Что вас беспокоит?
Поражение 70% легких через месяц после выписки
Добрый день! Я мужчина 33 года, пишу с этой страницы! Лежал в госпитале с ковидом! Болел тяжело! Поражение 40% легких по выписке! Делали кт за 5 дней до выписки! По всем аналмзам положительная динамика в течение месяца после выписки снизились соэ срб ферритин до рефернетных значений! Сатурация в покое выросла с 90 до 94-95. При нагрузке что как раз настооаживало падать может до 85 подьем по лестнице быстрая ходьба! Сразу одышка. Что в итоге сделал кт спустя месяц, а там поражение легких 70% и не понятно оно активно или в просто остатчная картина! Плюс очаги фиброза, врач сказал 3-5%. Короче в замешательстве! Клиническая картина явно лучше после выписки и анализы тоже, кроме нагрузки конечно, там как падала сатурация так и падает, просто привык с низкой ходить плюс ночью тоже низкая! Как такое может быть?? 70%
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо ориентироваться на самочувствие. Пневмония в стадии выздоровления,это не новые очаги, картина на КТ долго будет сохраняться, самостоятельно очаги организуются. Для достоверности КТ необходимо было 2 результата сравнивать, а в выписке могли ошибиться. На данный момент только витаминотерапия и дыхательная гимнастика. По поводу сатурации - ее цифры достоверны только при измерении сидя в покое, она нестабильна и это норма. На фоне стресса,тревоги,физ нагрузки падает,это физиология.
Марина, в кт ошибки нет сам видел все серое! А что значит очаги сами образуются?
значит КТ было выполнено не на пике заболевания.
Значит самостоятельно пройдет
Марина, как это пик было 40, лежал в моногоспитале потом выписка!
я полноценно не знаю всей вашей истории заболевания, динамики. Но после положительной динамики,что вы описываете при хорошем самочувствии из не откуда не берутся 70%, где то есть недостоверность. 2 КТ на разных аппаратах у разных врачей так же как и анализы сравнивать некорректно, тем более доктор рентгенолог не видел картины до.
Марина, https://cloud.mail.ru/public/Bb1R/ZsKBUFUj1 посмотрите видео кт текущего
Принятый ответ
Здратвсвуйте, главное не КТ, а ваше состояние, сатурация, очаги на Кт могут сохраняться долго. Вам стоит для профилактики фиброза делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Екатерина, меня больше всего волнует как на увеличилось на 30% после выписки там точное было значение! Поступление 34% неделя спустя 38% выписка через неделю! Через месяц кт 70% как такое может быть?
таоке может быть так как КТ делали не на пике болезни, картина по КТ часто запаздывает с клиникой, вам не стоит переживать по этому поводу
Екатерина, меня больше всего волнует как на увеличилось на 30% после выписки там точное было значение! Поступление 34% неделя спустя 38% выписка через неделю! Через месяц кт 70% как такое может быть?
Екатерина, я думаю пик был пройдёт точно в госпитале
картина по Кт может запаздывать, страшного ничего нет
Екатерина, https://cloud.mail.ru/public/Bb1R/ZsKBUFUj1 посмотрите видео кт текущего
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, острого воспаления уже нет.
По КТ стадия регресса (выздоровления), 70% скорее всего опечатка.
Все равно КТ картина отстаёт от клиники, надо ориентироваться на самочувствие.
Восстановление лёгкого займёт некоторое время, поэтому остаётся только ждать.
Для ускорения восстановления рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, активный образ жизни и дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Хуршидбек, это не опечатка я сам смотрел кт все легкие почти серые
Тогда 1 КТ не на пике делали. Но не суть, главное острого воспаления нет, идёт стадия разрешения пневмонии
Хуршидбек, больше интересует как так плюс 30% при разрешении пневмонии?
Я думаю 1 КТ не на пике делали
Хуршидбек, больше интересует как так плюс 30% при разрешении пневмонии?
Хуршидбек, получается меня выписали сняли с дексаметазона и пошло дальше?
Нет, надо ориентироваться на самочувствие и анализы)
Принятый ответ
Добрый день, в данном случае ориентироваться необходимо на своё самочувствие, сатурацию, так как КТ картина может запаздывать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое возможно, если Вы не долечились. После выписки надо месяц принимать гормоны для профилактики фиброза и антикоагулянты.
Что Вы принимали после выписки? Сейчас есть температура, кашель?
Светлана, ничего нет уже месяц лонгидаза и ксалрето
Сатурация при нагрузке низкая.
Найдите частную клинику , где делают гелиокс, это поможет снизить % поражения. В бюджетных клиниках таких приборов нет(
К сожалению, при ковидпневмонии бывает такое затяжное течение.
Если температура нормальная, значит , острый процесс позади. Но Вам сейчас нужно пройти реабилитацию. Посетить пульмонолога очно и решить вопросы о приёме гормонов( они профилактируют фиброз) и где лучше пройти реабилитацию.
Светлана, как такое может быть! Меня выписали с 40% пневмонию явно тогда победиди! Но через месяц 70 что это?
Ваш случай не единичный, есть пациенты, у которых месяцами поражение остается на одном уровне.Это связано с тем, что ковидпневмония, это не только пневмония в чистом виде , а еще поражение сосудов- пневмонит. А так же накладывается фиброз. Это такая специфичная картина ковида.
Светлана, https://cloud.mail.ru/public/Bb1R/ZsKBUFUj1 посмотрите видео кт текущего
Посмотрела, да, нижние отделы поражены.
Поэтому , несмотря на удовлетворительное самочувствие, рекомендую реабилитацию и консультацию пульмонолога. Нужно восстанавливать легкие, ковид опасен фиброзами после пневмонии.
Светлана, поражены пневмонией или фиброзом!?
Рентгенолог описывает: в S 6,7,8,9( это как раз нижние отделы) обоих легких участки тяжистого фиброза. Да, 70% это фиброзное поражение.
И пока время не ушло , надо восстанавливать легкие.
Светлана, не бывает 70% фиброза! Это матовое стекла 70%, а очагов фиброза не более 3-5%
Я не могу понять, что Вы пытаетесь выяснить.
Рентгенолог не смог оценить картину КТ регресс это ,или динамика ,потому что
у него не было первоначального КТ.
Но если Вы лучше себя чувствуете, то мы делаем вывод, что сейчас ковидпневмония у Вас в стадии регресса. И это хорошо!
Рентгенолог так же пишет в заключении: участки пневмофиброза в обоих легких.
Тяжистый фиброз в нижних отделах.
Вместе с фиброзом и "матовыми стёклами" поражение составляет 70%.
Сатурация при нагрузке у Вас снижается вследствие фиброза.
И нужно срочно долечиваться.
Светлана, а фиброз рассасывается? Именно из за него сатурация падает? Или всё таки общее матовое стекло тоже снижает? Я к тому что по словам ренгенолога фиброза около 5%! Из за этого и низкая при нагрузке?
Оценить % фиброза вообще сложно. Потому что участки фиброза чередуются с нормальной легочной тканью. И в заключении врач четко написал , что тяжи фиброза в нижих отделах обоих легких. А если еще плюсом в остальной легочной ткани очаги нерассосавшейся пневмонии, то все это вместе даёт снижение сатурации.
Фиброз в начальной стадии , какая у Вас, нужно лечить. И ферменты, и противофиброзные препараты эффективны в лечении фиброза. Нужно комплексное лечение.
Светлана, спасибо! А не подскажет какие хоть препараты используют!? А не то у меня только лонгидаза и всё!
Вот для того, чтобы ушло " матовое стекло" хорошо гелиокс!
Для снижения фиброза принимают вобэнзим по 1- 2 т 3 р в д до месяца. Но его все по разному переносят.
Так же в Вашем случае нужно обсудить прием гормонов с пульмонологом.
Вам в любом случае рекомендую очную консультацию пульмонолога. И если позволяют средства реабилитацию в санатории.
Здравствуйте. У Вас остаточные явления, идет процесс разрешения легочной ткани.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, вот ссылка на видео с кт
https://cloud.mail.ru/public/Bb1R/ZsKBUFUj1
Михаил, не могу понять! Как поражение увечилось после выписки с 40 до 70, выписка была на 40 клиника стала лучше а поражение возросло
КТ может показывать затемнения и большего процента чем у Вас было при выписке. При воспалительном процессе проходит 3 стадии альтерация, экссудация и пролиферация. Только при 3 стадии в конце пролиферации КТ будет показывать меньший процент поражения легких. Ткань легких поражается только при 1 стадии альтерации. Экссудация и пролиферация это процессы заживления. Поэтому врачи говорят о клиническом состоянии пациента.
Михаил, ого вы первый кто так чётко сформулировал всё! Получается эти 30% которые добавились как воспаление вокруг заживления первых 40% просто выглядит одинаково? А сатурация почему тогда без динамики под нагрузкой падает до 85, правда восстанавливаться за минуту обратно иногда быстрее
Все правильно, у моего пациента сатурация перестала "скакать" только через полгода после выздоровления. Легочной ткани нужно время для полноценного восстановления. В это время желателен прием таурина (дибикора) на 1-2 месяца для быстрейшего восстановления.
Михаил, понял вас спасибо! А высокий пульс уже два месяца с момента болезни это реакция на низкую сатурацию! В покое 100, при нагрузке 120-130. И при нагрузке возникает одышка и кашель с мокротой потом проходит!? Это норма!?
Пульс в покое не должен быть больше 80-90 ударов в минуту. Такой высокий пульс также связан с восстановлением легких.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20209 ответов
- 9 Января 20211 ответ
- 27 Января 202117 ответов
- 1 Июня 202123 ответа