Эндометриоз и возникшие уреплазма и пр. — вопрос №666317

Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сам анализ

1. Рекомендую вам юнидокс 1 т 2 р/ д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/ д 10 дней, флуконазол 150 мг однократно, свечи тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем свечи ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.
2. Можно попробовать визану

Здравствуйте. Используйте Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней + Тержинан по 1 св на ночь в течение 10 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Относительно эндометриоза

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Наталья, здравствуйте!
Менструации обильные, мажущие выделения беспокоят между и перед менструациями? Боли внизу живота, боли во время полового акта?
Да, если обильные выделения на фоне аденомиоза приводят к анемии, конечно нужно лечить. Какие побочные эффекты были на Дюфастона? В каком режиме принимали?
Препарат выбора для лечение эндометриоза - это Визанна, менструации на фоне приема станут менее обильными и болезненными.
Если нужна контрацепция - то дополнительно использовать барьерные методы.
Либо из КОК - клайра, силуэт - но КОК все же не первый вариант лечения.

По поводу анализов, повышены титры условнопатогенной флоры по Фемофлор. Зуд, жжение, выделения беспокоят?
Баквагиноз лучше пролечить, так как это фон для воспалительного процесса.
Можно проставить Тержинан/Эльжина 10 дней и далее восстановить флору - Лактожиналь (Лактонорм, Вагилак, Ацилакт) 10 дней. Далее Вагилак гель или Лактагель можно длительно применять местно по 1-2 раза в неделю, после полового акта и по требованию

По онкоцитологии все хорошо. NILM - это норма

Наталья, здравствуйте!
Жжение при мочеиспускании снаружи на слизистой, или внутри, в уретре? Боли есть внизу живота? Мочеиспускание учащенное?
Баквагиноз пролечите по схеме вышеописанной.
Что касается мажущих выделений перед менструацией - то это как раз проявление аденомиоза.
ПМС как проявляется? В качестве лечения ПМС можно либо циклодинон попробовать, либо все те же КОК с диеногестом. Будет эффект и для купирования симптомов ПМС и для купирования разрастаниях очагов эндометриоза

Здравствуйте, Наталья! Как проявляет себя Эндометриоз? Обильные болезненные Менструации со сгустками? Какой у Вас рост и вес? По результатам УЗИ отличное уменьшение кисты за год, как долго принимали дюфастон и Белару? С гормонами, к сожалению, пока не попробуешь не узнаешь, как будет реагировать организм, все индивидуально. Вы беременость планируете? Если нет рекомендую попробовать КОК клайра, с Диеногестом в составе, который лечит Эндометриоз, содержит натуральный эстроген в маленькой дозировке, который легче переносится организмом. Относительно фемофлор, уреаплазма в большом титре, нужен прием антибиотиков, параллельно обязательно воздействовать свечами на кандида и гарднерелла, обязательно восстановление микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями после окончания лечения. Антибиотик юнидокс Солютаб 0,1 г 1 таблетка 2 раза в день 10 дней, каждая таблетка строго через 12 часов. Флуконазол 150 мг для лечения молочницы на 1,3,7 день приема антибиотиков. Ежедневно стакан свежего кефира на ночь или любой пробиотик внутрь длительно, не менее 2 недель. Во влагалище тержинан 10 штук по 1 на ночь, после окончания лечения ацилакт/лактожиналь/лактонорм/лактагель на выбор. Обратить внимание на питание и гигиену, ограничить в рационе мучное и сладкое; исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите. Подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть.

Добрый день, Наталья! Практически любое лечение назначаемое для лечения эндометриоза может давать определенные побочные эффекты. Учитывая данные узи сейчас , что бы разобраться эндометриоидная это киста или нет, стоит пропить как вариант Клайру. Конечно можно визанну принимать или Мирену поставить. Но на фоне их приема так же возможно образование кист и будет трудно разобраться потом . Если киста эндометриоидная надо будет решать оперировать или нет. Так же многое зависит есть ли болевой синдром и насколько он влияет на качество жизни.