Что вас беспокоит?
Острая боль в шеи
Добрый день!Две недели болит шея,отдаёт в правую лопатку.Слелала мрт ШОП:Задняя протрузия С4-5 до 2 мм,переднез.размер позв.канала 10мм,просвет позвоночного канала умеренно сужен,признаков компрессии корешков и спинного мозга на данном уровне не выявлено.Грыжа задняя правосторонняя до 3 мм на уровне С5-6,просвет сужен,признаков компрессии не выявлено,позвоноч.канал 8 мм.По назначению невролога принимаю нимесил,мидокалм 50 мг 3 раза в день,терафлекс, электрофорез с эфулином,кавинтон 10 мг 2 раза в день,мексидол 125 мг 3 р/д,мажу диклофенаком,лежу на апликаторе Кузнецова,делаю по возможности гимнастику по Шишонину.Я переживаю,что обезболивающие не действуют и улучшений нет.Записана к нейрохирургу,но невролог говорит,что пока рано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По заключению мрт не вижу показаний к оперативному лечению. Более того увы операции на грыжи не редко дают осложнения в виде рецидива грыжи, и мы максимально долго стараемся лечить, не доводить до операции, к сожалению не всегда операция это выход.
Я бы Вашу схему лечения подкоррерктировала. Доза мидокалма маленькая, и нимесил лучше заменить на Аркоксиа 90 мг 1 таб в день - 7 дней, затем аркоксиа 60 мг 1 таб в день - 5 дней.
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды - 12 дней
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он специально от остры болей идет
По Шишонину пока не делайте, сквозь боль нельзя, только когда обострение спадет.
Спать на ортопедической подушке.
Носить мягкий воротник Шанца по 2-3 часа в день - 3 недели.
Яна, спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста мануальный терапевт и массаж мне можно?
Принятый ответ
Массаж модно не агрессивный, мягкий, расслабляющий. а мануальную терапию нет - не стоит, там более жесткие техники идут.
Здравствуйте!
Одно дело осмотр нейрохирурга, другое дело- операция
Если Вы идете на консультацию к нейрохирургу- это не значит что он назначит операцию
Формально сужение до 8 мм- повод для операции
Но невролог - специалист опытный, и знает- что операция не панацея
И поскольку осматривал Вас очно - знает, что возможности консервативного лечения не исчерпаны
Пациенты очень нетерпеливы - хотят эфеекта от лечения вот прямо сразу
Но так не бывает
А на консультацию к нейрохирургу сходите
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ изменения умеренные, необходимости в оперативном вмешательстве нет.
Можно продолжать консервативное лечение.
Дозировка мидокалма недостаточная, увеличьте до 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Нимесил замените на мовалис 15 мг 1 раз в день 1 неделю.
Добавьте к лечению антиконвульсанты - тебантин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг 3 раза в день. Отменять также постепенно.
Местно пластырь Версатис 10 дней (если нет аллергии на лидокаин).
Избегайте длительных вынужденных положений шеи.
Спите на ортопедической подушке.
Гимнастику выполнять вне обострения. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Прогноз лучше, если грыжа свежая.
Здравствуйте Наталья !По мрт не вижу прям критических изменений ,Необходимо мидокалм 150-2 раза в день 1 мес ,т ксефокам 8 мг -2 р в день 7 дней ,т нейробион 1 т -3 р в день 1 мес , После Уменьшения боли физиотерапевтические методы лечения электрофорез с карипазимом в сочетании с электрофорезом с гидрокортизоно,магнитотерапия,амплипульс
Нонна, спасибо за ответ.Как Вы относите к озонотерапии?Моему родственнику помогло избавиться от постоянной боли в позвоночнике и спасло от операции.Он очень рекомендует.
Принятый ответ
Озонотерапия физио положительно снимает воспаление ,но электрофорез с карипазимом считается самым лучшим эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте , Наталья !
По имеющимся данным МРТ в Вашем возрасте спешить с операцией не нужно , необходимо продолжение консервативного лечения , в том числе хондропротектора , например МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ, всего 20 - 25 ИНЪЕКЦИЙ !
Желательно так же проведение блокады (введения локально в область боли на уровне 5 - 6 позвонков стероидного препарата ДИПРОСПАН или МЕТИПРЕД) !
Полагаю ,что подобное лечение значимо изменит ситуацию к лучшему !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Согласен с доктором Яна Потехина.
Но есть 2 нюанса.
1. Боль из шеи в лопатку отдавать не может. Лопатку иннервирует грудной отдел позвоночника. Скорее всего, речь о самостоятельном болевом синдроме в грудном отд. позвоночника.
2. Если за 2 нед улучшений нет, следует сделать паравертебральную блокаду на уровне болевой точки грудного отд позвоночника Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5% 10,0. Врачебная процедура.
Боли в шее и лопатке гарантированно пройдут на следующий день. Обычно хватает 1 блокады, но можно сделать 3 с недельным интервалом.
Здравствуйте. Правильно записались возможно выполнит блокаду и вам это поможет. А так лечение в целом адекватное только покой нужен и избегать стрессов. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 25 Апреля 20239 ответов
- 19 Февраля 202512 ответов
- 20 Марта 202517 ответов