Что вас беспокоит?
Повышенное давление на фоне перенесенного ковид.
Отцу 68 лет. На фоне ковида, повышенное давление. Симптомы - повышение температуры, легкий насморк с 22.11. Положительный ПЦР на ковид - 23.11. Повторный тест на ковид от 02.12 - также положительный. Повышалась температура один день до 37,9. Остальные дни - 37,4 - 37,7. Начиная с 27.11 температура нормальная. Других симптомов нет. Принимал - с 23.11 по 30.11 включительно амиксин и монтелукаст, витамин Д по рекомендации знакомого врача из ковидного госпиталя. Монтелукаст был назначен в связи с ковидом, а так он бронхиальной астмой не страдает, никогда лекарства от этой болезни не принимал. Сейчас пьет только витамин Д. Сатурация - 95-98 (курильщик с большим стажем). Повышенное давление 5 дней - 190 на 90. Сегодня было 206 на 92. Выпил корвалол, потом гипосарт – 8 мг. Давление снизилось до 186 на 92. Обычное давление, при котором себя чувствует нормально 140 на 80. Несколько дней, когда было повышенное давление, принимал андипал или гипосарт, пустырник, корвалол, валериану. На ночь таблетки "Вечернее" (состав - пустырник, валериана). Пьет дважды в день Гинкоум. Пьет периодически фуразолидон из-за расстройства кишечника. Пил его и до ковида. Примерно в 1996 году, когда увольнялся из армии, ставили диагоноз – ишемическая болезнь сердца. Потом не обследовался. По ситуации, если что пьет валидол. В последнее время также пил иногда валидол. В январе 2019 году установлен диагноз - атеросклеротическое стено-окклюзирующее поражение магистральных артери鬬¬¬ н/конечностей. Окклюзия правой и левой наружных подвздошных артерий, левой ПББА. Множественные гемодинамические малозначимые стенозы артерий бедренно-подколенных сегментов обеих конечностей. Снижена скорость кровотока в правых ГАБ, ПКА, ПББА, ЗББА, МБА, в левых ПБА, ПКА, ЗББА, МБА. Ему предлагали сделать тромбоэктомию, он отказался. Некоторое время пил Тромбо АСС. Два года назад был курс капельниц от тромбов (10 раз ставили капельницы), после чего стал лучше двигаться. Но долго ходить не может, так появляются боли в ногах. На пятый этаж поднимается трудно, появляются боли, приходится останавливаться на несколько минут. Ксарелто во время болезни ковидом не принимал, так как в инструкции к Ксарелто указано : "Не рекомендуется .... у пациентов, которые могут нуждаться в проведении тромболизиса или тромбоэтомии, поскольку безопасность и эффективность препарата Ксарелто при таких клинических ситуациях не установлена". После вопроса чем заменить Ксарелто участковый врач дал рекомендации принимать эликвис 2,5 мг-по 1 табл 2 раза в день. 1.Какие препараты принимать от давления, какие сочетания лекарств от давления допустимы? Как сочетаются лекарства - андипал, гипосарт с валерьянкой, пустырником, корвалолом, эликвисом, гинкоум. Что можно принимать при резком повышенном давлении и как действовать в таких случаях? 2. Как долго принимать эликвис, как его отменять? 3. Что можно на фоне приема лекарств от давления, эликвиса принимать что-то из успокоительных - Тенотен, Новопассит, Персен либо что-то другое? 4. Можно ли опять же на этом фоне приема лекарств от давления, приема Гинкоума, успокоительных и учитывая тромбоз артерий принимать капилар - действующее вещество – дигидрокверцетин (разжижает кровь, восстанавливает капилляры), аскорутин и льняное масло (омега-3, омега – 6). 5. Какие нужно еще принимать препараты, витамины? 6. Какие нужно сдать анализы, какие пройти обследования, к каким специалистам обратиться за консультацией?
Добрый день! Какая сейчас идёт терапия от давления?
Анна, сегодня выпил корвалол, потом гипосарт 8 мг. Сейчас давление 184 на 89.
Это не серьезно с такими цифрами.
Лозап плюс по 50 мг 2 раза В день
Амлодипин 5 мг 2 раза в день утром, вечером
Это все сочетается с тем, что Вы написали
Для решения вопроса о необходимости отмены или продолжения терапии эликвисом нужно сдать кровь на Д димер
Анна, Лозап плюс и Амлодипин принимать одновременно?
Да
Здравствуйте, Александр.
1. Для нормализации АД принимайте коринфар-ретард 20 мг утром и вечером (он снимает спазм артерий, это очень важно, учитывая наличие атеросклероза артерий) и гипосарт по 8 мг утром и вечером. Сейчас для снижения АД примите коринфар 20 мг под язык, для экстренной помощи лучше его использовать, а не андипал. Коринфар сочетается со всеми препаратами, которые Вы принимаете.
2.Какой уровень Д-димера? учитывая, что рекомендовали ксарелто или эликвис.
3. Успокоительные все, которые Вы перечислили можно принимать. Лучше ново-пассит 2 недели по 1т*3 раза в день.
4. Капилар можете принимать.
5. Сейчас нужно обязательно сделать УЗИ сердца и Холтер, чтобы исключить обострение ИБС. На этом фоне может быть повышение АД. От результатов обследования будет зависеть дальнейшее лечение.
Марина, д-димер еще не сдавали. Какие еще анализы сдать, кроме того, что Вы написали?
Если Д-димер будет в норме, то ни ксарелто, ни эликвис не нужны. Достаточно будет приема тромбоАСС 100 мг, сейчас начните его принимать до анализа на Д-димер, если еще не начали прием эликвиса. Сдайте общий анализ крови, биохимию - АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, мочевая кислота, глюкоза, креатинин, коагулограмму и Д-димер.
Марина, в инструкции к КОРИНФАР РЕТАРД написано: "С осторожностью ..ишемическая болезнь сердца. Этот диагноз есть, скрин обследования прилагается. Если принимать КОРИНФАР РЕТАРД на фоне имемической болезни сердца, за какими показателями следить?
Имеется в виду, что осторожно его принимать при остром коронарном синдроме, так как он расширяет крупные сосуды сердца. При хронической ИБС он наоборот полезен. Нужно следить только, чтобы не было чрезмерного снижения АД. Но, учитывая цифры АД, этого не будет. И вероятно, что вместо гипосарта понадобиться более сильный препарат (диован 80 мг утром и вечером). Но пока попробуйте коринфар-ретард и гипосарт, напишите мне какие будут цифры АД на фоне этой терапии.
Марина, спасибо!
Марина, не могу сообразить. С Вами напрямую можно связаться, чтобы сообщить о динамике при прописанной Вами терапии? Или пока не закрывать вопрос и писать здесь?
Можно выбрать личную консультацию и писать там, или можно тут, как Вам удобнее.
Марина, спасибо!
Марина, добрый день! По динамике состояния пациента. Вчера утром таблетка гипосарта 8 мг. В 16.00 под язык таблетку коринфар-ретард 20 мг, давление до приема лекарства было 188 на 90 пульс 80.
в 17.15 – 156 на 82 пульс 85
в 17.30 - 131 на 75 пульс 85
в 18.00 - 158 на 80 пульс 87
в 18.30 – 170 на 82 пульс 89
в 19.00 – 126 на 77 пульс 83
в 20.00 – 165 на 81 пульс 86
в 21.00 – 149 на 81 пульс 85
в 22.00 – 142 на 85 пульс 78
таблетку гипосарта на ночь не давали, так как состояние было нормальное
04.30 – 125 на 88
7.30 – 157 на 94
10.00 – 177 на 84 пульс 76
Таблетка гипосарт 8 мг.
11.30 – 156 на 90 пульс 79
Таблетка коринфар-ретард 20 мг
12.30 – 138 на 77 пульс 95
13.00 – 134 на 70 пульс 87, сердце щемит
14.00 – 142 на 72 пульс 83
15.00 – 151 на 80 пульс 78
Сейчас самочувствие нормальное. Смущают скачки давление, повышение пульса и возникшая на некоторое время боль - сердце защемило.
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
Принимайте коринфар-ретард по 10 мг утром и вечером через 12 часов, и в обед гипосарт 8 мг, чтобы не было перепадов давления. При снижении АД может быть увеличение пульса и на фоне тахикардии дискомфорт в области сердца. После ковида увеличивается ЧСС из-за повышения активности симпато-адреналовой нервной системы. Для снижения пульса добавьте утром ивабрадин (кораксан) 7,5 мг - он снижает только пульс.
Марина, спасибо!
Здравствуйте, Александр.
Уточните пожалуйста., выполнялась ли Вашему отцу коронарография ? Это важное исследование, учитывая наличие ИБС и множественный сосудистый атеросклероз?
Бывают ли боли за грудиной давящего , сжимающего характера , одышка не нарастает?
Экг когда делали ?
Юлия, коронграфия не выполнялась. Боли в области сердца бывают от чрезмерного курения. Одышки нет. Экг делали давно. Результатов нет, прикрепить не могу.
Александр, я поняла. Осложнением Ковидной инфекции является дестабилизация давления , со склонностью к повышению , но не переживайте, это обратимо!
1. Сейчас советую такую гипотензивную терапию : утром Гипосарт 16 мг , вечером амлодипин 10 мг , этот препарат больше подходит в данном случае, в отличие от коринфар - ретарда , так как амлодипин - препарат первой линии при лечении ГБ на фоне ИБС. Кроме того, при повышении АД в течение дня 150/100 и выше нужно принимать физиотенз 0,4 мг . Эти препараты сочетаются с валерьянкой, пустырником, корвалолом, эликвисом, гинкоумом.
2. Эликвис нужно принимать только при повышенном д- димере , пока не надо , достаточно препарата , содержащего аспирин - кардиомагнил 150 мг после еды
3. Из успокоительных лучше всего Персен по 1 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца. , это растительный эффективный препарат
4. Капилляр - не советую, этот препарат не имеет доказательной базы !!!!
5. Сейчас принимать нужно те препараты которые я перечислила выше и кроме того статин , табл Роксера 10 мг вечером после ужина, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Для дообследования нужно в первую очередь экг , затем эхо- кардиографию, суточный монитор экг, на основании этих данных решать вопрос о выполнении коронарографии , также клинический анализ крови, д- димер, СРБ , липидограмма, общ билирубин, креатинин , мочевина, АЛТ , АСТ, КФК- мВ . , глюкоза , протромбин , фибриноген
Если нужна будет помощь- пишите мне, обязательно помогу. Сейчас нужно вести дневник и контролировать АД и пульс 3 раза в день утром , в обед и вечером
Юлия, спасибо!
Принятый ответ
Александр, крепкого здоровья Вам и Вашему отцу! Пишите мне , если будут вопросы или нужна будет помощь
Здравствуйте от давления рекомендую вам принимать утром ко перинева 8 мг, вечером 20 мг леркамена, при скачках давления можно ещё добавлять моксонидин, с вашими успокоительными все препараты совместимы, эликвис обычно принимается месяц, затем сдаётся анализ на д димер, для определения свертываемости крови, также необходим постоянный приём статинов
Здравствуйте! Рекомендую лозап 50 утром и амлодипин 5 вечером, для отмены эликвиса необходимо сдать на д димеры. Если они в норме , можно отменять
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 6 Августа 20201 ответ