Пить или не пить Кардиомагнил и Утрожестан при беременности? — вопрос №661169
Татьяна
6138 просмотров
Здравствуйте, на основание первого скрининга мне были выставлены высокие акушерские риски и врач выписал мне прием кардиомагнила и утрожестана. Хотелось получить 2 мнении, действительно ли стоит ли мне принимать данные препараты? Изучив информацию по 1 скринингу, я поняла что программа автоматические завысила мне данные риски. Судя по всему программа учитывает то что у меня ЭКО, то что коротковата шейка матки и то что на приёме врача у меня невротический подём АД, то бишь ВСД, синдром белого халата. Соматических заболеваний у меня нет, все общие анализы в 1 триместре в норме, ИМТ в норме, сердце обследовано, ЭКГ, суточный монитор АД все в норме. Шейка матки до беременности - 26 мм, на 12 неделе - 31 мм. Если я правильно поняла, остальные данный скрининга по узи и крови у меня в норме. Не хотелось бы пить лишние лекарства, просто на основе того что компьютер завысил мне риски. Как вы считаете. Оправдан ли в моем случае прием данных препаратов? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Да, по скринингу у вас действительно высокие риски преэклампсии и лечение вам назначено верное, если еще и короткая шейка матки. Данные риски рассчитываются не по тем критериям , которые вы указали.
Алексей, программа лишь автоматически выставляет риски. Интерпретацией же разультатов, по моему должен заниматься врачь. По этому я задаю эти вопросы врачу.
Здравствуйте, Татьяна! Вы можете приложить результат скрининга? Жалобы на выделения , тянущие боли есть? Беременность первая? Если не первая, то как протекали предыдущие беременности?
Татьяна. Утрожестан можно уже не применять, после ЭКО как правило до 12 недель идёт поддержка, далее, если жалоб нет можно отменять. Что касается риска преэклампсии, то кардиомагнил лучше оставить. Это не та дозировка, и не тот препарат, который принесёт вред Вам или плоду. А вот преэклампсия, или эклампсия навредить может очень серьезно. Поэтому если риск есть, лучше развитие данных осложнений предотвратить
Анна, мне отменили утрожестан на 9 неделе полностью. У меня был криоперенос в естественном цикле. Жалоб нет, вообще никаких симптомов беременности. Я согласна что нужно пить по показаниям. Но вся та и проблема в том, что я не вижу какие у меня показания по анализам, если отбросить риск который компьютер выставил автоматически.
Тут решение только за Вами. Но компьютер расчитывать риски тоже не на пустом месте. Подъемы АД на приеме у доктора, синдром белого халата вне беременности - это тенденция к развитию преэклампсии. Поэтому подумайте хорошо, предотвратить легче всего. Осложнение грозное как для Вас, так и для ребёнка. И счастье, что сейчас есть возможность такое осложнение предупредить заранее. Поэтому подумайте очень хорошо. Ни один врач Вам, видя такое заключение, не скажет - нет, не проводите профилактику, это всего лишь заключение компьютера
Анна, извените. Соматоформная вегетанивея дисфункция не ведёт к развитию ни физических ни психических заболеваний. Механизм развития приэклампсии я знаю, причём тут вообще всд...
Татьяна, механизм развития преэклампсии, к сожалению, пока не знают даже величайшие умы медицины. Это полиэтиологичное заболевание. И лечить его пока мы не умеем, но можем снизить риски развития. У Вас риск повышен не из-за все как такового, а из-за эпизодов повышения АД на приеме у врача вне беременности. Поэтому ещё раз Вам повторю, подумайте хорошо
Анна, вот я и думаю хорошо, по этому задаю столько вопросов.) У сожалению кардиомагнил никак не повлияет на невроз, так как механизм поднятия давления при неврозе совсем другой.
Татьяна, тогда я даже не знаю как ещё до Вас донести. Беременность после ЭКО, если шли через ЭКО - это всегда непростой и долгий путь. И лучше максимально позаботиться о том, что бы это была беременность не Высокого риска, что бы родить здорового малыша. Что Вас так пугает в Кардиомагниле, что Вы даже не боитесь преэклампсии? Вы хотели получить второе мнение, и получили уже единогласное мнение нескольких специалистов, что приём оправдан. Дальше решение и ответственность только за Вами
Анна, и вам здоровья! Кардиомагнил меня не пугает, но тем не менее его ведь не назанчают по умолчанию всем беременным. Только один врачь в данной беседе доходчиво объяснил мне, зачем мне надо пить кардиомагнил. Буду пить.
Какой у Вас рост и вес? Риск преэклампсии у Вас повышен за счет среднего артериального давления, из за показателей кровотока в маточных артериях и уровню гормона РАРР-А. Он в пределах нормы - но риски расчитываются с учетом всех этих показателей достаточно точно. По длине шейки матки рассчитывается риск преждевременных родов - он ниже риска преэклампсии. Шейка у Вас в норме. Да, действительно для профилактики преэклампсии назначается 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты, и это действительно очень полезно с профилактической целью - клинические научные исследования это доказали. Дальнейшая тактика уже по развитию событий - каждый раз перед явкой к своему врачу Вы будете сдавать общий анализ мочи и на явке Вам будут мерять давление - чтобы исключить два симптома преэклампсии из трёх - это белок в моче и повышение артериального давления выше 140/90. Третий признак - это отеки, Вы можете отслеживать самостоятельно, как впрочем - менять давление дома. Это чтобы Вы понимали, что такое преэклампсия - это заболевание, характеризующееся белком в моче, отеками и повышением давления. Чем опасно - задержкой роста плода, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Но Вы не переживайте - для этого и существуют скрининги, чтобы предупредить заболевание. Профилактика лучшее лечение. Прием Кардиомагнила абсолютно оправдан. Даже если у Вас есть гипертензия белого халата - тем не менее - же давление склонно к тому, чтобы подниматься - а это уже фактор риска. Утрожестан - показан при ЭКО индуцированной беременности - но если Вы его до этого не принимали, беременность наступила в естественном цикле - то Утрожестан можно не принимать Но нужно мониторировать длину шейки матки до 24 недель - она должна быть длиннее 25 мм.
Адэль, мой рост 156, вес 51. Давления в обычной жизни у меня не бывает завышенного, у меня наоборот склонность к гипотании, так как я 20 лет занималась спортом довольно серьёзно. По результатам суточного манитор АД, среднее значение в дневное время 107 на 66, в ночное 98 на 58
Отлично, что нет избытка веса, так как это тоже важный фактор в развитии преэклампсии. СМАД тоже отличный. Но Кардиомагнил - это препарат который снижает риски. Даже по среднему значению дневного давления - это 86,5, по скринингу было 90,2 - то есть не такая большая разница - чтобы считать именно в этом ошибку подсчета программы. Риск преэклампсии четко расиписан во втором абзаце - где помимо давления - смотрится еще кровоток в артериях матки (преэклампсия как раз возникает при нарушении кровотока в маточных артериях, спиральных артериях) и по уровню РАРР-А (биохимический маркер) Да, есть 46 благоприятных сценария из 47, что преэклампсии не будет. Но тем не менее - риск выше чем 1 к 100 - уже считается высоким - и кардиомагнил - абсолютно стоит своего применения - учитывая те риски, которые он позволяет избежать По Утрожестану - необходимости в приеме нет.
Адэль, а что среднее давление 86.5 считается высоким? Куда уж ниже) ПИ в маточных артерия вижу, но ведь показатели тоже в норме. Или в каком диапазоне они должны быть ? Кардиомагнил обязательно в дозировке150? И как долго его обычно пьют?
Нет, оно не является высоким - абсолютно - я к тому, что Вы говорите о гипертензии белого халата и считаете - что программа завысила риск на этот счет - а я говорю о том, что не так уж средние давления Ваше и на приеме отличаются - чтобы сделать большую ошибку в подсчетах. Здесь не имеет значение - норма и не норма (выше или ниже) - имеет значение именно совокупность факторов и определенных значений - которые рассчитывает программа. Кардиомагнил можно в минимальной дозировке 75 мг с 12 по 36 неделю беременности на ночь.
Адэль, слышала ещё, что данный подсчёт устарел. Что самое главное, что низкие генетические риски. А расчёт акушерских рисков идёт не совсем адекватным, например считается что ПИ в маточных артерия вообще нет смысла смотреть раньше 16, 20 недели, так как эти показатели не информативно. Что вы думаете по этому поводу?
Нет, на данном этапе это один из самых информативных методов вычисления рисков. Низкие генетические риски - это безусловно- главная цель - так как это здоровье малыша Но акушерские риски не менее важны и их подсчет позволяет избежать осложнений беременности По поводу допплерометрии - по 27 недели она оценивается с целью выявления нарушений кровотка в системе мать-плацента-плод. А именно на данном этапе - использование этого показателя в рассчете рисков правомочно.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
