Корректировка лечения аденоидов — вопрос №658951

Question

Корректировка лечения аденоидов — вопрос №658951

Ирина

2047 просмотров

2 ноября 2021

Ребенок 3 года, месяц назад диагноз ринофарингит. Лечение без антибиотиков, местное. Спустя 2 недели заметила, что днём при активности дышит ртом, говорит "в нос", ночью дышит носом, но появился периодически "храп", утром чуть откашливание, как при затеке по носоглотке. Днём не кашляет. Неделю назад стало красное горло с белым гнойничков с одной стороны. Были приняты меры в виде Мирамистина, Орал септ и тубус кварц. Через два дня были у ЛОР, сказал, что предупредили ангину. По УЗИ носа гноя нет. Чуть рыхлая слизистая горла. Диагноз- фарингит, аденоиды 2 степени. Лечение: Окомистин, протаргол, Диазолин детский, Тонзилгон и лимфомиозот на месяц. В тот же день сдали мазки из носа и зева. Результаты прикрепляю. Сейчас визуально горло чистое. Ситуация с носом без изменений. Подскажите, что делать со схемой лечения с учётом анализов. ОАК 10 дней назад в норме, кроме сниженного гемоглобина и эритроцитов.

Вопрос закрыт

аденоиды

горла

мазок из носа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 2 ноября 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте
У ребенка обнаружена синегнойная палочка.
Она патогенная и очень сложно поддается лечению.
У вас определена чувствительность но это тяжелые внутривенные антибиотики, детям такие не назначаются или по жизненным показаниям

Исключите ещё хронические герпесвирусные инфекции, ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. На фоне них может разрастаться различная флора

Разведите диоксидин 1 % 1 ампула на 200мл кипячёной воды. Перелейте во флакон с распылителем(от мирамистина например) и орошайте глотку 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2021

Клиент

Татьяна, может ли быть ошибка в посеве? Ребенок не болеющий. Полгода назад пошла в садик. Месяц назад можно сказать первая болезнь, которая затянулась. Откуда могла взяться эта бактерия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 2 ноября 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ирина, ну если только, это чужой анализ

Но вряд-ли. В носу тоже имеется рост условнопотагенной флоры, но в пределах нормы

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2021

Клиент

Татьяна, то есть получается, что ее в нашем случае невозможно будет вылечить? А что с остальными назначениями? Все верно?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 2 ноября 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ну почему, можно побороть. Проверялась чувствительность не ко всем возможным антибиотикам.
Полечите местно.
По поводу назначений. На мой взгляд адекватное. Такой вариант лечения может быть. Врач все таки осматривал ребёнка.

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2021

Клиент

Татьяна, подскажите разводить диоксидин именно кипячёной водой или можно натрия хлоридом?

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2021

Клиент

Татьяна, и ещё уточните пожалуйста по поводу схемы лечения аденоидов... Сейчас седьмой день лечения, проторгол и Окомистин назначены на 10 дней, улучшения не наблюдаю. Может изменить что- то в схеме? Возможно необходимо применить полидексу и какой-то гормональный спрей?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
У ребёнка куча патогенной флоры: в носу моракселла и пневмококк в умеренном количестве, (вызывают острое заболевание и вторичные бактериальные инфекции при большем количестве); в глотке синегнойная палочка, которой быть не должно.
Все бактерии чувствительны к Ко- тримоксазолу, поэтому рекомендую пропить антибиотик Бисептол (суспензия) 240 мг /5 мл внутрь по 5,0 мл 2р/день 7 дней.
Местно рассасывать Бактоблис по 1 таб 1 р/день 10 дней.
Баксет бейби внутрь по 1 саше в день 14 дней через 2 часа после приёма антибиотика .
Нос промывать солевым раствором с отсмаркиванием

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, у ребенка нет никаких проявлений - ни температуры, ни кашля, ни соплей. При промывании носа тоже нет никакого отделяемого. За 3 года это по сути первое заболевание. Антибиотики никогда не пили. Нужен ли сейчас антибиотик системного действия? Может обойтись местными средствами?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Что касается носа, возможно местное лечение глазными Левомицетиновыми каплями по 3 кап в каждый носовой ход, 3р/день 7 дней.
С глоткой чуть сложнее, синегнойная палочка резистентна к бактериофагам и антибиотикам , разрешенным детям, поэтому можно, конечно, понадеяться , что P.aeroginosa оказалась в глотке транзиторно (хотя маловероятно, из-за описываемого белесого налета) и попробовать пролечить ребёнка местно , путем восстановления баланса флоры в полости рта и кишечника(если E.coli есть в глотке, значит, с ЖКТ не все идеально)+ укрепление местного иммунитета. Возможно Орошение глотки или смазывание миндалин (горькое средство) раствором Местамидина 2р/день по 1 дозе на каждую миндалину 2р/день 7-10 дней.
Рассасывать Бактоблис по 1 таб 1р/день 10-14 дней. В нос (вместо Исмигена) добавить ИРС 19 по 1 дозе в каждую половину носа 3 р/день 14 дней.
Внутрь курс пробиотиков Баксет бейби или Любой другой по аозрасту, согласно инструкции в течение 14 дней

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, дочка не умеет рассасывать таблетки, она может только сгрызть.... Тогда пользы не будет? Может что-то другое тогда?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Через 3 недели после окончания курса лечения сделать контрольный мазок из зева

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, а как вы относитесь к орошению разбавленным диоксидином, как советовали выше? Может быть в нос применить полидексу?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Я против Диоксидина, согласно инструкции он противопоказан детям до 18 лет.

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, и ещё судя по мазку, 3 бактерии чувствительны к Амоксиклаву. Может на крайний случай его применить?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

К амоксиклаву чувствительны только те, бактерии , что в носу. Их можно пролечить Левомицетиновыми каплями и ИРС 19.
А К Бисептолу , чувствительны бактерии из года и ещё и кишечная палочка.
Поэтому, если пить системный антибиотик, то на мой взгляд, лучше Бисептол.

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, дочка не умеет рассасывать таблетки, она может только сгрызть.... Тогда пользы не будет? Может что-то другое тогда?

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, и ещё... А если капать Левомицетиновые капли, то проторгол тогда не капать? Или сначала закончить курс проторгола? И ещё назначено пить Тонзилгон месяц и лимфомиозот. С ними что делать?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Тонзилгон и Лимфомиазот пьются курсом до 14 дней (!!!), опять же согласно инструкции.
Проторгол совместим с левомицетиновыми каплями , но капать с интервалом 10-15 минут, сначала левомицетин, потом Проторгол.
Баксет можно грызть или растолочь в порошок и под язык

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, спасибо, поняла. А ещё нашла в интернете капли глазные тобрамицин, которые уничтожают синегнойную палочку. Может их покапать в нос?

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, бактоблис тоже можно растолочь под язык?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Да, есть капли Тобрекс, но вот синегнойная палочка не в носу,а глотке

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 3 ноября 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Бактоблис растолочь и под язык

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, то есть единственный способ это Местамидин? А он уничтожает её?

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, Извините, что так много вопросов, очень переживаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ОАК

3 ответа

20 апреля 2023

Инна, Москва

Вопрос закрыт

У ребёнка критически понижены лейкоциты!

3 ответа

21 июля 2023

Марина, Александров

Вопрос закрыт

Не откачиваются сопли

4 ответа

19 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Непроходящие сопли у ребенка 4 года

4 ответа

2 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Не проходящий кашель

3 ответа

6 мая 2024

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Повышен СОЭ перед операцией

4 ответа

8 декабря 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос