Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №693402

Что вас беспокоит?

Выделения из влагалища

На данный момент 22-23 неделя беременности, состою на учёте, все анализы сдаю вовремя, до беременности не было проблем с выделениями, партнёр постоянный, последний половой контакт больше месяца назад, в течение последней недели изменился характер влагалищных выделений, они стали очень обильными, имеют кислый запах, цвет грязно-желтый, консистенция жидкая. Отмечу, что до беременности не использовала ежедневные прокладки, сейчас в связи с характером выделений приходится, гигиену соблюдаю, ежедневные прокладки заменяю каждые 2 часа, утром и вечером гигиенический душ с применением лактацид Фарма антибактериальный. Месяц назад лечилась пимафуцином в течение 6 дней, по назначению гинеколога, в следствие изменения в анализах. Последние анализы и фото выделений могу прикрепить.

2 Декабря 2021·Просмотров: 411·Катерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Катерина.
Когда Вы сдавали Фемофлор?
После него принимали Пимафуцин?
Свечи никакие не используете, Утрожестан?

Адэль, все анализы от 1 ноября. Пимафуцин принимала после этих анализов, свежий мазок на флору в работе. Нет, не принимаю. Сецчас только ПВК для беременных (элевит пронаталь), Мегне б6, витамин Д. Принимала делительное время тирозол и беталок зок, сейчас отменили.

Адэль, к врачу хожу регулярно, пока нет возможности попасть именно к моему гинекологу, поэтому решила задать вопрос здесь.

Вы абсолютно правы, такие выделения могут проявлением кандидоза или бактериального вагиноза, либо и того, и другого
В любом случае нужно соблюдать режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы. Даже если Вы меняете их каждые два часа - это не меняет того факта, что кислород не поступает
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться. Лактацидом и ранее пользовались?
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Свежий мазок когда будет готов, чтобы можно было назначить терапию?

Адэль, всегда применяю лактацид, долгое время, анализ на флору будет готов завтра послезавтра. Стоит ли сдавать ещё какие-то анализы?

Вы пишите, что партнер постоянный, половой контакт месяц назад - но чисто теоритически есть вероятность половой инфекции?
Если нет, то достаточно дождаться мазка на флору.

Адэль, половой партнёр постоянный на протяжении 5 лет, никогда не предохранялись барьерными методами, раз в год фемофлор, всегда все чисто.

Если есть возможность - сдайте конечно фемофлор - он покажет детальную раскладку - каких микроорганизмов стало больше
и не переживайте - при беременности нарушение флоры в принципе ожидаемо - во первых усиливается секреция желез шейки матки из за обильного кровообращения в малом тазу, во вторых снижается иммунитет.

Адэль, скрин или 16? Возможность есть

Скрин показывает инфекции, передающиеся половым путем - учитывая Ваш анамнез - постоянный партнер, которому Вы доверяете, более месяца отсутствие полового акта - смысла нет сдавать на половые инфекции.
Поэтому Фемофлор 16 - он показывает именно флороценоз влагалища - условно-патогенную и полезную флору
Почему спросила - анализ не из дешевых, и не каждая женщина может позволить себе
Если возможность есть - тогда конечно он будет в разы информативнее мазка на флору.

Принятый ответ

Здравствуйте Катерина.
На данный момент предыдущие анализы не имеют клинического значения (тем более, что необходимости в Пимафуцине не было, поскольку в фемофлор - нормоциноз , а кандида была в значениях, не требующих лечения . Поэтому , скорее всего и нарушился естественный биоценоз влагалища , появилась клиника).
Сейчас необходимо - дождаться свежих анализов и провести полноценную терапию.
Пока ждете результат - можно использовать для подмывания слабый раствор соды (1чл на стакан воды).
Убирайте Лактоцид!
Увеличьте в рационе овощи и фрукты, кисломолочные продукты, мясо ( конечно в рамках разрешенных при ГСД) - это повысит сопротивляемость инфекции.
ТТГ вам необходимо отслеживать каждые 3 недели.
Пишите по результатам мазков!

Юлия, нахожусь на лечении у эндокринолога высшей категории более года, когда и какие гормоны именно мне отслеживать, я знаю, все это на строгом контроле, основная проблема далеко не в ТТГ. Диета полностью подобрана и скорректирована. Содой подмываться не буду, лактацидом пользуюсь всегда, никогда не было никаких проблем, утром гигиенический душ проточной водой, никаких спринцеваний и «промывания» влагалища не делаю.

Юлия, терапия пимафуцином была назначена в следствие клинической картины так же, были выделения, ранее которых не было. После препарата отпевалось улучшение.

Катерина, даже не сомневаюсь, что эндокринологическая патология у вас под надежным контролем! И естественно, что имея такое заболевание вы сами должны четко знать что и когда отслеживать, но не заметить наличие сопутствующей патологии я тоже не могла.
Спринцевания и промывания влагалища - это "каменный век", этого нельзя делать ни в коем случае.
А вот по поводу Лактоцида именно сейчас - вы не правы! Попытаюсь объяснить - присутствие в норме ацидофильной микрофлоры во влагалище определяется благоприятной кислой средой, а не образуемой лактобактериями молочной кислотой. Поскольку концентрация молочной кислоты во ВЖ невелика, буферная емкость от нее существенно не зависит. Тем не менее роль лактобактерий и других представителей лактофлоры значительна, так как они заполняют микроэкологическую нишу, не только являясь биологическим барьером на пути патогенной и условно-патогенной флоры, но и опосредованно участвуя в осуществлении функции защиты от бактерий и вирусов посредством генерации активных форм кислорода. В период активации воспаления молочная кислота дейтвует по принципу - наоборот - она способствует росту и размножению грибов рода кандида.
Поэтому именно в период острого воспаления и проявлений вагинита применение препарата не рекомендуется!
По Пимафуцину - вы сами написали, что лечение было по мазку, а не по жалобам. :)
В дополнение хочу сказать, что имеет смысл сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, поскольку всегда имеет смысл (особенно у беременных) использовать только те препараты, которые будут действительно эффективны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.