Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №641266

Что вас беспокоит?

Постоянный гайморит

Добрый день, уважаемые доктора! Нужно ваше экспертное мнение! Были постоянные левосторонние гаймориты с 2019 года. С этого года только пункции помогают. В августе была операция: септопластика+конхотомия+расширение соустья. Сейчас опять гайморит. Пазуха забита. Насморка не было и нет, начали болеть зубы, сейчас давит на зубы. Из носа ничего не отходит. Промыла долфином - вода чистая. Подскажите, что с этим делать и как такое может быть? Силы закончились( Зубы проверяла в начале года, по кт сказали норм.

19 Октября 2021·Просмотров: 2764·Света

Принятый ответ

Здравствуйте.

Заключение КТ придаточных пазух носа загрузите пожалуйста.

Сдайте мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, мазок на анализ ПЦР на микоплазму и хламидию.

Татьяна, кт было сделано до операции.
По кт:
ОПИСАНИЕ: Лобные пазухи развиты правильно, свободны и хорошо пневматизирована справа, в области соустья слева прослеживается неоднородный по плотности компонент, суживающий соустье. Имеются ровные и четкие контуры. Ячейки решетчатого лабиринта частично пневматизированы, стенки ячеек - без признаков деструктивных изменений. Справа в передней группе ячеек прослеживается пристеночный компонент, слева в передней группе ячеек патологический субстрат, обтурирующий просвет. Основные пазухи пневматизированы, в левой в области соустья прослеживается пристеночное утолщение слизистой. Клиновидная и верхнечелюстные пазухи развиты. Их стенки - без признаков деструктивных изменений. В правой в/ч пазухе прослеживается пристеночное утолщение слизистой до 4мм. Просвет левой в/ч пазухи с/тотально, выполнен патологическим компонентом с пузырьками газа в структуре. Носовая перегородка отклонена вправо. Буллезно трансформирована средняя носовая раковина, в ее просвете патологический субстрат. Прочие носовые раковины не изменены, их слизистая не утолщена. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры - без особенностей. Глоточный отдел слуховых труб пневматизирован. ◦

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Искривление носовой перегородки. Воспалительный компонент левой в/ч и лобной пазух. Гиперплазия слизистой левой лобной и решетчатых костей. Патологический субстрат буллезно трансформированной средней носовой раковины слева. Рекомендовано:консультация ЛОР.

Принятый ответ

Здравствуйте,так по КТ же все описано,кто вам сказал что все норм.вам нужно скорее всего принимать оперативные меры...

Марина, по кт зубов норм. А после кт пазух была в сентябре проведена септопластика плюс конхотомия плюс расширение соустья

Понятно,получается после КТ пазух которое вы прислали была операция( август вы пишите в тексте)... И больше КТ не было?

Марина, да, именно так( а гаймориты не прекратились(

Ну сложно сказать без свежего КТ или рентгена хотя бы...нос дышит? Может неврит .или чувствуете заложенность слева? Просто пишите насморка не было и нет...может и гайморита нет.

Марина, загрузила сегодняшний рентген. Но доктор в сомнениях, что это, тк нет уровня. В заключении: субтотпльное понижение пневмотизации

Здесь да,одним словом гайморит,а за счёт чего только КТ смотреть и как бы не пришлось снова оперировать...вы писали названия того,что вам выполнили,а ревизию пазухи наверно тоже сделали? Убрали все что там было по КТ? Вы этого не пишите. Выполните КТ после операции,однозначно.

Марина, про ревизию ничего не было сказано, наверное не делали. Подскажите пожалуйста, при таком рентгене можно обойтись антибиотиком или нужны проколы?

Чтобы решить вопрос об антибиотикотерапии нужно сдать анализ крови,если есть бактериальное воспаление то антибиотик нужен,если нет то лечение местное,но пойдет ли местное лечение если пазуха не оперирован это другой вопрос.

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно укреплять иммунитет: полноценное питание (особенно по белку и жирам), если есть дефициты по витамину Д, витаминам группы В, железу-восполнить их; пропивать курсы иммуномодуляторов-колострум, монолаурин (противовирусный). также рекомендую сдать мазок из носа и зева на микрофлору,т.к. при нарушении микрофлоры в полости носа тоже будут частые риносинуситы. И старайтесь не пить антибиотики без показаний.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите КТ ппн :снимки и/или описание

Елена, кт было до операции, его описании прикладыала выше в вопросе.

Нужно сделать повторное исследование КТ пазух носа для оценки результатов оперативного лечения. По КТ слева описано содержимое, нужно смотреть что там с пазухой, возможно необходима санация пазухи (гайморотомия ), а не только расширение соустья. Не исключено , что устье снова закрылось(в зависимости от способа расширения во время операции)

Принятый ответ

Здравствуйте, Света! Снимок от какого числа?

Света, признаки гайморита по снимку есть, при чем с двух сторон, слева больше.

Татьяна, добрый день! Снимок сегодняшний.

Света, по снимку есть гайморит. Какие препараты сейчас принимаете?

Татьяна, супракс 400 * 1 р в день на 6 дней. Назонекс по 2 пш 2 р в день. Зодак 1 т в день и аквамарис. Можете дать доп. Рекомендации?

Света, я бы рекомендовала добавить к лечению Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, или респеромиртол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней.
Нос как дышит?

Татьяна, без сосудосуживающих. Терпимо дышит. Только переживаю, что все-равно придется прокол опять делать(

Света, не паникуйте. Сейчас можно попробовать снять воспаление консервативно, без прокола.
Смотрите, назонекс я бы рекомендовала оставить не менее, чем на 2 недели. По 2 дозы 2 раза в день. Но резко не убирать. Перейти на 1 раз в день по 2 дозы ещё на месяц.
Потом, после лечения, рекомендую компьютерную томографию околоносовых пазух. А там уже смотреть динамику.

Татьяна, спасибо большое!

Света, пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.