Хронический эндометрит — вопрос №688088

Question

Хронический эндометрит — вопрос №688088

Анна

1546 просмотров

27 ноября 2021

С 2019 года стоит диагноз первичное бесплодие. В июне 2020 провели гистероскопию, выявили хр. эндометрит в стадии ремиссии, очаговую гиперплазию эндометрия. Диагнозы были подтверждены по результатам гистологии, был пройден курс лечения норколутом.
В апреле 2021 была сделана диагностическая лапароскопия, всё в норме, трубы проходимы. По гормонам всё в норме, ИППП не обнаружены, спермограмма у мужа- нормозооспермия. Онкоцитология, ВПЧ- отриц.Однако беременность так и не наступает. Гинеколог назначает повторную гистероскопию в январе 2022, однако настаивает на том, чтобы пропить перед этим трихопол 2т×2р , 5 дней и юнидокс 1к×2р, 10 дней. Насколько целесообразно данное лечение?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Ольга, биопсию после лечения не делала. УЗИ на 23 дц: интрамуральная миома(30×22мм) , эндометрий-16 мм.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Эндометрий отличный, если в ПЦР, посеве из цервикального канала нет инфекций, бактерий, антибактериальное лечение не нужно. Перед гистероскопией можно сделать пайпель биопсию эндометрия, если в гистологии придет гиперплазия тогда гистероскопия будет оправдана.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Юлия, по узи: интрамуральная миома небольших размеров., эндометрий 10 мм, трёхслойный, соответствует дню мц . Гормоны проверяла месяц назад. Бер. не было.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Юлия, рост 169, вес-63. Овуляцию отслеживала тестами. Прогестерон на 21 дц-29 (цикл 31день)

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Анна, сколько времени активного планирования не наступает беременность?

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Юлия, 3 года

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Вы к репродуктологу обращались?

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Юлия, нет, наблюдаюсь у гинеколога.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Анна, я так и подумала! Дело в том, что если в паре не наступает беременность в течении 1 года, то женщина должна!!! быть направлена на консультацию к репродуктологу в ближайший перинатальный центр!
Рекомендую вам поступить именно так, поскольку на данный момент ваше лечение напоминает хождение по кругу. Думаю, что вам целесообразно будет назначить АГНРГ на 3 месяца с последующим планированием! Скорее всего репродуктолог именно так и поступит.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Светлана, фоликулометрию не делала. Эндометрий на 23 дц-16 мм

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Толщина эндометрия выше нормы. Более 15 мм это уже гиперплазия эндометрия. Если у вас действительно толщина на 23 день цикла 16 мм, то стоит обсудить с Вашим лечащим врачом противорецедивную терапию, приём с 16 по 25 дни менструального цикла - дюфастон или Норколут.
Попробуйте отследить овуляцию с помощью проведения фолликулометрии (УЗИ только яичников) на 5-7 дни менструального цикла, затем на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для точной диагностики овуляции (будет наличие жёлтого тела). Дни цикла для исследования могут варьироваться

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Марина, документы прикрепила. Амг-3.2

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Марина, ттг-0.9. Принимаю тироксин 25, фолиевую кислоту

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Оценивали ли наличие овуляции по узи?

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Марина, нет

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

По протоколу гистероскопии помимо наличия гиперплазии отметили наличие очагов эндометриоза. Не увидела протокола проверки проходимости труб. При проверке спермограммы мужа, обращался ли он с результатами к урологу андрологу? Антимюллеров гормон у вас очень хороший.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Марина, по результатам лапароскопии эндометриоз не подтведился, трубы проходимы(протокола операции нет на руках). Муж обследовался у андролога-здоров.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

По гистероскопии написано " по всей полости очаги аденомиоза", проверьте меня пожалуйста. Аденомиоз=эндометриз. Это синонимы. В любом случае для зачатие необходимо оценить качество спермограммы мужа с МАР-тестом и посевом спермы, оценить проходимость маточных труб и запас яйцеклеток. Если все результаты будут хорошими, отслеживать овуляцию по узи и возможно рассмотреть инсеминацию. Если при наличии овуляции активной половой жизни и инсеминации результата не будет достигнут рассмотреть возможность эко.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Марина, насчёт эндометриоза поняла. Просто в выписке лапароскопии он не фигурирует. Спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Анна, спермограммы на руках нет. Map тест не делали. В заключениях узи подсчёта фолликулов нет.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Анна, очагов эндометриоза не выявлено. Беременностей не было.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Анна, если MAR тест не сдавали - сдайте обязательно, может быть так, что спермограмма идеальная, и при этом выявляются антиспермальные антитела - то есть иммунологическое бесплодие. Если спермограмма давно сдана больше 6-12 месяцев назад, то сдавать лучше со спермограммой по Крюгеру.

УЗИ обязательно сделайте с подсчётом фолликулов, хоть АМГ и не плохой, нужно понимать какой резерв по картине яичников сейчас - узи на 2-5 дни цикла.

Если все хорошо по MAR - тесту. И нет больше никаких вопросов, кроме как к хроническому эндометриту.
Нужно сдавать Кариотипы. Анализы эти сдаются 1 раз в жизни, но оценить из нужно обязательно, даже при условии хорошей спермограмме у супруга.

Опять же - отслеживали ли Вы овуляцию? Если нет, то по фолликулометрии нужно отследить обязательно. Отсутствие овуляции в двух циклах из трёх - показание к стимуляции овуляции (то же только при условии сланного MAR теста и свежей спермограмме)
Кариотипы сдать можно уже после фолликулометрии, если овуляция будет, и уже вот все остальное посмотрели

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Анна, добрый день! После получения предыдущей гистологии Вам было назначено лечение? Вам проводили иммуногистохимическое исследование эндометрия на наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону?

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Илона, пропила норк

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2021

Клиент

Илона, по назначению принимала норколут 2т×1раз в день 3мес непрерывно. Указанное вами исследование не проводилось

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Это исследование необходимо сделать, чтобы исключить иммунологический фактор бесплодия. Для этого необходимо взять аспират из полости матки

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 27 ноября 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! Если у Вас по узи нет патологии эндометрия (полипов узлов миомы деформирующих полость матки, подозрения на синезхии- внутриматочные спайки), то большого смысла в гистероскопии наверно нет, так как вряд ли что то дополнительное она выявит. Хронический эндометрит и аденомиоз вряд ли куда делись. В плане если пропить антибиотики перед гистероскопией, это на усмотрение врача. Обычно это тоже можно и не делать, но это на усмотрение лечащего доктора. НО учитывая длительность бесплодия большие шансы на ЭКО. Но можно еще попробовать пол года беременеть на фоне приема дюфастона по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обильные месячные

5 ответов

21 мин. назад

699.00 р.

Юлия, Подольск

Прекращение лактации

6 ответов

24 мин. назад

699.00 р.

Ольга, Балашиха

Лечение аднексита

2 ответа

30 мин. назад

800.00 р.

Наталия, Петропавловск

Кровь после ультразвуковой терапии

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Александра

Ждать еще появления желтого мешочка или это Внематочная ?

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Дарья

Мазня, без месячных

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Карина, Нижний Новгород

Здоровье мамы на грудном вскармливании через год после родов

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Альбина, Казань

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 27 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-27T13:46:35+03:00

Здравствуйте, Анна! Если в анализах нет бактерий лечение не целесообразно. Какая толщина эндометрия за 7 дней до Менструации? Пайпель биопсию эндометрия после лечения норколутом не делали, чтобы подтвердить что гиперплазии нет?

Денисенко Юлия Александровна, 27 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-27T13:46:50+03:00

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 27 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Анна.
Что по УЗИ омт?
Вы овуляцию отслеживали?
Гормональный фон когда проверяли?
Ваш рост и вес?
Беременности были?

Принятый ответ

Калявина Светлана Николаевна, 27 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-27T13:47:48+03:00

Здравствуйте. Показания к назначению антибактериальной терапии профилактики инфицирования, реинфекции при проведении операции
Овуляция у вас есть, отслеживали с помощью фолликулометрии? Какая толщина эндометрия во вторую фазу цикла?

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-27T13:49:10+03:00

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 27 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Есть ли возможность прикрепить результаты гистологии и протокола лапароскопии? Оценивали ли уровень АМГ? Какие цифры сейчас по ТТГ? И какие препараты сейчас принимаете?

Принятый ответ

Шишкина Анна Владимировна, 27 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-27T13:51:01+03:00

Анна, здравствуйте!
Гормоны Вы можете приложить к вопросу и спермограмму? Супруг кроме спермограммы что-то сдавали: MAR тест?
По диагностической лапароскопия очаги эндометриоза не выявляли?
По узи сколько видят фолликулов у Вас?

Хронический эндометрит - это вот уже последнее в чем ищут ответ на вопрос ненаступления беременности, но по факту он у очень многих женщин выявляется - и причина чаще всего все же не в нем.
Скажите, беременностей не было вообще?