Постановка диагноза и назначение анализов — вопрос №682934

Question

Постановка диагноза и назначение анализов — вопрос №682934

Роман, Москва

362 просмотра

23 ноября 2021

Добрый день.

1 год переодически болят ноги, в основном суставы большого пальца ноги. Бывают приступы, что с утра совсем не могу встать на больную на ногу. Сустав немного опухает, иногда может быть температура.

Принимаю в таком случае нимесулид 2-3 дня и приступ проходит, а остаточный дискомфорт либо остается, либо через время возвращается. Боль усиливается при длительной ходьбе. Прием нимесулида 5-7 дней, так же снимает только приступ.

1 год назад мочевая кислота была завышена когда поставили сахарный диабет 2 типа, назначили аллопуринол. Мочевая кислота тогда нормализовалась, но проблема периодических приступов и боли остались.

Прикрепил анализ которые сдавал 2 недели назад (после Ковида). Мочевую сдавал еще раньше на неделю, результат 398. Почки в норме.

Вопрос.
Сейчас снова появился дискомфорт в суставах. Какие сейчас нужно сдать анализы что бы точно поставить диагноз?

Вопрос закрыт

подагра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 ноября 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Вы описываете подагру. Мочевая, раз приступы идут, не нормализовалась. Нормализоваться её на аллопуринол практически невозможно. Норма до 360мм/л

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 ноября 2021

Ревматолог

Для нормализации уровня мочевой кислоты нужен фебуксостат на постоянный приём.

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 23 ноября 2021

Онколог

Здравствуйте, учитывая ваши жалобы, клинику и данные анализов - речь идёт об подагрическом артрите. Необходимо соблюдение диеты и постоянный Прием препарата фебуксостат 80 мг/сут однократно каждый день.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 23 ноября 2021

Ревматолог, Терапевт

Доброе утро.

Вы описываете классическое течение подагры.
При обострениях вы действуете верно.
В межприступный период, для нормализации синтеза мочевой кислоты, аллопуринол вам не подходит, в виду наличия сахарного диабета. Рекомендую фебуксостат 80 мг/сут + пожизненное соблюдение диеты 6. Контроль мочевой кислоты - 1 раз в 3 месяца. Желаемый уровень - не более 360.

Пожаловаться

Роман, 23 ноября 2021

Клиент

Наталья, Наталья, спасибо за ответ.

Уточните пожалуйста несколько вопросов.
1. Сейчас буду сдавать анализы для контроля после ковида. Что нужно еще сдать для подтверждения диагноза подагра кроме мочевой кислоты?
2. Мочевую кислоту сдавал 2 раза за месяц. (в не обострении и отсутствии боли в ногах). Результат 398, 419 (границы нормы в результатах пишут 450). Мое завышение достаточно для подагры или это зависит от того, что анализы не в момент боли и приступа сданы?
3. Нужно ли сделать ренген? Сейчас пока только дискомфорт.
4. Сколько нужно принимать Фебуксостат? Курсом или это на постоянной основе?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 23 ноября 2021

Ревматолог, Терапевт

1. Никаких дополнительных анализов для постановки диагноза не требуется. Имеющихся достаточно. Контролируются при подагре: ОАК, СРБ, мочевая кислота, креатинин, мочевина, общий анализ мочи

2. Уровень мочевой кислоты действительно будет разный в обострении и в ремиссии. И вы должны ориентироваться не на референс лаборатории - для пациентов с изменённым обмером веществ это норма другая. Для вас - не более 360.

3. Рентген сейчас не целесообразен.

4. На постоянной основе.

Пожаловаться

Роман, 26 ноября 2021

Клиент

Наталья, добрый день.

Прикрепил анализы от 24.11.21, посмотрите пожалуйста.
Так же проконсультируйте пожалуйста по оставшимся вопросам.

1. Можно ли по общей картине анализов от 24 числа подтвердить подагру?

2. Сейчас нет приступа, но есть дискомфорт в суставах ног. Нужно ли пропить нимесулид до приема фебуксостат? Если да, то сколько дней и в какой дозировке?

3. Можно ли вылечить причину подагры и контролировать этот процесс не принимая пожизненно таблетки? Понимаю, что все приобретенное можно в основном только контролировать, но может в моем случае это еще возможно.

4. Какую диету нужно соблюдать?

Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония

2 ответа

28 апреля 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Боль в суставе большого пальца ноги

3 ответа

26 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Анализы при подозрении на подагру

1 ответ

1 августа 2023

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-26T09:25:12+03:00

1. Да, можно подтвердить подагрический артрит.

2. Приём НПВП обоснован весь период наличия суставного синдрома. Если говорить о нимесулиде то 2р/сут, 3-5 дней.

3. Наличие подагры подразумевает постоянную пуриноснижающую терапию.

4. Диета 6, на постоянный приём.