Боли в желудке — вопрос №637305

Question

Боли в желудке — вопрос №637305

Елена

978 просмотров

15 октября 2021

Здравствуйте. Беспокоят боли под рёбрами, больше слева, разной интенсивности, иногда давящие, иногда по ночам (голодные боли). Так же беспокоят боли по ходу Толстого кишечника, и слева и справа, внизу живота и по подвздошкам. Прошла обследование гастро и колоноскопию. Прошу прокомментировать и дать совет. Из препаратов принимаю неделю (назначил врач) рабепразол по 20мг утром, мотилиум 3 раза в сутки и фосфалюгель при болях между едой. Результата нет!

Вопрос закрыт

боли в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Данил, спасибо за ответ. Диету соблюдаю строго уже месяцев 6, принимаю тримедат

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Как бы в кишечника я так понял проблем в целом нет. Полип удален. А вот гастрит стоит лечить активно. раз не помогает назначенная терапия.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Данил, тогда почему есть ноющие боли в кишечнике? Из за гастрита такое возможно?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Да могут. Поскольку желудок в воспаленном состоянии недостаточно обрабатывает пищу кислотой и эвакуирует в кишечник неполностью переваренную как нужно.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Данил, что посоветуете может? Что то может ещё из препаратов для желудка?

+ 1

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Я бы посоветовал рабепразол сменить на омепразол по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Диету соблюдаю уже мес 6! Принимаю тримедат. Боли так и есть.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Здравствуйте !
Колоноскопия проводилась когда ?

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, 7 октября и колоно и гастроскопия

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

В целом страшного нет ничего !
Теперь по порядку .
1.В результате гастроскопии нужно обращать внимание на атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии ! В сё остальное в результате гастроскопии не имеет никакого клинического значения .
2. В результате колоноскопии , Важный момент это сидячий зубчатый полип , его удаление с биопсией !Всё остальное так же не имеет клинического значения !

Теперь немного подробнее о гастрите и о полипе .
Хронический атрофический гастрит при отсутствии хеликобактер у Вас особой опасности не представляет , т.к. кишечная метаплазия при этом не НЕПОЛНАЯ ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ , которая является предраковым заболеванием , а ПОЛНАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ которая предраковым заболеванием не является !
Это означает, что по поводу желудка Вам необходимо очно посетить гастроэнтеролога , провести курс лечения и повторить гастроскопию через 2 месяца для оценки результата лечения !
С желудком , - всё !
По поводу зубчатого полипа восходящей кишки к сожалению констатировано , что это зубчатый полип , а с метаплазией он или без метаплазии , - не оговаривается ! ОТ того , есть метаплазия или нет зависело бы то , через какое время Вам повторить контрольную колоноскопию ! Если предположить, что не было метаплазии , то через 3 года, а если была , то через год ! Думаю ,что в Вашем случае правильнее будет сделать колоноскопию через год !
Ни в Ваших заключениях , ни из Вашей записи нельзя догадаться сколько Вам лет ! Если Вы взрослые имеете детей , то им правильнее будет выполнение колоноскопии в возрасте : Ваш возраст минус 10 лет !
Это всё ,что можно написать по Вашему вопросу !

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за подробный ответ! Скажите, а как объяснить тогда мои боли под рёбрами (в области желудка) и в животе по ходу кишечника? Из за этого и было обследование!

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, мне 45 лет. Скажите, если не найдено никаких серьезных патологий, а боли есть и причём они не шуточные, а интенсивные и практически постоянные… скажите, можно предположить какое то системное заболевание? Из анализов только соэ высокое в течение последних 6 лет и билирубин 20-25. Остальное все в норме. Обследовалась полностью, причина высокого соэ не найдена. Даже ревмопанель была сдана (АНФ 1:320). Остальное все в норме. Из клинических стмптомов - боли в области ЖКТ и периодическая слабость и утомляемость.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Вы правы, Ваши боли с кишечником не связаны !
Нужно продолжить обследование выполнить КТ или МРТ обязательно с контрастированием для большей информативности !

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, выполнено!!! КТ с контрастом в мае и июле брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Ничего не найдено.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Но боли у Вас были до КТ ?
Если да то нужно обследование продолжить в другом направлении, исключение :
- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ;
- ИСКЛЮЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА .

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, да, боли были и до КТ

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Если бы только боли , то можно было бы подумать и о поясничном остеохондрозе тоже , но повышение СОЭ и пограничный билирубин не вписываются в его рамки , потому нужно искать гинекологическую патологию и исключить лямблиоз!

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, ещё по гинекологическому узи появилась свободная жидкость в малом тазу, откуда - не понятно! Поэтому и поехала на гастро и колоно, раз болит кишечник - думала выпот из за воспаления кишечника. Боль отдаёт в копчик и уретру! и распирает прямую кишку и промежность… Врачи разводят руками. Что делать и где искать ума не приложу.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, жидкости не мало как они сказали - 50-60 мл!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Нужно разобраться в ситуации ! Понимаю ,что хлопотно после
2 - х КТ , но всё же прошло с тех пор немало времени , потому думаю ,что правильнее было бы сделать МРТ органов малого таза с контрастированием !

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, а теоретически эта жидкость может быть из любого органа??? Или скорее это гинекология?

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Яков, я вам написала в личные консультации. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Инесса, узи тоже делала. Диффузное изменение поджелудочной железы. Желчный без патологий. КТ тоже делала с контрастом.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Инесса, боли больше слева под рёбрами. Сдавала кал на панкреатическую эластазу - в норме!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

Надо посмотреть. Эластаза редко бывает снижена, когда о ткани поджелудочной остается только сожалеть- в конце панкреатита.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Инесса, а что мне нужно сдать ещё в таком случае? И помимо боли какие должны быть ещё симптомы если проблема в поджелудочной?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

Прикрепите УЗИ. КТ

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Инесса, прикрепила. Это было выполнено в июле- августе этого года

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

. К-сожалению, на КТ нет размеров п/ж. железы. Печень увеличена. Вообще признаки неблагополучия поджелудочной железы по УЗИ есть. :размеры даже уменьшены, но хвост больше головки. Но самое достоверное- расширение селезеночной вены. Учитывая отсутствие эффекта, в-общем, от правильного лечения. надо обсудить с доктором следующие назначения:Д 5п. Рабепразол 20 мг 2 раза в день-7 дней, затем 20мг 3 недели, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. По поводу метаплазии 1 раз в квартал повторяют курсы: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды + ребагит 100мг 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2021

Клиент

Инесса, спасибо! Желчегонные не могу , с них сразу плохо, боли сильнее.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 16 октября 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ! Мотилиум принимаю только неделю как и рабепразол. Ещё начала принимать ребагит после еды второй день. Денол добавлю. Ребагит отставлю?

Пожаловаться

Елена, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Денол и ребагит вместе не принимать значит? Или можно? Я начала ребагит и добавила денол сегодня уже

Пожаловаться

Елена, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста, ребагит уже принимаю, начала денол сегодня. Можно все препараты оставить?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, можно оставить!

Пожаловаться

Елена, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понос, обильные газы

3 ответа

8 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Тошнота, рвота, горечь во рту

1 ответ

13 октября 2023

Дарина, Белгород

Вопрос закрыт

Боли в животе

1 ответ

27 марта 2024

Юлия, Саров

Вопрос закрыт

Была высокая температура, сейчас боли в животе

4 ответа

27 апреля 2024

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Боли в животе у ребенка

4 ответа

3 мая 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T17:05:17+03:00

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. прикрепите пожалуйста протоколы обследований. Помимо лекарственных средств важна диета, исключение стрессов и подключил бы еще к лечению Дюспатолин.

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T17:06:25+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Добавьте к терапии дюспаталин 200х 2 р в день за 20 мин до еды
Соблюдайте диету- стол 1 ро Певзнеру

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T18:35:47+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Тут без УЗИ ничего нельзя сказать конкретного(скорее всего, есть заболевание желчного пузыря и п/желудочной железы). . В желудке- да, надо работать., сдавать ИФА с АГ хеликобактера.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T23:42:30+03:00

ЗдрвствуйТЕ! Сначала надо пролечить эрозивый гастрит- Раепразол 20мг утром натощак1 мпсяц, Фосфалюгаль убрать, начать прием Денола по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Придерживаться диеты №1. Сколько времени принмаете Мотилиум и Фосфалюгель? Проблемы со стулом есть?

Accepted Answer · 2021-10-16T13:17:57+03:00

Здравствуйте!
Лечение у вас недостаточное!
По узи есть небольшие изменения в поджелудочной железе!
Атрофический гастрит с метаплазией требует более адекватного лечения!!
И наблюдения!
Хеликобактер, я так поняла не обнаружено?
К лечению:
-бускопан 1 т*2 раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-омез ДСР 1 кап *1 раз в день за 30 мин до еды месяц (мотилиум, рабепрозол при этом отменить)
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель, затем денол 240 мг*2 раза в день месяц