодняшний день у ваз в крови есть лейкоцитоз? У беременных допустимым считается 12-15х10 в9 степени без п/я сдвига. Лимфоциты? СОЭ? температура ?
Юлия, лейкоциты 13 , температуры нет , соэ не знаю, врач говорит в норме .
Но я уже 2 капельницы иммуноверина прокапала.
Полина, ну вы прям опередили мой ответ! с учетом вашего анамнеза , введение иммуноглобулина вам совершенно не помешает. Человеческий иммуноглобулин в вашем случае предназначается для восполнения недостатка антител, и поспособствует снижению риска развития инфекционного поражения., иммуностимулирующее воздействие достигается путем восполнения низкого уровня иммуноглобулина G до стандартных показателей. Медикамент также способен оказывать неспецифическое воздействие, которое проявляется в повышении резистентности иммунной системы.
Я надеюсь, что у вас все будет хорошо.
Юлия, спасибо . Может это помочь избежать последующих кровотечений?
Принятый ответ
К сожалению однозначного утвердительного ответа вам не даст никто , поскольку слишком много подводных камней. Но будем надеяться на лучшее.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20207 ответов
- 29 Декабря 202010 ответов
- 4 Августа 20214 ответа
- 13 Августа 202116 ответов