Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №693257

Что вас беспокоит?

Проблемы с пищеварением ребенка 5месяцев

С рождения старалась кормить грудью, но плохо брал, и уже в роддоме докармливала смесью . Со смесью было тоже странно (сужу по первому ребенку который в роддоме только спал и ел): то категорически отказывался и кричал, то брал и быстро все съедал. После роддома поменяли смесь и до полутора месяцев было хорошо и хорошо набирал (были на смешанном вскармливании) После 1.5 месяцев старший ребенок принес какой-то вирус . У младшего были кашель, насморк- начал гораздо хуже есть и от груди отказывался вообще . Списывали на плохое самочувствие. Но аппетит не вернулся в полной мере. Начал отказываться от еды, вроде и хочет, но берет и плачет , появились срыгивания. Пробовала менять смесь, бутылочки, соски. После 3 месяцев осталось только ИВ. На сегодняшний день (5месяцев) такие проявления: Хватает бутылочку. Выгибается . В животе урчит . Может сразу срыгнуть . Может не срыгивать вообще несколько дней. Но слышно воздух так громко отходит когда столбиком ношу. Может через часа полтора таким творожистым всё-таки . В среднем где-то 10 мл, но иногда (раз в несколько дней) выходит порядка 30 мл и более. Родился 3910 доношенный в 5 месяцев 7800 (в основном набор 2первых месяца) Стул был нормальный(но иногда чуть зеленоватый), в последнюю неделю стал совсем жидкий. Правда начала давать немного прикорм :кабачок и рис. Днём спокойный, весёлый ребенок, развивается по нормам .но спит плохо, часто просыпается . Копрограмму сдавали неделю назад -толтко немного слизи, анализ крови также в норме (прикрепила) Педиатр ничего особо не советует списывает что плохой гемоглобин и только. Пробовала давать лактазар 5дней пока эффекта нет . В месяц давала биогаю, в 3-баксет. Подскажите что это может быть? И что нам проверять ? Либо всё-таки успокоиться и ждать ...

1 Декабря 2021·Просмотров: 973·Ольга, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте, у ребенка либо лактазная недостаточность(тогда требуется лактазар или безлактозная смесь) , либо аллергия на БКМ. (Тогда необходим перевод на лечебную смесь- полный гидролизат)
Нужно сдать кал на углеводы, для исключения лактазной недостаточности.

Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Между кормлениями можно давать водичку по чайной ложке.
От газиков,по потребности, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.

Ангелина, здравствуйте. Знаете , смесь гидролизную пробовала перед той что теперь (стул был твердым и темно-зеленого цвета), но были срыгивания и ел ее всё-равно плохо. Бутылочку с клапаном пробовала менять , семитиконв давала . Лактазар , если после 5суток нет никаких изменений (стул совсем жидкий весь впитывается в подгузник, даже не знаю как собрать ) , то скорее всего не помогает ? Либо нужно выжидать дольше?

На гидролизате стул всегда плотнее и зелёный, это норма. На срыгивания она не влияет, если срыгивания не фонтаном, то это физиологически для малышей. Плохой аппетит связан с тем, что она горькая.

Эффект от Лактазара обычно к 7-10 суткам от начала приёма, даете перед каждым кормлением из рассчета 1 капсула на 100 мл смеси, в небольшом объеме смеси?

Ангелина, да, так и даю. Скажите , что тогда лучше делать: 1. И дальше давать лактазар
2. Отменять и сдавать анализ на углеводы (наверное нельзя одновременно принимать лактазар?)
3. Уже переходить на безлактозную смесь ...
Да и, копрограмма получается может не показать лактазную недостаточность? Там вроде ph должен быть снижен и наличие жирнвх кислот...а у нас в норме

Копрограмма нам нужна для исключения воспаления в кишечнике и посмотрим есть ли процесс брожения( йодофильная флора).
Кал на углеводы нужно сдать обязательно, Лактазар можно не давать в течение дня перед сдачей.
По результату анализов решить вопрос о лечении.
Если углеводы будут в норме, значит нужен гидролизат, а не безлактозная смесь.
В случае лактазной недостаточности обычно если ребенок полностью на ИВ, то вводим безлактозную смесь, так как приём лактазара со смесью менее эффективен.

Ангелина, спасибо за разъяснения!

Принятый ответ

Здравствуйте. На какой смеси находится ребёнок? Есть ли сыпь, шелушения?

Елена, здравствуйте. 2нелели назад сменила смесь Белакт комфорт на Белакт Opti Active. Высыпания единичные, мелкие еле заметные точечные прыщики(мне показалось что появились с введением риса) , шелушений нет (лишь немного сухая кожа на ножках, не более). Могу отметить , что однозначно сменился стул ...

Беллакт комфорт это смесь на частично гидролизованном белке с низким содержанием лактозы. Вы меняете смесь где увеличивается количество лактозы и полноценный длинноцепочечный белок коровьего молока. Состояние ухудшается. Отсюда можно сделать вывод, что у ребёнка лактазная недостаточность и аллергия к белкам коровьего молока. Вам нужно менять смесь на гидролизат с низким содержанием лактозы, а лучше безлактозную.

Елена, хорошо, но ведь и на Белакт комфорт у ребенка также имели место и срыгивания, и отказ от бутылочки , и плохой набор веса... И копрограмму мы сдавали ..Не может ли быть проблема в чем-то ещё ?..

Беллакт комфорт в вашем случае, это не лечение. Эта смесь слегка облегчала состояние, а с переходом на классическую, состояние ухудшилось. Плохие прибавки, проблемы со стулом, срыгивания, высыпания - это все звенья одной цепи

Елена, спасибо за разъяснения

Поправляйтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.