Что вас беспокоит?
Онемение пальцев руки после травмы.
Мне 52 года. 07.09.2021г получил травму правой руки "Перелом лучевой кости в типичном месте". Репозиция не выполнялась. Гипс заменил на лонгету через 2 недели и начал ЛФК. Кисть работает. Есть ограничения при изгибе кисти внутрь. После 08 ноября начал нагружать, появилось онемение трех пальцев, в особенности по ночам. Рентген первоначальный и через месяц. Прошу совета по консервативному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав Сергеевич!
Свежие снимки- это какие?
На плёнке?
Елена, свежий на пленке.
Владислав Сергеевич!
К сожалению стояние отломков неудовлетворительное : сохраняется значительное уловое смещение
Кроме того- нет признаков окрепшей костной мозоли.
Исходя из этого : консервативное лечение неэффективно : функция лучезапястного сустава и кисти в такой ситуации не восстановится, будет развиваться артрозо- артрит, полинейропатия, тугоподвижность в суставе, стойкий болевой синдром
Вам необходимо обратиться к травматологу для оперативного лечения
Временно:
Сустав фиксировать эластичным бинтом
Натирание- крем долгит 3 раза в день
Ксефокам 8 мгх 2 р в день после еды- 7 дн
Сермион 10 мгх 3 р в день- 30 дн
Нейробион по 1х 3 р в день- 30 дн
Временно это поможет снять дискомфорт
Далее- необходимо оперироваться
Елена, благодарю за консультацию.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабости в кисти нет? кисть получается разогнуть ( если кисть ладонью смотрит как бы в пол и Вы пытаетесь разогнуть)? Онемение идет со всех сторон? каких пальцев? и с тыльной стороны и с ладонной стороны онемение?
Здравствуете Яна, слабости как таковой нет, работаю с гантелями по 4 кг. омеднение постоянное в кончиках большого, указательного и среднего пальца. Ощущение сдавленности в области запястного сустава. Два крайних пальца без замечаний в любом положении.
Поняла Вас.
Что меня смущает -это то что проблема возникла как ты внезапно , после оказанной нагрузки. Возможно а области перелома - если он сросся не корректно или не сросся отломок мог надавить, коснуться лучевого нерва, скорее коснуться, так как беспокоит только онемение. Консервативно пролечиться можно, но давление препаратами не уберёшь. Вам в обязательном порядке нужно обратиться травматологу.
По лечению для поддержания нерва сейчас: нейромультивит 1 таб 2 раза в день во время еды- 1 месяц.
Аксамон 1 таб 3 раза в день -1 месяц.
Келтикан (нейроуридин) 1 таб в день -1 месяц.
Яна, спасибо за консультацию.
Не за что. Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Онемение может быть связано со сдавлением серединного нерва в области запястного канала. Пройдите ЭНМГ, чтобы узнать есть ли повреждение периферических нервов и на каком уровне.
По лечению:
- нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- келтикан 1 капсула 1 раз в день 20 дней
- витамины группы В - комбилипен табс 1 таб 2 раза в день 1 месяц
- трентал 100 мг 3 раза в день 1 месяц
Эффективно введение кортикостероидов в область запястного канала.
Используйте специальный фиксатор для лучезапястного сустава. Не нагружать руку, особенно избегайте сгибательных движений.
При болях нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней, местно диклофенак гель 3 раза в день 2 недели.
При неэффективности консервативной терапии проконсультируйтесь с нейрохирургом очно.
Здравствуйте Алина, благодарю за консультацию.
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте у вас был типичный разгибательный перелом Коллеса. На данный момент у вас неправильно консолидированный перелом, с типичным осложнением - синдромом Зудека.
По хорошему, операция, устранить деформацию и восмтановить анатомические взаимоотношения структур.
Можно и не оперировать если вы согласны мириться с деформацией и нарушением функции.
Онемение пальцев лечиться нейротропными препаратами и поливитаминами, можно массаж и физиолечение.
Но как я сказал выше, нужно устранять причину а не следствие
Виталий, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Причина проблемы в том , что доктора были неправы , не выполнив репозицию при таком смещении ! Репозиция просто напрашивалась , не представляю как можно было её не сделать !
Что сейчас происходит ?
Идёт консолидация перелома, близится к завершению !
А консолидация это есть формирование костной мозоли, которая в Вашем случае будет немаленькая , будет занимать пространство и сдавливать окружающие нервы, сосуды ! Если с сосудами ситуация компенсируется за счёт того , что локтевая и лучевая артерии анастомозируют и компенсируют друг друга , то с нервами не так , те участки пальцев ,что иннервируются одним нервом соседние нервы ничем помочь не могут , нет анастомозов как у сосудов ! У Вас имеется симптоматика сдавления веточки срединного нерва костной мозолью!
Что делать ?
Сейчас у Вас те сроки , когда понятно , что о репозиции уже не может быть речи , а чтобы принять решение операцию сделать или нет , пока рановато , нужно постараться провести курс реабилитации (физиотерапия (УВЧ, парафинотерапия , массаж) , лечебная физкультура ) , оценить его результат и потом только принимать решение !
Об окончательном результате консервативного лечения можно будет судить спустя полгода с даты травмы !
Реабилитацию правильнее провести в реабилитационном центре !
Как правили реабилитация приносит хорошие результаты и лишь примерно в 10% случаев возникает необходимость оперативного лечения !
Удачи Вам !
Здравствуйте Яков, спасибо огромное за развернутый ответ.
Здравствуйте. Нужно обратиться к травматологу ортопеду. Есть неправильно консолидированной перелом требующий коррекции отсюда и нарушение сгибательной функции. По лечению. онемения лучше посетить невролога и начать лечение нейровитамины лфк, и тому подобное лечение. Восстановление длительное. Будьте здоровы
Здравствуйте Данил, спасибо за ответ.
Здравствуйте!Первично обратиться к травматологу ортопеду ,далее к неврологу сделать электронейромиографию проверить есть ли поражение нервов ,так как по клинике из -за смещение у вас защемление Срединного нерва Здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20191 ответ
- 3 Ноября 20193 ответа
- 11 Мая 20203 ответа
- 18 Мая 20228 ответов