Консультация врача кдл /

Расшифровка оак — вопрос №694029

289 просмотров

Здравствуйте. В анализе превышены MPV и P-LCR.
Сильно ли это критично? Была анемия гемоглобин 81, сейчас повысила таблетками. Но стала очень жирная кожа, глубокие подкожные угри, волосы очень сыпятся, переодически болят мышцы и суставы рук.
К каким врачам обращаться?
На какие заболевания может указывать это повышение?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач КДЛ
Анна, здравствуйте!
Общий анализ крови у вас хороший, эритроидный росток вы отлично восстановили, признаков анемии нет - эритроциты хорошего размера и достаточно насыщены гемоглобином.
Общее количество тромбоцитов у вас в норме, но увеличен их размер. Это означает, что в кровь вышли более молодые формы клеток, как правило их выход обусловлен кровопотерей (менструация), какой-то травмой, образованием синяка, это изменение носит реактивный характер и прииустранении причины проходит.
В лейкоцитарном ростке отклонений от нормы нет.
Ваших жалоб общий анализ крови не объясняет.
Вам нужно обследовать щитовидную железу - УЗИ +гормоны - ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный.
За жирность кожи и работу сальных желез отвечают гормоны надпочечников - тестостерон, дигидротестостерон, ДГА-S, желательно проверить их уровень.
Если будут отклонения в гормонах, то к эндокринологу, если нет, то к дерматологу.
Относительно болевых ощущений в суставах нужно сдать анализ на ревматоидный фактор.
В целом появившиеся симптомы с приемом препаратов железа не связаны.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо! В прошлом анализе крове в мае тромбоциты были 235, сейчас 203. Это играет роль? Частые синяки, в основном на ногах, хотя не ударяюсь

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, и если менструация была 11-12 дней назад, может она влиять на эти показатели такое продолжительное время?
Клиент
Ольга, прикрепила ещё анализ от мая месяца
Врач КДЛ
Анна, спонтанно образующиеся синяки являются признаком тромбоцитопатии и возможного антифосфолипидного синдрома. Тромбоцитопатия характеризуется тем, что при нормальном количестве тромбоцитов они плохо выполняют свою функцию, из-за этого образуются синяки. Количество клеток у вас принципиально не изменилось.
Учитывая это дополнение о синяках важно исследовать аггрегационную способность тромбоцитов - анализ называется Агрегатограмма, важно посмотреть агрегацию с коллагеном, АДФ, ристомицином. По совокупности с болевым синдромом в суставах и мышцах - нужно сделать скрининг на АФС - антифосфолипидный синдром.
Врач КДЛ
Увеличение объема тромбоцитов скорее связано с образованием синяков, поскольку тромбоциты расходуются при этом на восстановление целостности сосудов, из-за этого в кровь поступают молодые формы клеток.
Клиент
Ольга, спасибо большое! А тромпоцитопатия и тромбоцитопения это разные вещи или нет?
Врач КДЛ
Анна, тромбоцитопения - это снижение количества тромбоцитов, а тромбоцитопатия - это снижение их функции при нормальном количестве. Тромбоцитопатия может развиться после перенесенной вирусной инфекции, после применения препаратов из группы НПВС, типа аспирина, а также может быть из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Если не принимаете витамины, то желательно эти добавить в свой рацион.
Врач КДЛ
Анна, добрый вечер! По результатам Вашего анализа получается так:

- У Вас по анализу нормальный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). То есть различные острые заболевания воспалительного и невоспалительного характера, изменение числа, формы и размеров эритроцитов, изменения физико-химических свойств крови, которые бы могли привести к ускорению данного параметра, отсутствуют;

- Общее количество лейкоцитов (WBC) (кровяных клеток, играющих важнейшую роль в протекции организма от возбудителей инфекционных заболеваний и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;

- Касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW-CV, RDW-SD) находятся в пределах нормы. То есть по сравнению с предыдущим анализом имеется прекрасная положительная динамика! Показатели успешно восстановились, принимаемым Вами, препаратом железа. Лабораторных признаков анемии у Вас нет, и эритропоэз протекает хорошо. Важно теперь поддерживать данный уровень гемоглобина путем обязательного содержания в ежедневном рационе доли продуктов, богатых натуральным "природным" железом: мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага;

- касаемо сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови - уровень тромбоцитов в пределах нормы, однако тромбоцитарные индексы изменены. В данном случае необходимо в плановом порядке дообследование, как рекомендовал доктор выше. Также, учитывая жалобы на спонтанные синяки, планово сделайте другой тест - коагулограмму, который отражает работу другого (уже коагуляционного) звена свертывающей системы крови;

-- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы (NE), лимфоциты (LY), моноциты (MO), эозинофилы (ЕО), базофилы (ВА)) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) в норме - то есть воспалительных, остаточных постинфекционных, аллергических реакций заподозрить нет возможности.
________________________
Касаемо Ваших жалоб на выпадение волос:
- анемия, которая могла бы быть причиной их выпадения и повышенной ломкости, Вами скорректирована, поэтому скорее всего дело в другом. Сильное выпадение наблюдается также при патологии щитовидной железы, поэтому в плановом порядке проверьте щитовидную железу. Часто причиной усиленного выпадения волос является повышение уровня дигидротестостерона, поэтому на этот гормон тоже сдайте кровь.
________________
Касаемо проблем с кожей: в идеале Вам конечно обговорить это с дерматологами, а также исследовать уровень гормонов, регулирующих активность сальных желез и обмен веществ в организме:
- кортизол;
- тестостерон;
- ДГА-S - дегидроэпиандростерона сульфат.
___________________
Суставные боли лечит ревматолог, поэтому можете проконсультироваться по этому поводу с этим специалистом.
__________
С уважением, Евгений!

Принятый ответ
Клиент
Евгений, Спасибо большое за тако полный ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадают волосы
27 сентября 2019
Роман
Вопрос закрыт
Рост волос
4 февраля
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Вячеславович Зимков
33 отзыва
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Доброжелательное и внимательное Врач все разъяснил Да, профессионал своего дела
— Марк
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Быстрый ответ на дополнительные вопросы Все четко, понятно, информативно. Однозначно, да!
— Татьяна
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Быстро и очень информативно все объяснил. Благодарю 🙏 конечно консультация была очень полезна! ...
— Яна