Несовпадение результатов цитологии и биопсии с гистероскопией — вопрос №696214
Анна
1269 просмотров
Месяц назад пришла плохая цитология - дисплазия 3, потом жидкостная цитология - дисплазия 1-2 HSIL. По кольпоскопии один маленький ацетобелый участок. Три дня назад сделала гистероскопию (удаление полипа) с биопсией. В гистологии пришло заключение: полип шейки матки. Но доктор, который делал гистеро, сказал, что полип был в матке, а не в шейке. Шейка чистая. Видимо, морфолог перепутал банки. В общем, по биопсии шейки диплазии нет. Может быть такое, что врач при выскабливании цервикального не взял этот маленький ацетобелый участок? Врач говорит, что у меня всё хорошо, и я могу спать спокойно. Но я не понимаю, почему цитология и биопсия никак не совпадают. Гистеро делал очень опытный врач хирург гинеколог-онколог.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! У Вас делали биопсию именно шейки матки? При гистероскопии делают удаление полипа и исследование его на гистологии. Гистероскопия к диагнозу дисплазия не имеет отношения
Илона, добрый вечер! Сегодня получила выписку из больницы. Заключение: полип эндометрия и полип цервикального канала, а запрос: тяжелая дисплазия. То есть в шейке был микроскопический полип. Он мог дать плохую картину цитологии? Врач онколог-гинеколог мне чётко и уверенно сказал, что никакой лисплазии у меня нет.
Здравствуйте. Полип в матке не имеет отношения к мазку. Как и выскабливание, которое внутри цервикального канала. Биопсию надо делать под контролем кольпоскопии именно из того маленького участка.
Дарья, добрый вечер! Получила заключение: полип эндометрия и полип цервикального канала. Запрос: тяжелая дисплазия. Врач онколог-гинеколог сказал, что у меня дисплазии нет. Я не знаю, чему верить. В гистологии все страницы, которые есть. Новых не добавилось.
Дарья, биопсию правда брали. Я изначально с этой проблемой обратилась к оперирующему онкогинекологу, и запрос был именно по дисплазии. В заключении всё-таки оказался полип цервикального канала (помимо полипа эндометрия). Врач сказал, что так он его не видел, но, вероятно, был очень мелкий. Может, тот самый полип в шейке и давал плохую цитологию?
Лидия, и что мне теперь делать??? Я специально обратилась к онкологу с этой проблемой. Он сказал, что сделает гистеро и биопсию с шейки, которая должна подтвердить и опровергнуть дисплазию, и по заключению решать, что делать дальше или не делать. Он мне сказал, что у меня всё хорошо и никакой дисплазии у меня нет.
Делать надо прицельную биопсию под контролем кольпоскопии как минимум. Обязательно. Взяли участок с шейки вслепую, могли не попасть в патологический участок, пока успокаиваться рано.
Нужно заново сделать только кольпоскопию и одномоментно с ней прицельную биопсию подозрительного участка сделать, все в один день за одну манипуляцию. То исследование, что Вам провели не информативно в Вашей ситуации.
Анна, здравствуйте! Выскабливание и биопсия шейки матки друг друга не исключают. При выскабливании Вам полип убрали, его гистологию вижу - железистый. А биопсию не вижу. Делали биопсию участка ацетобелого эпителия шейки матки?
Анна, вижу, что биопсию брал, но в ответе не указано есть диспалазия, нет, какой степени, есть ли атипические клетки. Брали биопсию под контролем кольпоскопии?
Анна, нужно обязательно под контролем брать. При гистероскопию могли просто не попасть в поражённый участок. Дисплазия же не пр всей шейке, она может в одном участке быть легкой степени, в другом тяжёлой, в третьем и вовсе здоровый эпителий будет
Анна, нет, выскабливают цервикальный канал, там цилиндрический эпителий. А поражение на уровне плоского эпителия, на наружной части шейки матки - ее не выскабливают. Выскабливание исключает атипию в цервикальном канале. Но участок с шейки матки Вам брали вслепую. Нужно сделать под контролем кольпоскопии биопсию обязательно.
Анна, у Вас заключение есть - пишут что участки дискератоза, паракератоз - это след наличия ВПЧ. Вопрос не в этом. Если брали вслепую без контроля кольпоскопии - этот ответ неинформативно. Так как могли просто в поражённый участок Не попасть. В слепую это нп делается, даже если доктор Помнит, где примерно был подозрительный участок. HSIL вообще показание к конизации - потому что в одном месте норма может быть, в другом дисплащия легкой степени, в третьем - тяжелой. Прицельная биопсия - это альтернативный вариант, но проводиться она должна под контролем кольпоскопия и только. Уточните у доктора, под контролем брали во время гистероскопии, под кольпоскопия или вслепую?
Анна, хорошо, уточню. Просто в кольпо там участок очень маленький, и он один. Врач на кольпо поставил воспаление и сказала, что может быть внутри цервикального канала. Но здесь есть соскоб с цервикального, и там, как я поняла, всё чисто.
По цервикальному каналу да, все чисто - это очень хорошо. А по поводу участка подозрительного - тем более, что маленький. Могли не попасть. На онкоцитологию мы смотрим конечно, нельзя ее игнорировать ( тем более заключение - тяжёлая степень дисплазии - это серьезно. Воспаление часто имитирует дисплазию легкой степени. Уточните, был ли контроль кольпоскопия, и если нет - лучше сделать. Это одна процедура будет - сразу и кольпоскопия и участок этот возьмут - но Вы уже будете спокойны, что участок прицельное брали и оценивали.
Анна, уточню, конечно. Но врач мне ничего не говорил, что в процессе гистеро делал ещё кольпо под микроскопом. Сказал просто, что взял биопсию с шейки. Кстати, жидкостная цитология была через 3 дня после кольпо и обычной цитологии, которая как раз была чистая. Слышала, что вроде как нельзя так часто делать. Но у меня была безвыходная ситуация. В итоге за месяц у меня 4 цитологии - две хороших и две плохих.
Анна, и ситуация это конечно очень неоднозначная. Поэтому кольпоскопию и делают - методы друг друга дополняют. Если подозрительные участки по ней есть - это показание прицельно эти участки оценивать
Анна, тогда можно так поступить - через 3-6 месяцев повторить жидкостную онкоцитологию и кольпоскопию и опять же смотреть есть ли подозрительные участки
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
