Планирование ГЗТ — вопрос №668202

Добрый день, хочу получить консультацию поводу возможности проведения гормональной заместительной терапии.

Девушка 33 года, в хирургической менопаузе 5,5 лет.

Анамнез:

2016г. Февраль – Установлен диагноз Рак шейки матки 1B стадия,
Лечение- операция Вертгейма, транспозиция яичников. Гистология- умереннодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак.
Дистанционная лучевая терапия 60гр на ОМТ.

2019г. Февраль. – Рецедив заболевания, метастазы в отдаленные лимфоузлы средостения. 4 стадия.
Лечение – 8 курсов ПХТ Паклитаксел+Карбоплатин+Бевацизумаб (Авастин) + лучевая SBRT на оставшийся ЛУ.
Ноябрь 2019г.- прогрессия по ПЭТ-КТ. Назначена иммунотерапия Пебролизумабом (Кейтруда).

2020г. Февраль по н.в. – ремиссия. В процессе иммунотерапии Пембролизумабом 200мг Х 21день, 400мг х 42 дня.



Общее состояние удовлетворительное. Последние 6 месяцев беспокоят суставные боли в плечах, солнечном сплетении, локтях, спине. Депрессия, панические атаки, частая смена настроения, тревожность, внезапное учащенное сердцебиение, аритмия – не связанные с физической или эмоциональной нагрузкой, частая жажда, сухость кожных покровов, слизистых. Расстройство сна. Слабость, аппатия, приливы и прочие вазомоторные неприятности.

Все время после операции и ЛТ в 2016г. симптомы были не настолько выраженными, приливы удавалось купировать приемом фитогормонов. В цикл 21-28 дней чувствовались неприятные ощущения, боль в одном из транспозицированных яичников, набухание груди, общее состояние присущее ПМС. Либидо практически в норме.
Последние 6 месяцев симптоматика ухудшилась. Для купирования боли в суставах – Глюкозамин, хондроитин, МСМ., для нормализации эмоционального фона – Афобазол, Валерьянка.
Яичник более не чувствую, симптомов ПМС нет. Либидо на 0. Вес за 5,5 лет плавает на 3кг с 61-64, при росте 176см.
МРТ-головы – без отклонений, КТ всего тела – без особенностей. Печень не увеличена. Маммография – без замечаний. ЭКГ – частичная блокада правой ножки пучка Гисса.

Уровень половых гормонов ранее никогда не контролировался, ГЗТ не применялась.
Анализы от 09.10.2021г. и от 08.11.2021г прилагаю.



Заранее спасибо, с уважением.