Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Пациент в реанимации! Нужен совет. — вопрос №1447279

1026 просмотров

Здравствуйте.
У нас случилось горе, мой родственник, мужчина 63 лет попал в реанимацию.
Постараюсь четко описать ситуацию, помогите советом и мнением.
Вел много лет праздный образ жизни, выпивал. Последние 2 года не выходил из дома, писал книги сидя. Не двигался почти. До туалета ходил еле еле с одышкой.
Перестал есть и практически пить дней 10 как. Похудел. Начал говорит фразы про бессмысленность жизни. Возможно в депрессию впал.
Всегда любил поесть а тут полный отказ.
Увезли на скорой в сознании. Лежит в реанимации 8 дней.
Анализы не хорошие. Увозили когда гемоглобин был 50. Его капают, кормят через зонд, дышит через маску кислород. Без маски сатурация падает.
Поставили сердечную, почечную недостаточности.
Мы все понимаем что человек сам себя довел до этого состояния. Выпивал, не двигался и вот накрыло что называется.
В реанимации лежит редко открывает глаза, не разговаривает, слабый, пьет ест через зонд, памперсы меняют ему. Состояние тяжелое. Иногда говорит фразы вслух непонятные или задает вопросы странные типа: а сколько ног у тебя дочь?
Планируют делать МРТ. Инсульта, инфаркта не было. Сахар высокой 17.
Объясните пожалуйста, почему он в таком странном овощном состоянии? Когда увозили он всех помнил, кричал что не поедет никуда. А спустя неделю лежит как овощ, ворочается, будто покинутый, отрешенный, не приходящий словно в сознание. Глаза редко открывает, с нами не разговаривает, бубнит странности под нос.
Почему такое состояние у него?
Скалите что это может быть с ним? Что-то с головой?
Человек творческий, музыкант, писатель, умственно очень подкован.
Мы не знаем, родственники, что делать.
Как думаете есть ли шанс его откачать и чтобы он пришел в себя, позитивные какие нибудь прогнозы? Мы ищем врачей, поднимаем связи, думаем может его поместить в более лучшую больницу? Мы правда не знаем что делать и доктор сказала сегодня что пока тоже не могут понять почему он в себя не приходит? Крутится, ест, отрешенный и как в тумане вообщем!

Помогите пожалуйста советом, что мы можем сделать для него и что у него может быть в плане диагноза почему такая клиническая картина?
Буду рада всем мнениям. Спасибо вам, врачи, за ваш труд.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Добрый вечер! Инсульт/инфаркт исключили? Причина такого низкого гемоглобина? Такое нарушение сознание чаще бывает при инсульте/нарушении перфузии головного мозга при тяжёлом инфаркте/ выраженной гипергликемии (от 30ти и выше)/нарушение перфузии гм из-за очень низкого гемоглобина (острая кровопотеря).
Клиент
Елена, причина гемоглобина не выяснена, сделали переливание крови повысили до 80. Инфаркт, инсульт врачи исключают.

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог
Лучше стал "по голове" после переливания?
Клиент
Елена, гемоглобин 50 был когда он был дома в сознании, в больнице после переливания гемоглобин стал 80, но по голове стало хуже.
Анестезиолог-реаниматолог
Бывает такое после переливания, обычно временно. А по почкам что? Креатинин высокий? Хпн и анемию как раз даст
Анестезиолог-реаниматолог
Если ставят сердечную недостаточность, то он на прессорах скорее всего, если давление все равно недостаточное для него, то и "голова в порядке не будет".
Клиент
Елена, да, высокий.(
Клиент
Елена, спасибо вам!
Анестезиолог-реаниматолог
Диализ не делают пока? Почки могли опосредованно пострадать: ничего не ел, ни пил- низкое АД- опп- высокий креатинин+ низкое АД- энцефалопатия.
Отмоют креатинин и поднимут АД вернётся сознание.
Клиент
Елена, спасибо вам огромное!
Анестезиолог-реаниматолог
Скорейшего выздоровления вашему родственнику
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо ?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Алиса, здравствуйте!

Причиной энцефалопатии, которую вы описываете, могут быть любые острые или прогрессирующие хронические заболевания. Если пациент относился к своему здоровью не критично на протяжении нескольких лет и никто не контролировал его действия, то причиной может быть все, что угодно. От сахарного диабета до онкологии.
Клиент
Скажите а какие прогнозы? Это лечится ? Человек может вернуться к нормальной жизни?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Алиса, все зависит от диагноза, но по описанию в общем можно сказать, что шансы на выживание есть. Раз он в сознании, дышит сам.
Клиент
Екатерина, спасибо большое.
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый вечер. Вы написали что планируют мрт головы значит инсульт или Сак или любую другую патологию мозга не исключили (альцгеймер, гиена барре) во вторых повышение глюкозы влияет на работу мозга и вызывает отёк. В третьих печёночно-почечная недостаточность вместе с сердечной это полиорганная недостаточность то есть организм умирает, ему проводят диализ? Что с печенью? Все эти процессы могу влиять. В четвёртых так как он был один он мог принимать таблетки и когда они закончились не купить новые и наступил синдром отмены. Я про антидепрессанты. Если он злоупотреблял алкоголем то возможно произошла демиелинизация головного мозга. Или алкогольный делирий так проявляется. И наверно самое главное реанимационного больного крайне тяжёлого невозможно лечить дистанционно, у него каждую минуту может все поменяться. По поводу питания возможно ему нужно парентеральное. Организм истощен и тут прогноз очень не благоприятный. Извините если не помог.
Клиент
Ярослав, спасибо вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Какая у вас медицинская информация о нем? Что в анализах кроме гемоглобина 50? Что с печенью? Нет ли асцита? Нет ли кровотечения? Про портальную гипертензию не говорили?
Клиент
Зоя, билирубин высокий со слов доктора, моча оранжево-коричневого цвета. Про портальную гипертензию не было разговора. Есть желтушность кожных покровов и склер. Имеет место язвочки желудка не кровоточащие.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
От чего упал гемоглобин по мнению доктора? Живот большой?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ почек , что как понять заключение.
24 января 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Мочевой беспокоит стльно
11 октября 2020
akmidiven.kozlov@yandex.ru
Вопрос закрыт
Какие прогнозы на восстановление
16 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Ярослав Викторович Харитонкин
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2008-2014 ВолгГМУ педиатр
Опыт работы: 9 лет
Айшат Ибрагимовна Теунаева
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Доктор Павлович Ю.А. проявила человечное и внимательное отношение к моему вопросу. Доктор...
— Алексей, г. Ярославль
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Отношение врача хорошее, есть заинтересованность Супер полезно, очень развернутый ответ ( была...
— Полина, г. Краснодар
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Советы данного врача помогли мне. Консультация была полезна в определенном плане Да, данного...
— Кристина