Что вас беспокоит?
Лечение условно-патогенной микрофлоры.
Здравствуйте. На протяжении многих месяцев не могу вылечить условно-патогенную микрофлору. Первоначально высевался Enterococcus faecalis 10*6, лечила чувствительными антибиотиками. Далее при контрольном мазке к нему присоединилась Escherichia Coli pnemonie 10*6. Далее лечила обоих чувствительными антибиотиками+лактобактерии. Далее Escherichia Coli pnemonie ушла, а Enterococcus faecalis стал 10*8. Далее было принято решение лечащим гинекологом лечить бактериофагами и лактобактериями (вагилак, лактожиналь, энтеролактис). Последние результаты мазка в прикрепленном файле. Подскажите, как лечиться дальше, замкнутый круг. Понимаю, что нужно увеличивать количество лактобактерий во влагалище, но почему-то лакто-препараты должного эффекта не дают. Изначально начала обследования по причине дискомфорта (небольшое жжение) во влагалище.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана! Сейчас какие то жалобы есть? С кишечником проблем нет? Стул регулярный? Ежедневные прокладки исключили? Подмываетесь строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не моете?
Ольга, добрый день. Сейчас есть небольшое жжение, соблюдаю все меры гигиены какие только можно. С кишечником проблем особых нет.
Титры до 10 в 5 степени не требуют прием системного антибиотика внутрь. Приемом антибиотиотика ситуацию усугубляете. Вы правы, основное это восстановить микрофлору влагалища. Восстановление должно быть длительное. Обязательно прием пробиотика внутрь, длительно, до месяца, слизистая влагалища и кишечника тесно взаимосвязаны. Сейчас, учитывая жалобы, во влагалище свечи широкого спектра действия макмирор комплекс 8 штук по 1 на ночь, далее лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, далее ещё 14 штук по 1 на ночь, далее ещё упаковку по 1 свече 2 раза в неделю. Этого должно быть достаточно. КОК не принимаете? Какая контрацепция?
Ольга, свечи макмирор+лактожиналь вставляла перед последним мазком, судя по результату анализа эффекта большого нет.
Через какое время после окончания лечения сдали повторный анализ? Жжение во время лечения сохранялось? Лактожиналь принимали по такой длительной схеме?
Ольга, мазок сдавала больше чем через месяц после лечения. Во время лечения жжение было, потом после того как закончила макмирор жжение прекратилось, сейчас опять появилось.
Лактожиналь вставляла 14 дней.
Учитывая что лактобактерий дефицит лечение должно быть длительное, лактожиналь 14 дней на ночь не достаточно. Если жжение от дефицита лактобактерий этап с макмирор не нужен, как вариант предположить местный дефицит эстрогенов, первым этапом проставить гинофлор э 6 штук по 1 на ночь, далее длительная схема с лактожиналь. И обязательно пробиотик внутрь.
Ольга, эстрогены по крови на 3 день цикла у меня на нижней границе нормы. Втираю эстрожель (одно нажатие) с 2-20 день цикла.
Тогда действительно нарушение микрофлоры это следствие дефицита эстрогенов, лактожиналь меняете на триожиналь, по такой же длительной схеме.
7 дней 2 раза в день, 14 дней на ночь, 7 недель по 1 свече 2 раза в неделю. Для поддержания можно оставить 1 свечу постоянно.
Ольга, а во время лечения нужно сдавать контрольные мазки или нет? И какой пробиотик внутрь посоветуете?
Лактобаланс, нормобакт, максилак, бак сет. Нет, контрольный мазок сдавать не нужно. Основная эффективность это клинические проявления, отсутствие жалоб.
Ольга, спасибо за ответы. Подскажите, можно ли на этом фоне планировать беременность? У мужа в мазке высеялось только enterococuss faecalis и его удалось снизить с 10*6 до 10*4. У него жалоб никаких нет.
Да, конечно можно. Самое главное инфекциий у Вас нет, патогенная микрофлора подавится ростом полезной микрофлоры. После наступления беременности лактожиналь раз в неделю для профилактики обязательно. Какой уровень АМГ?
Ольга, АМГ 3,26 (норма 36-40лет 0,03-7,15), эстрадиол 120 (77-921), ФСГ 8 (3,03-8,08), ЛГ 5,54 (1,8-11,78). Но у меня большие проблемы с овуляцией с момента наступления менструации (цикл всегда был нерегулярный)
У Вас отличный уровень АМГ, эстрадиол тоже в норме, нет необходимости в коррекции. Если нет Овуляции 2 цикла подряд на УЗИ нужно проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Какой рост и вес? На УЗИ мультифолликулярные/поликистозные яичники?
Ольга, рост 165, вес 53. на УЗИ мне всегда ставили мультуфолликулярные яичники ( было по 10-13 мелких фолликулов в каждом, поликистоза нет. Но в последнее время на УЗИ фолликулов не так уж и много. (последнее УЗИ на 21 д цикла прикрепила в файлы). Овуляцию стимулировали, делали 2 ЭКО. (первый раз эмбрион прикрепился, но уровень ХГЧ перестал подниматься, второй раз неудачный). Причем эмбрионы всегда подсаживали 3-х дневные, боялись что до 5 дня не доживут. Мы уже устали от всех этих манипуляций, хотим попробовать сами.
Предимплантационную диагностику делали? У генетика кариотип составляли вместе с мужем? Отследите Овуляцию на УЗИ, начать с 10 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции.
Эндометрий тонкий, потому что нет Овуляции, нет смысла наращивать эндометрий, принимать эстрогены если не будет Овуляции.
Ольга, предимплантационную диагностику не делали. Овуляцию на узи много раз отслеживала, фолликулы разных размеров, но доминирующего нет. Мне уже 38 лет, много лет занимаюсь вопросом беременности. И не могу понять в чем причина отсутствия овуляции. Фолликулы же растут и овулируют под действием гормонов, гормоны в норме, а овуляции нет....
Даже когда стимулировали яичники ФСГ препаратом без ЭКО, был доминирующий фолликул, делала укол ХГЧ 10000 ед и этот фолликул перерастал в кисту. Странно, хотя оболочка на яичниках не плотная.
Много консультировалась с разными гинекологами, почему не получается забеременеть в естественном цикле, и никто не может объяснить причину.
А пролактин сколько? Когда сдавали последний раз?
Ольга, пролактин 175,7 (108.78-557.13).
Большая загадка, что мешает забеременеть...
При какой величине фолликула делали ХГЧ? Надеяться на спонтанную Овуляцию в таком случае особого смысла нет. Нужно пробовать стимуляцию, можно клостилбегитом. Или отпустите ситуацию и просто любите мужа, действительно чудеса иногда случаются.
Ольга, фолликул был 19 мм
Принятый ответ
Действительно, не под одну причину отсутствия овуляции, учитывая нормальные гормоны и отсутствие лишнего веса Вы не подходите. Эстрадиол в норме, будет овуляция будет нормальный Эндометрий. Необходимости в приеме эстрогена нет. Если сейчас решили отпустить ситуацию рекомендую витаминный комплекс цикловита, нормализует разность цикла будет какой то эффект. Принимать не менее 6 месяцев. Также, если не пробовали, можно начать прием инозитол, 4 г в сутки (фертина, иноферт) Удачи Вам!
Ольга, спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте Скажите пожалуйста на данный момент есть жалобы на зуд жжение выделения неприятный запах?
Светлана, добрый день. Сейчас есть только небольшое жжение, выделений и неприятного запаха нет.
Добрый день.
У вас есть какие то жалобы?
Это условно патогенные микроорганизмы.
Здравствуйте. Полностью условно патогенную микрофлору вы не истребите. На то она и условно патогенная микрофлора, что в норме составляет биоценоз влагалища, при наличии определённых условий (переохлаждение, стресс, нарушение питания, приём препаратов, особенно антибиотиков) происходит активный рост микроорганизмов с развитием воспаления, что проявляется симптомами зуда, жжения, выделений.
Повысив концентрацию полезных лактобактерий, условно патогенная микрофлора снизит свой рост.
Рекомендую к приему капсулы Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней перорально. Во влагалище свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней интравагинально.
Здравствуйте. После лечения есть изменение в состоянии?
Дарья, во время и после лечения сначала немного лучшее, далее симптомы жжения возвращаются.
Фемофлор сдавали? Или только посевы?
Дарья, сдавала посевы и флороценоз.
Вам фемофлор нужно сдать с оценкой всей флоры, в том числе и лактофлоры.
Сколько Вам лет?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201910 ответов
- 23 Ноября 20203 ответа
- 25 Ноября 202014 ответов
- 12 Июня 20227 ответов