Сакроителит ли это ? — вопрос №681782

Здравствуйте!

Примерно около 1,5 - 2 лет испытываю ноющие боли в области крестца, тазобедренных суставов с двух сторон, складок и мышц паховой области. По гинекологии - хр. сальпингоофорит, в декабре 2019 года была тубэктомия в связи с сактосальпингсом, при этом ИППП ни по крови (cдавала кровь в 2020 году), ни по мазкам ПЦР выявлено не было, только формат дисбактериоза. Что послужило истинной причиной тубэктомии, до сих пор не ясно. Проверялась на паразитов (глисты) по антителам, последний раз сдавала летом 2021, не выявлены. Сейчас обследовалась в гастроэнтрологическом отделении МОНИКИ, не исключают илеит (сейчас ожидаем биопсию), однако , со слов эндоскописта, никакого тотального поражения кишки нет. Как нет и язв, кровоточивости там. На пассаже бария контрастировался термиальный отдел подвздошной кишки. Жалоб на похудение (наоборот немного потолстела), диарею, нарушения зрения не имею. Лихорадок неясного плана (если не простужаюсь) и самопроизвольных скачков температуры не имею. Месячные приходят регулярно, в срок. С легкими проблем нет. Сдавала в стационаре кровь на иерсиониз, сальмонеллы, псевдотуберкулез - отрицательно. Кал на клостридии А и Б - отрицательно. Диабета нет. Последние торч инфекции сдавала в 2020 году - в G краснуха и герпес 1 типа. В 2019 году в январе болела вирусом Эпштейн-Барр, в средней форме, однако антител больше не сохранилось, по неизвестным причинам они исчезли по всем белкам. Дома есть домашнее животное (кот). Образ жизни сидячий, работа такая же.
Из жалоб также ноют мышцы ног и где икры. Но особенно неприятные ощущения в районе вертелов.
К ревматологу направляли и другие специалисты, с целью исключения заболевания соединительной ткани. Также примерно с 15 лет имею ониходистрофию больших пальцев ног, грибка там нет. Дерматолог тоже направлял к ревматологу. Проблема с ногтями до сих пор не решена и длится годами.
У ревматолога была несколько раз. Из исследований:
1) РФ - всегда норма, CРБ повышался неоднократно, но всегда бывали причины (например, простуды), впоследствии снижался по мере выздоровления
2) 2020 год - АНФ, АЦЦА, АЦЦП - норма
3) июнь 2020 года - рентген таза диагностирует сакроилеит 2 степени. Указано : в прямой проекции - структура костной ткани сохранена. Данных за костно-деструктивные процессы не определяется. Сакроилеальные сочленения ассиметричны, замыкательные поверхности склерозированы, суставная щель сужена справа , слева суставная щель не изменена. Тазобедренные суставы: суставная щель не сужена. Вертлужная впадина не деформирована. Крыша впадины неоднородно, интенсивно уплотнена, за счет остеосклероза. Головка бедра не изменена, шейка не укорочена. Вертелы склерозированы. Заключение : сакроилеит 2 степени.
4) 2020 год - МРТ поясниснично-крестцового отдела позвоночника : картина спондилеза, спондилартроза.
5) 2020 год : МРТ ТБС, крестцово-подвдошных сочленений - патологии не выявлено
6) сдача на HLA 27 , 2020 год - не обнаружено
7) 2021 год : КТ костей таза: про крестцово-подвдошные сочления ничего плохого не написали, однако указано, что суставные поверхности незначительно уплотнены. Крестец, копчик - без патологии. В области боковой части крестца слева определяется остеома размерами 5*4 мм с ровными, четкими контурами, однородной внутренней структуры. Также отдельно указано, что в головке правой бедренной кости, субкортикально, определяется остеома размерами 6*5 мм с ровными , четкими контурами, однородной внутренней структуры. Заключение общее: костно-травматические, деструктивные изменения не определяются. МСКТ картина мелких остеом головки правой бедренной кости, боковой массы крестца слева.
8) 2021 год: посещение ревматолога в МОНИКИ. Со слов, есть проблемы с костями, связками, все свои анализы показала, говорит, вроде как не совсем ее ревматологическое.
Написано в заключении следующее : "Бурсит большого вертела с 2 сторон. Тендинит подвздошно-бедренной мышцы справа? Мышечно-тонический синдром на грудном уровне.
МКБ-10: М 70.6.
Рекомендовано: 1. узи ТБС (будет сделано сегодня). 2. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 14 дней. 3. ЛФК постоянно, избегать пребывания в фиксированной позе на долгое время. 4. МРТ ТБС суставов повторить 6. Однократно введение дипроспана с лидокаином в область больших вертелов.
PS к врачу еще не попадала повторно и блокад не делала.
При пальпации было очень больно в районе ТБС со стороны вертелов, а также не смогла нормально поднимать ноги лево-вправо от себя. Не получилось. Дотятунься до пола тоже не смогла руками.
9) Вчера сделаны МРТ ТБС, крестцово-подвздошных суставов - патологии не выявлено. Только указано отдельно на МРТ ТБС, что в суставных сумках есть физиологическое количество жидкости (разве она там может быть ?), хрящевой компонент истончен, в проекции нижних отделов визуализируется фрагментарно.
10) на обследовании неделю назад по кишечнику в больниц практически все лабораторные анализы в норме, только понижены лейкоциты (4.30), на границе нижней нормы калий (4.1), в моче кетоны (1). Проверяли на базовые компоненты, без излишеств.
Вопрос: кто все же мой врач ? Ортопед ? Какое лечение вы бы порекомендовали или обследования ?
Заранее большое спасибо.