Консультация гинеколога /

Удлинился менструальный цикл — вопрос №681623

1817 просмотров

Добрый вечер.
Помогите пжл разобраться.
В последние 3-4 мес коитические дни идут 7 дней (раньше тоже было 7 дней), очень обильные 3-4 дня первых, на 5-7 могут вообще еле еле идти, после 7 дня ещё дня 3-4 сохраняется мазня, не много, но есть на ежедневной прокладке. Никаких болей и дискомфорта нет, никаких запахов. Выделения темно-красные и коричневатые.
Сам цикл 25-28 дней (раньше было 30).
Обследовалась в августе у гинеколога, все в норме. Был мазок на флору (прикрепила) и на онкоцитологию (он чистый)
По узи августа и ранее на осмотрах плановых ставили расширение вен органов малого таза.
В связи с этими выделениями, пошла снова к гинекологу и на узи, никаких патологий не выявили. Гормоны щитовидки и гемостаз норма.
Была анемия желкзодиффицитная, сделали в октябре 2 капельницы феринжекта, могли они так повлиять на критические дни?
Или же расширение вен виноваты?
Врач назначила витамин д, фолиевую кислоту и флебодия 600.
Что мне ещё сдать или проверить, чтобы разобраться со всем этим?
Мне 34 года, вес 67, рост 171, было 2 кс.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Такая мазня у вас из за аденомиоза - вам не назначали Визанна?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, нет, не назначали. Да и диагноз такой не озвучивали никогда.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В консультации врача указано, что аденомиоз с 2014 года
Клиент
Светлана, я даже не обратила внимание, в слух именно это слово озвучено не было и я не придала значение. Я считала, что в 2014 году это был эндометриоз. Его никак не лечили. Обследование гинекологическое прохожу раз в год, врач ничего не назначал никогда. Аденомиоз нужно лечить гормональными препаратами?или хирургически?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Аденомиоз и эндометриоз - практически одно и то же
Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
Основное лечение эндометриоза может быть только гормональное, а вспомогательно можно принимать НПВС - нимесил, чтобы снять боль, если она есть. Первой линией лечения является Визанна в течение 3-6 месяцев, чтобы были улучшения. Второй линией являются КОК с содержанием диеногеста - Клайра, Жанин
И еще можно использовать гестагены - Дюфастон или Норколут с 5 по 25 день цикла
Клиент
Светлана, спасибо за подробный ответ. Болей слава богу у меня нет. Гематолог при лечении анемии моей, говорила о том, что с моей кровопотерей ежемесячной, возможно придётся мне принимать кок или установить спираль. Установка спирали в моем случае способна решить проблему? И при назначении визанны и остальных препаратов, нужно ли сдавать дополнительно какие то гормоны или анализы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам можно рассмотреть установку спирали Мирена или же прием Клайры
Обильные месячные тоже симптом эндометриоза
Перед приемом пройти обследование:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата)
Клиент
Светлана, спасибо большое за ответ. Практически все исследования я в этом году прошла, по узи молочных желёз у меня диффузная мастопатия. А онкоцитологию сдавала обычную в поликлинике, все было отрицательно. Кровь норма.
Спираль или кок увеличивают возможность возникновения онкологических заболеваний ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не влияет и не повышает - это миф
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ТТГ сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, да, есть во вложении результат ТТГ 2,022
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если по гистологии был подтвержден аденомиоз, то причина - в нем.
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая.
Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Клиент
Валерия, по узи эндометрий вроде в норме и с 2014 года я ежегодно прохожу осмотры и узи у одного и того же врача и эндометриоз больше не возвращался (по узи), у меня все равно причина именно в нем?
А Визанна и кок это не одно и тоже?я просто совсем в этом не разбираюсь
Мне в принципе как противозачаточные не нужны таблетки, я вполне нормально использую барьерные контрацептивы.
На данный момент рассматривала спираль и вот теперь узнала про визанну.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эндометриоз - это не ультразвуковой диагноз. А клинический (по жалобам) и гистологический. КОК содержат эстроген, в Визанне его нет. Беременность на фоне Визанны может наступить
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Такие симптомы свойственны аденомиозу. В первую очередь нужно начать прием визаны на 6 месяцев, омега 3-6-9 1р.день, вит е 200мг 2р.день, вит д 5000ме 1р.день 3 месяца всё
Принятый ответ
Клиент
Асиет, Визана как я понимаю гормональный препарат, перед его приемом нужно ли сдать анализы? Очень боюсь начинать приём гормональных препаратов
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Не бойтесь, самое большее будет мазать. Перед началом приёма сделайте УЗИ на 5-7 день цикла, сдайте коагулограмму . Гормоны сдавать не нужно
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, здравствуйте!
По осмотру ставят диагноз - аденомиоз в анамнезе. По узи признаков аденомиоза нет по описанию. Мажущие выделения только после менструации беспокоят, или перед тоже, между циклами? Боли при половом акте есть?
Расширение вен малого таза причиной данных выделений быть не может.
В принципе цикл у Вас, длительность менструации и выделений в рамках нормы
Принятый ответ
Клиент
Анна, выделения только после менструации. Никаких болей ни при половом акте, не при менструации нет.
В 2014 году аденоминоз поставили, делали выскабливание с гистологией, после этого на узи эндометрий всегда был в норме, поэтому врач и не назначала ничего для его лечения.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, сейчас по УЗИ и по жалобам данных за аденомиоз как таковых нет.
Если беспокоят именно обильные выделения в первые дни цикла - можно поставить Мирену, либо принимать КОК - менструации будут менее обильными
Клиент
Анна, да, беспокоят обильные месячные и мазня после них, больше жалоб нет. Переживаю, чтобы это не оказалось чем то серьёзным.
Над спиралью думаю, а если я захочу ещё забеременеть, сняв спираль это возможно?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, да конечно, просто снимаете спираль и планируете беременность, на дальнейшем планировании она никак не отразится.
Не переживайте, чего-то серьезного по УЗИ у Вас нет, у Вас и аденомиоза по данным УЗИ нет. Все в рамках нормы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена.
Вы планируете беременность?
Мажущие выделения после менструации могут быть признаком гиперплазии эндометрия, полипа эндометрия, эндометриоза.
По поводу анемии - наоборот, длительные кровянистые выделения провоцируют анемию - она так и называется - анемия вследствие хронической кровопотери.
По Вашему анализу - вижу, что Вам и аденомиоз ставили, и гиперплазию эндометрия.
Перед августом какой то стресс, ковид, был - провоцирующий фактор?
Хотя вот по узи от ноября эндометриоз не видят - но видят что матка расположена кзади - и это кстати тоже может быть причиной более длительных менструаций. У Вас не было операций, воспалительных заболеваний органов малого таза?
В целом - ретрофлексио - загиб матки - это норма - просто иногда он может таким образом проявляться
По яичникам все прекрасно, эндометрий тоже хороший - но посмотреть бы его сразу после менструации на 5-7 день цикла, потому что оба узи - везде эндометрий уже пышный - и в нем например может прятаться полип эндометрия.
По мазку все отлично.
Гормоны щитовидной железы в идеальном состоянии.
Коагулограмма тоже в норме.
Аденомиоз с 2014 года на основании чего ставят Вам?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, беременности в ближайший год не планирую, а дальше не знаю. Пока таких планов нет.
Ковидом болела в декабре 2020, весь год это один большой стресс после него.то одно, то другое по здоровью вылазиет.
После гистероскопия в 2014 году По узи эндометрий всегда нормальный был, я раз в год всегда делаю обследование. Аденомиоз на основании видели этой гистероскопии (вроде так называется). Я долго не могла забеременеть и тогда искала причину, врач предположила эндометриоз.
По операциям-только 2 кесарева, воспалительных заболеваний никогда не было.
На 5-7 день цикла никак я не смогу сделать узи, в это время ещё месячные идут. В ноябре я сделала на 10 день цикла узи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ковид - он действительно бьет по всему организму и восстановление после него не быстрое к сожалению.
Если эндометриоз тела матки (аденомиоз) выявлен на гистероскопии - то он и может влиять на такие выделения.
Узи можно делать когда уже мажущие необильные выделения. На 10 день - уже снова нарастает эндометрий.
Скажите, Вас такой цикл беспокоит - так как лечения эндометриоза нет - и возможно только гормональная терапия для уменьшения симптоматики - но на ней зачастую и вовсе часто бывают периодические мажущие выделения (Визанна) - так что разницу Вы можете не почувствовать.
А вот на комбинированных оральных контрацептивах - характер менструации нормализуется.
Клиент
Адэль, меня особо не беспокоит, я привыкла за столько лет к обильным месячным. Я просто переживаю, чтобы это не дай бог не оказалось чем то очень серьёзным.
Я почему то побаиваюсь гормональных контрацептивов ?
А комбинированное это что ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы достаточно хорошо обследованы, поэтому что-то очень серьезное можно исключить. Единственное - можно сделать пайпель биопсию эндометрия - когда то была железистая гиперплазия у Вас, но прямых показаний к этому сейчас по обследованию у Вас нет.
Комбинированные - это и есть гормональные контрацептивы - они содержат в своем составе 2 женских половых гормона - эстроген и гестаген.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менструация при наличии ХГЧ
24 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в нижней части живота
3 ноября 2023
Татьяна, Каменск-Уральский
Вопрос закрыт
При приёме новинет не останавливаются месячные
6 мая
Светлана, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Залецкая
137 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Топилина
200 отзывов
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 12 лет
Зарина Шихалиевна Шихова
15 отзывов
Гинеколог
Ставропольский Государств
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Абрамович
194 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро получила ответ от данного специалиста, грамотно и чётко все объяснила, без лишней...
— Регина
фотография пользователя
Хорошее. Врач дал полный ответ на вопрос. Консультация была полезна Врача советую. Все разъяснила.
— Татьяна, г. Пермь
фотография пользователя
Безумно благодарна доктору , очень отзывчивая , все максимально подробно объясняет и...
— Елизавета