Проблема со стулом у ребенка 4 с половиной года — вопрос №627936

Возраст 4 года 8 месяцев
Жалоба: запоры, твердый стул шариками или толстый сухой, неполное выведение. Последние 6 дней лечили орви с легкой температурой и синуситом. Живот мягкий, не болезненный, аппетит невыраженный, воду чай компот пьет неохотно.
Питание: рацион сбалансированный. Каши гречневая и овсяная, суп ежедневно, тыква запеченная с творогом(ограниченое кол-во творога) и изюмом, фрукты – яблоко, слива, банан; овощи свежие-огурец, пекинская капуста, зелень, перец болг; кефир ежедневно, молоко редко. Хлеб в небольшом количестве, булки и печенье исключили, конфеты свели к минимуму ( леденец 1 шт через день). Мясо птица нежирное,изредка св-гов котлета. Жирного и жареного не ест, газировки не пьет.
Физическая активность: прогулки 2 раза в день. 2 недели ходит в садик, чувстует себя там комфортно. Соблюдается режим дня, Сон дневной есть, ночью сон хороший. Психоэмоциональначя обстановка дома и в саду благоприятная, на нервную систему нагрузок нет. Ребенок в целом спокойный.
Медкомиссия перед садом была пройдена в сентябре – анализы крови и мочи хорошие, глист не обнаружен ( кал был прошлодневный).
СКлонность к запорам сохраняется хроническая. Узи органов брюшной полости показывало незначительную дискенезию желчн путей, других патологий нет. Показатели капрограммы в пределах нормы(незначительный недостаток ферментов и полезныхбактерий – врач сказал не нужно корректировать это)
Налицо признаков глистной инвазии не обнаружено _зуда в попе нет, ночного скрежета зубами нет, на шее присутсвуют редкие точечные расчесанные ранки. Под глазами потемневшие круги. Ранее лечились немозолом (не менее года назад), когда у брата обнаруживались глисты. В квартире живут 2 домашние кошки.
Обычная поддерживющая терпия на фоне соблюдения диеты: пробио кпсулы - с ними ухудшилось, сейчас пьет хилак форт 3 р в день ( очень трудно пьет и не вижу результата), длительное время принимал сироп дюфалак – последнее время 1 ст ложка 2 раза в день – эффекта нет. 2 Месяца назад принимал суспензию тримедат ( курс получился - 1 флакон), был эффект. В редких случаях применяли микролакс. Фитомуцил невозможно заставить выпить( Массаж живота несистемно делаем.
Месяц назад болел энтеровирусом и то после него стул был лучше, хотя рацион 5 дней был очень однотипный узкий.
*Предполагаю, что с моторикой проблема присутствует. В этом случае нужен ли тримедат (или другое) и по какой схеме.
*Могут ли ферменты улучшить состояние, нужно ли подключать креон, хофитол?
*Может ли глистная инвазия проявляться бессимптомно, есть ли необходимость в профилактике сейчас?
*Какое слабительное вместо дюфалака можно давать (кроме фитомуцила)? Какая максимально возможная длительность приема дюфалака сиропа (может мы сидим на нем слишком долго и началось привыкание или непероносимость)?
*Может нужна радикальная перемена в питании?
*Возможна ли на фоне начала посещения садика психосоматика в таком проявлении? Нужны ли успокаивающие средства? Но в целом ребенок не нервный.
* Нужно ли подкючить фитотрапию?
Есть домашний аппарат магнитотерапии.