Что вас беспокоит?
Предвестники менопаузы 38лет
Добрый день! Мне 38 лет, из волнующих проблем: длительно страдаю выпадением волос(дефициты устранялись), быстрый набор веса(постоянно приходится сидеть на диетах), отечность особенно нижних конесностей, низкое либидо. Неоднократно обследовалась у многих врачей, есть гипотериоз аит компенсирую уже 10 лет, но волосы выпадают. Думаю проблема в гинекологии. Много лет пила коки разные. Беременности не планирую! Сейчас 3 года не пью. По анализам(4 д ц): ФСГ - 27,61, ЛГ- 11,50, Эстрадиол - 280, Пролактин - 213, АМГ - 0,53, повышен холестерин. Гинеколог назначила: Прогинова по 1 табл 1 раз в день с 5 ого по 25 день менструального цикла! Дюфастон по 1 табл 2 раза в день с 16-ого по 25 день м/ц. Прегнотон по 1 саше 1 раз в день(растворить в воде).3 цикла. У меня Вопрос: верно ли назначено лечение?? Может лучше Дивигель и утрожестан? И чем предохраняться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас менструальный цикл? Регулярный?
Гормональное лечение назначено связи с выпадением волос или у вас есть нарушения в менструальном цикле?
Светлана, менструации регулярные,но очень скудные, у меня всегда были не обильные, и на коках тоже, но сейчас как-то меньше, может мне кажется. На волосы вряд ли был акцент врача
Поняла вас. В таком случае вариант прогинова и дюфастона допустим. Схема Дивигель(или Эстрожель) плюс утрожестан альтернатива. Разница лишь в методах приёма. Первая схема (Прогинова и дюфастон) приём перорально. Вторая схема Дивигель или можно Эстрожель - это гели, наносятся на кожу бедра или внутреннюю поверхность бёдер, утрожестан вводится интравагинально, допустим и пероральный приём.
Вам можно рассмотреть приём препарата Фемостон 2/10, что удобно. 1 таблетка в сутки.
Предохранение барьерным методом - презерватив.
Также можно рассмотреть вариант введения спирали Мирена с левоноргестрелом. Устанавливается сроком до 5 лет. Это и контрацептия, и профилактика гиперпластических процессов эндометрия. Плюс применение геля дивигель или Эстрожель в непрерывном режиме.
Рекомендую вам сдать ферритин крови для оценки уровня запаса железа. Снижение железа может быть причиной выпадения волос
Светлана, весной три месяца пила фемостон, жутко болела поясница, как отменила все прошло.. Вот и думаю, какие препараты теперь выбрать.. А могут волосы выпадать от этих гормонов?
Маловероятно. Чаще всего это либо анемия, либо изменения со стороны щитовидной железы, либо недостаток витаминов
Светлана, а Прегнотон это для чего препарат? Мне его принимать как считаете?
Этот препарат может назначаться в качестве прегравидарной подготовки перед планированием беременности. Содержит йод, фолиевую кислоту и витамин е.
Если желаете принимать витамины, то можете пропить курсором препарат Аевит. Это витамин А и Е.
Светлана, спасибо за ответы!! Скажите, а если я выберу Дивигель то в каком обьеме его наносить?
Наносить 1 г ( 1 доза) на область живота или внутреннюю поверхность бёдер 1 раз в сутки.
Светлана, спасибо, с 5 по 25 день как и таблетки? Ох, иду в аптеку и не могу определиться что брать, таблетки как врач назначил или гель(отзывы лучше)? Что посоветуете??
Все зависит лишь от вашего удобства. Что вам удобнее и предпочтительнее. Наносить гель или пить таблетки. Эффект одинаковый.
С 5 по 25 дни менструального цикла
Светлана, я читала что от геля больше поступает концентрации чем от таблеток, плюс таблетки на жкт, печень..может мне врач назначила таблетки из-за меньшей концентрации для начала?
При применении геля возникает меньше воздействия на желудочно кишченый тракт, а именно воздействия на печень. Концентрация в крови будет одинаковая
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
ФСГ и ЛГ повышены, это говорит о том, что функция яичников снижена, АМГ это подтверждает - антимюллеров гормон - он показывает овариальный резерв яичников.
Вы ФСГ сдавали однократно? Менструальный цикл регулярный? Как по УЗИ описаны яичники?
По лечению - допустимо, прогинова аналог Дивигеля, дюфастон аналог утрожестана - можно использовать и ту, и другую схему.
Метод контрацепции барьерный.
Можно сделать по другому - поставить спираль Мирену - и просто ежедневно использовать Дивигель.
Можно попробовать комбинированные оральные контрацептивы с натуральным эстрогеном - Клайру
Просто на данном этапе - у Вас отличный эстрадиол, и сказать, что жалобы вызваны гормонами - нет, не скажешь.
Адэль, фсг сдавала ни раз и 25 был, Лг был и 18, еще лет 10 назад посмотрела анализы уже были ЛГ и фсг немного завышены, менструации регулярные, но скудные, по узи все по разному. В 1 пишут признаки диффузных изменений в миометрии по типу аденомиоза 3 снижение фолл резерва, малого гидроперитонеума Кстати, что это значит?
Тогда действительно нужна терапия.
Раз по узи есть снижение овариального резерва - тем более.
Малый гидроперитонеум - это жидкость в полости малого таза.
Если на Фемостон была реакция - действительно можно попробовать препараты, которые обходят желудочно - кишечный тракт - это дивигель с 5 по 25 день цикла, и утрожестан с 16 по 25 день цикла
Нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Перед назначением заместительной гормональной терапии и затем ежегодно необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Адэль, а то что у меня варикоз и ноги отекают ничего, можго дивигель?
Адэль, еще забыла написать что у меня прогестерон 20 во второй фазе это норм?
Прогестерон 20 это хорошо.
Значит ещё есть овуляции.
Варикоз это не противопоказание, но к обследованию добавьте уздг сосудов нижних конечностей.
Адэль, спасибо, сделаю узи. Скажите, а дивигель в любое время суток можно мазать? Или лучше вечером? И в каких дозах?
Лучше вечером - начинать с малых дозировок 1 пакет (1гр). Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь. Рада буду проконсультировать Вас
Принятый ответ
Здравствуйте. То , что назначена ЗГТ, верно. Можно попроще подобрать таблетки: Фемостон 2/10, например.
Если хотите меньше воздействовать на печень, то Дивигель-Утрожестан.
Дарья, весной пила фемостон, жутко болела поясница, как отменила, всё прошло
Хорошо. Можно Циклопрогинову. Можно Климонорм.
Эти препараты для тех, у кого есть менструации.
Дарья, т.е прогинова и дивигель не подойдут?
Подойдут. Если Вам удобно, то используйте эту схему.
Я накидала альтернатив.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эта схема так же эффективна, как и дивигель с Утрожестаном. Здесь вопрос в ваших предпочтениях. Если вы нуждаетесь в контрацепции, то тогда можно рассмотреть вариант трансдермальных эстрогенов (дивигель, эстрожель, пластырь Климара) и спирали Мирена. Вы восполните дефицит эстрогенов и защититесь и от гиперпластических процессов эндметрия, и от нежелательной беременности
Валерия, а можно пока начать без спирали а ее чуть позже поставить? И правда что гели безопаснее таблеток и усвояемость лучше?
Можно вместо спирали любой прогестин (Утрожестан, дюфастон)
Они лучше тем, что не влияют на ЖКТ, так как сразу всасываются в кровоток, ниже тромботический потенциал и дозировать проще
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202124 ответа
- 6 Марта 202236 ответов
- 23 Мая 20224 ответа
- 9 Октября 20227 ответов