Гормональная терапия во время беременности, расшифровка. — вопрос №648284
Ангелина
489 просмотров
Добрый день, уважаемые гинекологи-эндокринологи, прошу Вас расшифровать результаты прикреплённых анализов на гармоны, а конкретно 17OH и гомоцистеин, до этого сдавала на 9 неделе Б. (гомоцистеин = 5.41 мкмоль/л и 17 OH = 45,50 нмоль/л), увеличила приём дексометазона с пол таблетки на целую, пересдала кровь на 12 акушерской неделе беременности (гомоцистеин = 9.15 мкмоль/л и 17 OH = 20,12 нмоль/л) пью сейчас: 1) дюфастон 3 р. в сутки; 2) дексаметазон 1 т. 0.5 мг; 3) элевит 4) йодомарин. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли уменьшать дозу дексометазона на половинку таблетки, исходя из данных результатов и чем опасно употребление данного препарата?
Здравствуйте, гомоцистеин у Вас хороший, продолжайте принимать метафолин , для Вас эта форма подходящая. По поводу андрогенов: они неизбежно растут при беременности. Какие значиния были до беременности и до назначения препаратов, какой диагноз у Вас?
Здравствуйте, с какой целью был назначен дексаметазон? Он назначается в редких случаях врождённой гиперплазии коры надпочечников, когда 17он повышен вне беременности на 2-5 день цикла. И доза дексаметазона одна, она не корректируется в течение беременности, 17-оксипрогестерон растёт в норме при беременности, его бессмысленно сдавать при беременности. Гомоцистеин в норме, тоже при беременности нет смысла его сдавать.
28,30,33 это продолжительность цикла в пределах нормы. Обычно до беременности женщина уже знает о своём диагнозе врождённой гиперплазии коры надпочечников, диагноз можно заподозрить на основании его повышение, и в таком случае должны были направить на генетическое исследование - наличие мутации в гене 21-гидроксилазы cyp21. И уже при подтверждении диагноза принимать всю беременность глюкокортикостероиды, дексаметазон или метилпред, без изменения дозировки и контроля 17-он, так как у всех беременных он повышается, затем постепенная Отмена после родов.
Здравствуйте, Ангелина Какая беременность по счету? Какие исходы предыдущих беременностей? Почему назначен Дюфастон и дексаметазон? Уровень 17 он до беременности какой?
Адэль, вторая беременность, первая з/б на сроке 6 недель. Хоть и была предграветирная подготовка, пропивала фолиевая и витамины для подготовки к Беременности. По результатам сдачи анализов на гармоны отклонений от нормы не нашли, только прогрестерон был высоким, но в рамках нормы. Для перестановки видимо были назначены препараты.
Ангелина, так не делается, от слова совсем! Нужно понимать, что зачастую одна неудачная беременность - это всего лишь случайность, генетическая поломка на уровне клеточного деления эмбриона, которая не зависит ни от Вас, ни от супруга. Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки. Даже рутинные обследования не назначаются. Просто прегравидарная подготовка. Ну хорошо. Допустим Вам обследуют - но если ничего не находят, как могут назначать гормоны, причём серьезные во время беременности без показаний? Дексаметазон может быть назначен только если есть подтверждённая врожденная дисфункция коры надпочечников - при этом 17Он вне беременности должен быть значительно выше 6 нмоль. А при беременности он будет в любом случае расти - он уже вырабатывается не только надпочечниками, но и Малышом и его структурами. Дексаметазон назначен неоправдано. Дюфастон - назначен неоправданно. Он назначается если: 1.ЭКО-индуцированная беременность 2.Длина шейки матки менее 25 мм 3.Преждевременные роды или выкидыш в сроке 14 недель и более 4.3 выкидыша или замерших беременностей в анамнезе. Все, в других случаях («на всякий случай», «сохраняющая терапия») препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Если эмбрион здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих, бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало Элеватор и фолиевая назначены правильно. Дексаметазон и Дюфастон нужно постепенно отменять. Дюфастон можете допить до первого скрининг и отменять, дексаметазон уже сейчас по половинке
Адэль, были выделения неопределённого цвета бежевые, поэтому и пила дюфастон, а потом на 10-й неделе было кровотечение, угроза выкидыша, лежала в стационаре 9 дней, поэтому дюфастон продолжаю пить, через каждые 8 часов, выписку сейчас прикреплю в файлы, посмотрите, пожалуйста по результатам анализов всё ли в порядке.?? Сейчас пошла 15 неделя, и 1 скрининг уже сделала. Подскажите по дексометазону, чем он так опасен в применении во время беременности?
Выделения, тем более даже не кровянистые - не показания к Дюфастон, его нужно снижать и к 20 неделе закончить прием. Анализы все в норме у Вас Тем что это гормон, а гормоны пить без показаний во время беременности не оправдано. Из официальной инструкции: Дексаметазон проникает через плаценту (может достигать высоких концентраций в организме плода) и в грудное молоко. При беременности, особенно в I триместре, или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Дексаметазон показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии во время беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Адэль, мой гениколог-эндакриеолог говорит о том, что повышенный 17OH, способствует угрозе прерывания Б и целью сохранения и снижения показателя 17OH необходим дексометазон.
Адэль, мой гениколог-эндакриеолог говорит о том, что повышенный 17OH, способствует угрозе прерывания Б и целью сохранения и снижения показателя 17OH необходим дексометазон.
Здравствуйте, Ангелина Ваш гинеколог не прав. https://www.youtube.com/watch?v=v884CskO-JE&t=1s Посмотрите о 17ОН прогестероне и необходимости применять глюкокортикоиды. Элементарная физиология - повышение 17Он во время беременности. Если Ваш гинеколог-эндокринолог этого не знает - может нужно подумать об альтернативном мнении другого доктора, чтобы не принимать гормоны без показаний к тому Гормоны назначаются только при классической форме врожденной дисфункции коры надпочечников.
Адэль, как определить есть ли по факту эта дизфункция коры надпочечников!? Потому, как врач говорит о гиперплазии и что она есть, и что надпочечники дохлые, но как мне узнать есть ли на самом деле, что это не её спонтанная убеждённость??♀️???♀️
У Вас ее нет, уже потому, что 17ОН вне беременности не был высоким. 6,0 нмоль - это норма, 6-30 нмоль - это серая зона На данном этапе это ни что иное - как спонтанная убежденность Во время беременности можно сдать генетический анализ - но он достаточно дорогой. Вне беременности проводятся гормональные пробы.
Здравствуйте. Дексаметазон нужен только тем, у кого не получается забеременеть из-за врождённой гиперплазии коры надпочечников. И то, после этого дексаметазон отменяют. Единственный гормон, который контролируют при беременности - это ТТГ. Остальные непоказательны
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
