Рак кардиального отдела с переходом на пищевод — вопрос №663360

Question

Рак кардиального отдела с переходом на пищевод — вопрос №663360

Стас, Набережные Челны

932 просмотра

6 ноября 2021

У отца 72 года, рак 4ст кардии с переходом на пищевод, в мае установлен стент по причине дисфагии, в октябре установили ещё 2. Постоянно «печёт» в пищеводе особенно при изменении положения, так же постоянная отрыжка. Прописали омез, пьём 3 месяца, но эффекта нет. Могут ли препараты ИПП вызывать прогрессирование рака ? Какие из препаратов ипп более действенные ? По причине стентирования как я понимаю могла развиться ГЭРБ?

Вопрос закрыт

онкология

рак желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Стас!
Замените омез на
омез ДСР- 1 р утром
Альфазокс по 1 пак х 3 р в день до еды и 1 пак на ночь- 30 дн

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Елена, альфу принимали, эффекта не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Ну идеального эффекта мы не можем ожидать в данной ситуации
Я Вам даю рекомендации согласно Нацпротокола- насколько это вообще возможно при консультации онлайн
Схема :
омез ДСР ( именно ДСР)+ альфазокс
Я понимаю- что пациент много чего принимал, но пробовать рекомендованные схемы тем не менее надо

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Елена, можно ли и эффективнее ли замирить омез дср Париетом?

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Елена, очень смущает в инструкции к препарату вот эта фраза : повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода.
Посути данного сфинктера нет так как установлены стенты в просвет желудка и соответсвенно давление там явно не нужно, так как на данном участке располагается опухоль

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Такого действия нет у
Пепсана Р
по 1 пакх 3 р день между приемами пищи

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 6 ноября 2021

Хирург

Здравствуйте. Однозначно нужно соблюдать антирефлюксный режим. После приема пищи не принимать горизонтальное положение. Спать с приподнятым головным концом.

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Данил, долго отец сидеть не может, так как мешает чувство припекания-жжения. Поэтому после еды промывает стент выпивая пол стакана тёплой воды и ложится на кровать. Изголовье кровати приподнято на 30градусов

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 6 ноября 2021

Хирург

Ну это правильно

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 ноября 2021

Хирург

Здравствуйте, Стас !
Вы ,я полагаю понимаете , что стент пропускает содержимое пищевода и желудка в обе стороны !
Пока функционирует стент можно использовать НОЛЬПАЗА по 20мг 2 раза в день и иметь в виду , что в случае отказа стента по видимому понадобится наложение гастростомы !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Яков, гастростома стоит уже полтора года но ей не пользовались, так как потом установили стент. В октябре установили ещё 2 стента поверх старого с двух концов.
Конечно я логически понимаю что клапана сейчас нет и возможен заброс содержимого желудка в пищевод. От омеза толку реально нет, только тяжесть в желудке. Да и в литературе в интернете начитался что омез может провоцировать прогресс опухоли, но по факту доказательств данной теории нет.
Можете посоветовать курс лечения более современными препаратами ипп и т д ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 ноября 2021

Хирург

На сегодняшний день для Вашей ситуации лучшим ИПП является Дексилант по 30мг. 1 раз в сутки !
Если гастростомическая трубка у Вас настоящая , дорогая (стоит 3 - 5 тыс . рублей ) , то проблем не будет , Вы в нужный момент просто перейдёте на питание через стому ! Но если приспособлена иная трубка, например катетер Фоллея, то нужно проверить его годность (очень часто желудочная часть этих катетеров расправляется от действия соляной кислоты желудка ) ! Нужно просто показаться доктору или его вызвать домой , чтобы заранее выяснить всё это , чтобы не оказалось ,что в пятницу стент отказал , выясе=нилось ,что и стома не работает и не знаете ,что делать до понедельника !

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 ноября 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Скорее всего данное жжение дает смешанный рефлюкс- поэтому обязательно прокинетикми- итомед 50 мг 3 раза в день перед едой за 20 мин-1 мес+ 2. смекта жидкая суспензия- по 1 пак 3 раза в день между приемами пищи- 5 дн( не более ,может вызвать запор)+ пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой -1 мес.Если ИПП не дают снижение жжения, то надо попробовать обезболивающее средство- но не НПВП, а например трамал- таблетки,свечи, инъекции.Если трамал уберет жжение, то не сомненно ИПП тут не причем,надо обезболивающую терапию принимать

Пожаловаться

Стас, 6 ноября 2021

Клиент

Елена, ставим пластырь Фентанил плюсом подкалываю трамадол. Отец сказал что ещё жжение в пищеводе появляется при отрыжке а она у него частая.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 ноября 2021

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Безусловно - соблюдение "антирефлюксного режима" Самый эффективный препарат группы ИПП - Париет, Можно использовать 10мг утром натощак +Пепсан Р по 1 саше или дозировочной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь (препарат не содержит тяжелых металлов. поэтому может приниматься более длительно. чем обычные жидкие антациды). +Итомед (Ганатон) по 1 тал 3 раза в день а 30 до еды не более 10-14 дней.

Пожаловаться

Стас, 7 ноября 2021

Клиент

Марина, начали принимать париет 20 раз в сутки, 10 ки нет в аптеке, плюсом нужно допить алтфазокс так как осталась ещё целая упаковка, потом следует перейти на Пепсан Р? Что касательно Итомета, не вызовет данные препарат кровотечения из опухоли, если он увеличиваем моторику желудка?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 7 ноября 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Конечно ипп не вызывают прогресс рака.
Из ипп сильнее-эзомепразол.
Попробуйте перейти на них.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

6 ответов

3 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Брахитерапия простаты

2 ответа

25 сентября 2023

Евгения, Тюмень

Вопрос закрыт

Расшифорвка по КТ легких, онкология

1 ответ

18 октября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Язва на языке

1 ответ

11 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Солидное образование поджелудочной железы.

4 ответа

5 января

Т В

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-07T23:22:38+03:00

Да все верно. Что касаеся Итомеда, он регулирует моторику. Препарат противопоказан приимеханической обструкции. но ее вроде бы нет такак ее устранили устанвкой стента. Но учитывая возраст и онкологическое заболевание, лучше не экспериментировать. Что касается препарата ОМез ДСР, который тут рекомендовалм, он тоже содержит Домперидон - прокинетик. Лучше тогда просто ИПП, без прокинетиков.