Помогите, пожалуйста, с поиском правильного диагноза — вопрос №647997

Здравствуйте. Моя история очень длинная, постараюсь описать как можно короче. Началось всё с/после пневмонии (сильно продуло вспотевшего) в августе 2019 года, т.е. чуть более двух лет назад.
Динамика по ощущениям положительная, но с тех пор у меня ?лимфаденит/лимфаденопатия подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых л/у. Они не краснели, трогать не больно. Размеры за верхнюю границу нормы не выходили. По динамике в размере они немного уменьшились, но периодически чуть-чуть ноют. Тревожит (больше психологически) то, что они могут визуально увеличиваться и уменьшаться/?воспаляться без видимых причин. При небольших простудах могут вылезать дополнительные л/у и уходить через пару месяцев. До этой пневмонии такой реакции у л/у не было.

По клиническому анализу крови с тех пор (после пневмонии) немного повышены лимфоциты(%) и немного понижены нейтрофилы(%). Абсолютные показатели в норме. СОЭ 2-3. СРБ минимальный.

Непонятная ситуация с кишечником. Началось еще во время пневмонии: участился стул (4-6 раз в день, мягкий, неоформленный), Линекс форте толком не помогал. А после того как назначили МЕТИПРЕД (8г->1г в день на 40 дней) от микроскопического бронхиолита и бронхоэктазов в январе 2020 года кишечник совсем разладился. Появилась слизь (со стулом и без), периодическая бегающая ноющая боль в животе. Кальпротектин 380 (почти в 8 раз выше нормы). Никакие пробиотики (Максилак, Линекс) не помогали. После окончания приема Метипреда ситуация медленно стала улучшаться, боль пропала, стул понемногу стал нормализовываться. Однако до сих пор приходится сидеть на диете (без кислого, кисло-сладкого, жареного, алкоголя и т.д), чтобы кишечник не разладился. Многие "невредные" продукты, которые раньше ел пришлось исключить. Последний кальпротектин (год назад) был 117.

Иногда (наверное пару раз в месяц) отходит липкая мокрота (обычно утром). По ощущениям кажется, что она не из бронхов, а из трахеи/горла, но точно определить сложно. Иногда с кашлем, иногда без. Цвет темно-бежевый. Назначали два года назад отхаркивающие препараты (бронхомунал и еще какой-то) - эффекта не было (т.е. кашля и мокроты от них не появлялось).

Из гланд периодически отходят пробки. Периодически в мазке высеивается синегнойная палочка. В октябре 2019 было 10^5, сводили несколько месяцев, но через год всё равно обнаруживалась в низком титре. В сентябре 2021 - 10^3, пропил курс чувствительных АБ, мазок еще не делал.

Заметил, что уже более года по утрам (после пробуждения) часто покалывает и немного немеет спина. Также часто чешется спина (независимо от мытья), обычно вечером, ближе к ночи.

В настоящее время чувствую себя нормально. Температура нормальная, на потливость не жалуюсь. Визуально чуть-чуть увеличены паховые л/у (непонятно из-за чего) и иногда чуть-чуть ноют. Подчелюстные л/у тоже иногда чуть-чуть ноют. Обострился дерматит на голове по непонятной причине. Иногда кашляю, когда есть слизь в горле (само горло не болит).

Отрицательные результаты на ВИЧ, Гепатит B, C, сифилис, ВЭБ, ЦМВ (только igg+), герпес (только igg+), токсоплазму, бруцеллез, энцефалит, иерсиниоз, основных паразитов и др. За два года делал два раза колоноскопию, МРТ и КТ кишечника с контрастом. Воспалительных заболеваний кишечника не обнаружили.

По анализам на тб: сразу как выписали после пневмонии (в сентябре 2019) делал Диаскинтест - отрицательный, Т-СПОТ - отрицательный, антитела суммарные IgM+IgG+IgA - положительные. По КТ (смотрели в тубдиспансере) была пневмония.
КТ грудного отдела (без контраста) в январе 2021 без паталогий. Диаскинтест в марте 2021 - отрицательный, Т-СПОТ в октябре 2021 отрицательный, но антиген B (ECFP-10) - 4. Год назад был 0. Чувствовал себя правда неважно, когда сдавал кровь (не знаю влияет ли это на результат или нет).
Подскажите, пожалуйста, требуются ли еще дополнительные обследования на активный туберкулез? Если да, то какие?
Надежны ли Диаскинтест и Т-СПОТ в плане диагностики активного тб? Показывают ли они все формы тб, в т.ч. лимфоузов?
Если, к примеру, тб в лимфоузлах, то видно ли это на УЗИ?
Из-за чего могла быть такая негативная/побочная реакция на Метипред?
Из-за чего может повышаться Интерферон-гамма индуцированный? В декабре 2019 он у меня был повышен (2219, а верхняя норма 2000). Но мне незадолго до этого кололи иммуноглобулин и циклоферон (суммарно 20 инъекций), не знаю мог ли от них так повыситься гамма интерферон.
На какие болезни следует еще провериться и главное как?