Плохо себя чувствую — вопрос №672097

Варвара, здравствуйте!
По анализам немного противоречивые данные: есть характерные признаки воспаления: это увеличение общего количества лейкоцитов (за счет преобладания лимфоцитов), тромбоцитов, но при этом СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический маркер воспаления) - в норме. После родов некоторое время у женщин может быть повышенное количество лейкоцитов, но обычно через месяц оно нормализуется.
Желательно исключить гинекологические проблемы в первую очередь и если кормите грудью, то исключить мастопатию.
Повышенный уровень калия может быть связан с патологией почек, из-за этого у вас наблюдается судорожный синдром. Также гиперкалиемия может быть следствием повышенного распада клеток при воспалении, снижения продукции гормонов коры надпочечников - альдостерона и кортизола.
Поэтому вам желательно сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ почек и сдать кровь на гормоны - кортизол и альдостерон, а также общий биохимический анализ (мочевина, креатинин, повторить калий, АЛТ, АСТ, КФК, общий билирубин, общий белок) и С-реактивный белок (специфический маркер воспаления).
По-поводу синяков: они обычно образуются при дефиците тромбоцитов, снижении их агрегационной способности или избытке антикоагулянтов. У вас состояние свертывающей системы в норме, однако концентрация антикоагулянта (АНтитромбин -III) повышена, это может приводить к плохому свертыванию крови и образованию синяков. Причиной может быть дефицит витамина К, опять же воспалительный процесс, заболевания печени, ну и физиологически может повышаться при менструации. Если плохо сворачивается кровь, то в ответ будут повышаться тромбоциты.
Что делать: начать пить витамин К и сдать анализ на исследование агрегационной активности тромбоцитов.
Ну и нужно посетить терапевта очно! С гиперкалиемией нужно решать вопрос, поскольку калий обладает токсическим действием на сердце, вызывая серьезные аритмии.
Не откладываете визит к врачу!

Варвара, здравствуйте! По результатам Ваших анализов получается так:

1) В блоке "гемостазиограмма и гемостазиологические исследования" все показатели в пределах нормы, за исключением антитромбина III, прошедшего по верхней границе. Из-за повышения этого показателя как раз и могут образовываться синяки, так как антитромбин III замедляет процессы свертывания крови. Наиболее частыми причинами повышения уровня этого показателя являются воспалительные процессы (а признаки воспаления имеются, далее их отмечу); либо на фоне снижения уровня витамина К. Если в целом оценивать гемостазиограмму, то риска тромботических осложнений нет.

2) В блоке общеклинических исследований, в общем анализе крови, получается так:
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: гемоглобин (HGB), количество эритроцитов (RBC), гематокрит (HCT), эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, ЦП) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас нет признаков нарушения эритропоэза, а также не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Получается, что с эритроцитарным ростком костного мозга все хорошо;
- в анализе повышен уровень тромбоцитов; наиболее вероятно это повышение связано с воспалительным процессом. И также, как отметила доктор выше, возникает противоречие: судя по антитромбину III у Вас кровь долго сворачивается, и образуются спонтанные синяки. Но повышенный уровень тромбоцитов по идее говорит за повышение свертывания крови, и по идее этих синяков не должно быть. Поэтому Вам нужно будет обратиться к терапевту, чтобы прояснить причину расхождения результатов анализов, которые влияют на свертываемость. И скорее всего понадобится повторная сдача анализов для перепроверки. Если убрать воспалительный процесс (как одну из причин повышения тромбоцитов), и если тромбоциты понизятся, тогда понятно станет, что лечить целенаправленно нужно сниженную свертываемость;
- у Вас повышен уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе. Локализацию Вам поможет выяснить терапевт на очном приеме, и при необходимости перенаправит к более узкому специалисту;
- в лейкоцитарной формуле также имеются отклонения (повышение лимфоцитов, моноцитов), которые говорят за воспалительный процесс.
- однако СОЭ находится в пределах нормы, что говорит о том, что воспалительный процесс все-таки не сильный, вялотекущий, и данный параметр еще не затронут.

3) В блоке биохимических исследований, минеральный обмен практически в норме. Лишь повышен уровень Калия. Это повышение как раз и приводит к тому, что появляются судороги (в Вашем случае - в области губ, и рук), так как калий непосредственно связан с возбудимостью и сократимостью мышц, причем и сердечной мышцы (миокарда) тоже. И при отсутствии должной корректировки может, плюс ко всему, присоединиться нарушение сердечного ритма (что, сами понимаете, более опасно, нежели судороги на губах и руках). В данном случае терапевт Вас отправит на УЗИ почек и надпочечников, дополнительные лабораторные исследования (альдостерон, дополнительные биохимические показатели, отражающие работу печени и почек).

В общем, наберитесь терпения, так как предстоит пообследоваться. Здоровья Вам!
___________________
С уважением, Евгений!