Консультация педиатра /

Смесь при лактазной недостаточности — вопрос №681617

10454 просмотра

У нас по анализам кала на углеводы показатель 1 при норме до 0,25. Мы на смешанном вскармливании и нам 2,5 месяца.
Принято было решение принимать капли колиф перед каждым кормлением и пока ещё на ночь. Но дело в том, что на смесь нан опти про 1 после кормления даже с каплями (до этого был лактозар) болит живот, ребёнок корчится и долго не может уснуть. Живот урчит. Что делать со смесью? Менять на какую либо или смешивать? Или увеличить дозировку колифа? Подскажите пожалуйста

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Маша. Если достоверно поставлена лактазная недостаточность и ребенок на смешанном вскармливании, то смесь тоже должна быть безлактозная. А аллергию на белок молока в том числе не рассматривали? Симптомы практически те же. В вашей линейке: нан пепти гастро: гидролиз и безлактозный. Но приема капель это не отменяет. Т.к. лактоза есть в грудном молоке.
Клиент
Лариса, была такая мысль, но не сдавали анализы. Какие нужно будет сдать? А если ввести полностью безлактозную- когда нужно будет отменять
Педиатр
Маша, достоверных анализов для определения аллергии к белку молока нет. Исключают (подтверждают) только элиминационной диетой. Безлактозную смесь начинают постепенно снижать после месяца полного благополучия с животом.
Педиатр
А при аллергии к белку молока, смесь гидролизат дается минимум до года.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Можно поменять на нутрилон пепти гастро. Это смесь гидролизатная, лечебная. Лактащная недостаточность может быть вторичная на фоне аллергии к белку коровьего молока.
Из своего рациона на 2-4 нндели уберите всю молочку и говядину.
Принятый ответ
Педиатр
Мария, добрый вечер.
Как мы с Вами недавно уже говорили, что лактазная недостаточность может быть вторничная на фоне аллергии на белок коровьего молока, явление частое, потому что симптомы, которые вы описываете очень похожи и на АБКМ. Не вижу смысла переходить на безлактозную смесь, тем более, лактоза важна для развития головного мозга. Попробуйте увеличить дозировку колиф, если не будет эффекта, то менять смесь на полный гидролизат, а вам исключить из рациона питания белок коровьего молока на 2-3 недели, таким образом, путём элиминационной диеты мы сможем оценить эффект и подтвердить или опровергнуть АБКМ
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, эта аллергия проходит? И нужно ли будет сдавать ещё какой-нибудь анализ? Могу сказать по наблюдениям, что не употребляла сегодня молочные продукты(обычно молоко в чай и иногда сметана) и живот ребёнка беспокоит меньше. И как только 2-3 уберу молочные продукты, что нужно будет делать дальше
Педиатр
Проходит АБМК у 90% детей к году, у 95% детей к 1.5 годам, поэтому можно сказать почти с 100% уверенностью, что проходит. Минимальный срок элиминационной диеты - 6 мес, но в случае легких форм я предлагаю начинать вводить молоко через 4.5-5 мес, но только вводить не резко, а по поту молочной лестницы.
Теперь второй момент: я все-таки изначально больше склонялась именно к АБКМ, потому что лактазная недостаточность все же имеет несколько иные проявления.
Как можно подтвердить - диагноз этот скорее клинический, то есть мы его подтверждаем, когда на элиминационной диете видит улучшение картины. Можно сдать, например, IgE на белок молока, казеин, лактоальбумины и лактоглобулины, но это не будет достоверно, потому что есть IgE- независимые формы, когда все будет в норме, какой и является наша АБКМ. Поэтому способ подтвердить - исключить из рациона питания вашего полностью белок молока на 2-3 недели.
КАкие это продукты:
-молоко любых животных
- молочные и кисломолочные продукты ( сметана, масло, творог, кефир и пр.)
- говядина
-исключить сою, потому что перекрестные реакции в 90%
И, конечно, касаемо смеси - здесь переход делаем на полный гидролизат, где белок молока расщеплен.
Клиент
Елена, капли колиф также продолжаем - пока идёт гв?
Педиатр
Учитывая, что фоном идет ЛН - да. Сейчас когда 2-3 недели диету пособлюдаем, то после этого повторно анализ кала на углеводы, если станет до 0.5, то отменяем
Клиент
Елена, спасибо!
И ещё, подскажите пожалуйста, нужен гидролизат без лактозы или с ней? Например фрисо пэп или нутрилак пептиды сцт
Педиатр
Я за нутрилак пептиди СЦТ, потому что фрисопеп в 90%, когда малыши на нее переходили -вызывала дискомфорт выраженный в животике, что не скажешь про нутрилак, на нее куда больше положительных отзывов, сама всегда советую ее пациентам. Но индивидуальную непереносимость никто не отменял, поэтому не могу дать гарантию 100%, что Вам также подойдет
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, так как ребенок на смешанном вскармливании, Вам нужно обязательно соблюдать безмолочную диету.
Смесь пока не спешите менять.
Если при строгом соблюдении диеты в течение 2 недель нет улучшения, то переводите на лечебную смесь( НАН пепти гастро) , минимум на 3 месяца.
Педиатр
При лактазной недостаточности используют безлактозные смеси. В том числе в линейке НАН есть НАН безлактозный.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смешанное вскармливание
18 апреля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Симилак комфорт
9 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Витамин Д принимать или нет грудничку
31 мая
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльнура Назимовна Иманова
10 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
2 отзыва
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 3 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
28 отзывов
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
38 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое вам ! Все понятно и доступно рассказали 👍
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательная, информацию предоставляет в ясной форме очень подробную. Надежда...
— Таша
фотография пользователя
Дерматологу Зиярат Магомедова
Все супер! Ответили быстро. Доктор быстро поставил диагноз и оставил рекомендации. Очень...
— Надежда