Консультация сомнолога /

Синдром беспокойных ног, вторичная инсомния — вопрос №664449

709 просмотров

Мне 64г; ИМТ 25,6; ГБ 2ст; остеохондроз ШО,ПО. Когда-то острая бессонница, без правильного лечения (обращалась к терапевту, неврологу и психотерапевту) перешла в хроническую форму и сейчас сон без ЛС невозможен. Принимала по назначению в разное время валериану, деприм, донормил, вальдоксан. В 2019г сомнолог назначил Триттико по 100-150мг на ночь и Циркадин 2мг (диагноз : хроническая инсомния). Лечилась Триттико 2 года с положительным эффектом, но всё равно сон был не нормальный (в моём понимании 4-5-6 час.). Я снова обратилась за помощью в июне 2021г, но к другому врачу. Сделали впервые ПСГ. Диагноз : "СБН с периодическим движением конечностей во сне (индекс 27эп/ч), тревожное расстройство. Вторичная инсомния. СОАГС лёгкой степени. Нарушение дневного функционирования".
Лечение : "1.Прамипексол 0,125мг перед сном ; 2. По окончании курса Мелаксена ввести в схему терапии Прегабалин 75мг перед сном 4 недели с оценкой эффективности и переносимости и в случае положительного эффекта - сделать попытку отмены Прамипексола."
После первого же приёма Прамипексола СБН отпустил. Попытки отмены были неудачными, без лекарства возникал СБН. На сегодня принимаю и то и другое. На фоне приёма ЛС всё равно бывают "трудные" ночи : или заснуть не могу, или просыпаюсь среди ночи или рано в 4-5 утра (ложусь всегда в 24.00). Что дальше делать ? Или эти лекарства мне теперь пожизненно пить ? И что делать когда и с ними не спится (когда явных причин для бессонницы нет) ?.. Очень надеюсь на ответ. Заранее благодарю.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Невролог
Здравствуйте, принимайте феварин 50мг на ночь до 3 месяцев, прегабалин постепенно отмените, прамипексол продолжайте
Клиент
Людмила, большое спасибо !

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Да серьёзный случай, я бы сказала трудный.
Вы принимаете очень маленькую дозу прамипексола, она редко когда бывает эффективной, возможно по этому ночь с неудовлетворительным сном продолжаются. Минимально эффективная доза 0,25 до 0, 75 мг. Это получается по 2-6 таблеток дозой 0,125 мг.
Попробуйте пить сейчас 0 , 25 мг ( 2 таблетки по 0, 125) на ночь, через неделю модно еще увеличить.
Пройдите УЗДГ сосудов ног, кровь на калий, натрий, магний, кальций. нужно исключить вторичный характер.

По поводу бессонницы - искать подбирать препарат, пробовать новый, можно флувоксамин ( рокона) 100 мг половинка на ночь - 1 неделя, затем 1 таблетка целая на ночь - до 6 месяцев, отменять постепенно.
Клиент
Яна, большое спасибо за быстрый и подробный ответ ! Анализы в норме
Невролог
Я распишу схему приема Прамипексола:
Таблетки 0, 125 мг : 1 неделя: 1 таблетка на ночь
2 неделя: 2 таблетка
3 неделя: 4 таблетки
4 неделя: 6 таблетки
Но не обязательно доходить до 6. если у Вас на 2-3 таблетках будет лучше на много можно и остаться на такой дозе. Это единственный препарат который помогает при синдроме беспокойных ног.


Клиент
Яна, в общем-то мне и 0,125 помогает, когда я просыпаюсь среди ночи или заснуть не могу, то СБН нет. А насчёт антидепрессантов - недавно избавилась от Триттико (который одно время исчез из аптек) и другой..., это значит всю оставшуюся жизнь один на др.менять ? как-то страшно так зависеть от таблеток, но спать как-то нужно. В любом случае Вам спасибо !
Невролог
Да я понимаю Вас. Если отвечать на Ваш вопрос как все таки без таблеток и что делать - это психотерапия ( когнитивно-поведенческая терапия - специально обученные психотерапевты помогают как все так бороться, как думать и как мыслить, как программировать себя и прочее). а все остальное лишь для купирования симптомов.
Клиент
Яна, к сожалению больше меня беспокоят как раз симптомы (насколько я понимаю, я инженер-энергетик, могу ошибаться в вашей терминалогии), а с КПТ я знакома, читала работы многих авторов и зарубежных и наших и практически её использую в жизни, единственно что мне трудно даётся это ограничение времени сна, боюсь скачков АД
Невролог
Да это хорошо что Вы в этом плане знающий человек и используете элементы КПТ, Но все же, а правлений много, и даже гипнотерапия тоже дает хорошие результаты, и КПТ с профессионалом тоже хорошая вещь. Главное такого специалиста найти.
Клиент
Яна, Вы ведь знаете, что в гос.поликлиниках это направление не практикуется, а в платных это ооочень дорого, так что приходится искать выход самой, а вот консультаци Ваша и др.докторов мне как раз в помощь, СПАСИБО !
Невролог
Да согласна, понимаю ( таковы реалии.
Совсем не за что.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение кисты бейкера
14 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Давление 120 на 50
11 февраля 2022
Иван
Вопрос закрыт
Мрт шейного отдела
26 августа 2023
Андрей, Красноярск
Вопрос закрыт
Поясните, пожалуйста, анализы и лечение
15 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Восстановление после лечения паразитов
23 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Сомнолог, Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Сомнолог, Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Максим Николаевич Булгаков
12 отзывов
Сомнолог, Психолог
Практическая психология,
Опыт работы: 2 года
Никита Сергеевич Герлинг
18 отзывов
Сомнолог, Психиатр
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Психологу Маргарита Пикк
Спасибо за вдумчивое отношение, желание разобраться в проблеме! Это очень ценно! Маргарита...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Спасибо большое Никите Сергеевичу за отзывчивое и вдумчивое отношение, подробное обсуждение...
— Светлана, г. Москва