Что вас беспокоит?
Выписали из стационара
Папе 67 лет, работал сварщиком, последние лет 5 небольшое покашливание, последний год сильная одышка после физической нагрузки. Заболел Ковид, Выписка приложена. В выписке почему то не указано, что применяли барицитин и Артлегия и напутаны даты анализов, там где Срб 247,это анализы от 13.10.2021 года. После выписки у папы сильная одышка после любой физической активности, начинается трястись подбородок, губы. Сатурация 92.Куптли кислородный концентратор. При пользовании им в течении часа при потоке 5 литров, сатурация поднимается до 97-98.Очень сильно беспокоит его состояние, он стал дряхлым дедом. Меня беспокоят анализы при выписке,многие показатели не укладываются совсем в норму. Расшифруйте анализы, пожалуйста.
Здравствуйте, приложите выписку, пожалуйста.
Ольга, добрый вечер приложила
Принятый ответ
При поступлении у вашего папы состояние было весьма тяжелым, наблюдался очень выраженный воспалительный ответ, характерный для ковидной пневмонии: нейтрофильный лейкоцитоз с абсолютной лимфопенией, значительное увеличение острофазных белков - ферритина и С-реактивного белка (СРБ). Именно поэтому была назначена Артлегия - это очень хороший препарат, который быстро помог погасить чрезмерную реакцию иммунной системы. Это мы видим по уровню снижения СРБ при выписке и результатам КТ легких.
Подъем уровня ферритина отмечается при остром воспалении, так как ферритин работает как острофазный белок. При остром воспалении показатель СРБ растет значительно, но потом обычно уровень его снижается раньше уровня ферритина, давая так называемые ножницы: показатель ферритина растет, а показатель СРБ уменьшается.
На фоне лечения с положительной динамикой показатель СРБ снижается, показатель ферритина может оставаться на прежних высоких значениях или даже увеличиться. Это связано с тем, что СРБ синтезируется преимущественно в печени, а ферритин, кроме печени, синтезируется в легких и миокарде. Вследствие этого при пневмонии, повреждении миокарда ферритин будет оставаться высоким.
ЛДГ - лактатдегидрогеназа - это фермент, который локализуется в разных клетках нашего организма и высвобождается из них при повреждении, при выписке ЛДГ еще повышена, уровень не критичный, со временем придет в норму.
В общем анализе крови при выписке мы также видим положительную динамику - снизилось количество лейкоцитов, нейтрофилов и начала расти доля лимфоцитов.
В свертывающей системе крови крови также видим важные изменения- это нормализация уровня фибриногена. Д-димер - это маркер разрушения образовавшихся в процессе болезни тромбов, он будет еще некоторое время повышенным (2-3 месяца), надо будет отслеживать динамику изменений. По опыту работы в ковидном отделении скажу, что уровень Д-димера не критичный, прием эликвиса поможет предотвратить образование новых тромбов.
Ваш папа перенес очень тяжелое состояние, прошло мало времени еще, поэтому восстановление идет не быстро. Терпения вам, и скорейшего полного выздоровления вашему папе.
В восстановительный период обязательно нужно принимать антиоксиданты - это селен, витамин Е, С, А, ликопин, например, комплексный препарат Оксилик или витаминный комплекс Селмевит-интенсив.
Ольга, спасибо Вам за столь развёрнутый и понятный ответ. Понимаю, что процесс долгий и сложный, надеюсь мы справимся.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202319 ответов
- 3 Октября 202310 ответов
- 24 Октября 202316 ответов
- 12 Февраля 202514 ответов