Реанимация. ИВЛ — вопрос №678941
Добрый день!
Папе 57 лет. 26 октября поднялась температура 38. В течение недели увеличивалась до 39.4. 28 октября положительный ПЦР тест. Назначали лечение стандартное - нобазит и азитромицин. Температура не снижалась. Сбивал только Ибуклин. 30 октября сделали КТ-показало 8% поражение. После недельного лечения дома 1 ноября забрали в больницу.
По приему сделали КТ показало 40% (и это за 1.5 суток). В палате назначили разжижающие уколы в живот, Амес и противоспалительные-дексаметазон. Вроде давали Арепливир. 2 ноября начала появлятся отдышка. Был на кислороде. Температура поднималась. Давали ингаляция Лейтрагил 1 раз в день. Антибиотики то давали-то не давали через капельницу. Папа 90% времени лежал на животе, вставал только по нужде.
8 ноября перевели в ОРИТ на НИВЛ на фоне поражения легких по КТ 65%. До 9 ноября была положит динамика и его переводили обратно на кислород. Сутки на нем пробыл - даже хотели переводить обратно в отделение, но затем сатурация снизилась и перевели снова на НИВЛ. Сказали, что присоединилась бактериальная инфекция и назначили антибиотики. При снятии маски и поворотах сатурация проседала до 83. Сатурация с 9 по 13 ноября то улучшалась, то ухудшалась.
13 ноября обнаружили тромб в нижней полой вене, от которого кусочки попадали в легкое. Сказали, что в этой связи необходим перевод на ИВЛ, так как ему нельзя двигаться, чтоб тромб не оторвался. 16 ноября перевели на ИВЛ. По рентгену поражено одно легкое почти полностью, на фоне тромбоэмболии (могу ошибаться)-"инфаркт легкого", как поясняли, а другое наполовину. Врачи говорят, что тромб явился катализатором ухудшения состояния. На данный момент ему проводят терапию антикоагулянтами. Ловушки поставить и удалить тромб - говорят не могут. Только наблюдают за тромбом и говорят "подсушивают" его. Ждут когда он прикрепится к стенке. Состояние последние сутки стабильное тяжелое. Говорят температура в норме. Сатурация 96-97 на подаче кислорода 70%. Вчера утром подача О2 была 80% и в обед снизили до 70%. Пока все без изменений на 19.11.2021.
Скажите, пожалуйста, есть ли эффективные препараты, которые могут помочь в данной ситуации. Может были похожие прецеденты. Ведь, если, не дай Бог, тромб оторвется, могут быть последствия вплоть до фатальных. Какими методами в таком тяжелом случае тромб можно ликвидировать? Смогут ли помочь антикоагулянты улучшить поток крови в легких и соответственно его состояние, разрешить тромбоэмболию в легком, которая вызвана, как я понял, из мелких кусочков большого тромба? Понимаю, прогнозов никто дать не сможет, да и анализами я не располагаю - все со слов врачей.:( Заранее прошу прощения за ошибки в терминологии или неправильные умозаключения. Просто хочется понять: есть ли выход из данной ситуации? Может, какой-то ценный совет из опыта Вашей работы, который можно обсудить с лечащим врачом или препарат, который был бы уместен в данной ситуации. Понимаю и надеюсь, что врачи делают все возможное и что он под наблюдением, но не могу сидеть сложа руки, цепляюсь за любую ниточку, так как вопрос жизни и смерти папы. Буду признателен за любые ответы! С уважением
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!