Хр.эндометрит — вопрос №698516

Question

Хр.эндометрит — вопрос №698516

Мария

4437 просмотров

6 декабря 2021

Здравствуйте, после гистероскопии, пришла гистология. Заключение.
Соскоб цервикального канала: кровь, эпителий эндоцервикса и небольшие фрагменты эндоцервикса без атипии, фрагменты эндометрия. Соскоб полости матки: фрагменты эндометрия фазы пролиферации, в строме дискретно расположенные и группы лимфоцитов.
Фрагменты эндоцервикса.
Заключение: Эндоцервикс без атипии. Эндометрий фазы пролиферации. Косвенные признаки хронического эндометрита.
Это надо лечить? Просто я готовлюсь к криопереносу. В последний раз была б*б, хотя эмбрион был после пгт. Саму меня ничего не беспокоит.

Вопрос закрыт

криоперенос

хр. эндометрит. бесплодие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Мария.
Иммуногистохимическое исследование эндометрия не делали?
Какой эндометрий толщины был перед подсадкой?
Менструации какие по обильности?

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Адэль, нет, врач не фанат этих исследований, сказал сделать только гистологию. На момент подсадки был 8.6
Месечные первые 2 дня обильные, потом скудные.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поняла Вас
Варианта 2 - дообследоваться - сделать иммуногистохимическое исследование эндометрия, при положительных маркерах эндометрита может быть предложена антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия
Но в целом - по Вашим показателям эндометрия - и даже отсутствия как такового диагноза по гистологии (косвенные признаки - это еще не диагноз) - Вам нужно продолжать планирование
Успех ЭКО даже при всех нормальных показателях - всего 30% - при этом не обязательно должна быть какая то патология плода или эндометрия.

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Адэль, спасибо, поняла вас

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте а скажите пожалуйста какой толщины эндометрия у вас?

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Светлана, обычно до 9 трехслойный

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Мария, здравствуйте!
Сколько всего было переносов?
Иммуногистохимию сдавали Вы по пайпель-биопсии? Если нет, то нужно сделать это обследование - только по его результату можно сказать, нужно ли Вам проводить лечение хронического эндометрита.
Потому что по биопсии эндометрия выявляется довольно часто, особенно если были ранее вмешательства, и как правило не приводит он к ненаступлению беременности

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, было 2 переноса, первый раз гистероскопия была год назад, убирали небольшую синехию, гистология была в норме

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Мария, первый перенос без ПГТ, верно?
Эндометрий на момент переноса был хорошей толщины. Скорее всего причина все же не в нем, но лучше конечно иммуногистохимию провести.
Даже при наличии эмбриона высокого качества - процент наступления беременности в Эко не превышает 30-40%, как и при самостоятельном планировании. Это не значит, что причина в эндометрите на данном этапе.
Если есть возможность - дообследуйтесь.
Как вариант в следующем переносе можно попробовать клей EmbryoGlue - шансы тоже несколько увеличивает, но это с доктором Вашим обсудите при возможности

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо. Я это понимаю. Просто снова лезть в матку, так не хочется(

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, возможно решусь на пайпель биопсию, моя клиника не использует этот гель

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Мария, пайпель биопсия процедура крайне щадящая. Понимаю Вас, через множество процедур уже прошли.
Но на данном этапе нет показаний лечить хронический эндометрит по результату гистологии. Однозначно не антибиотиками.
Физиопрлцедуры могут предложить - не помешают, но и не факт что пользу принесут

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо большое. А что вы думаете про свечи суперлимф?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Мария, здравствуйте! Только по результатам гистероскопии эндометрит не ставится, и лечение его не назначается.

Вам надо делать пайпель-биопсию эндометрия с иммуногистохимическим анализом. Если там будут маркёры эндометрита - СD138 , СD 56 повышенные, высокий уровень лимфоцитов, то можно назначить лечение. Рутинно всем женщинам этот диагноз не лечится, он встречается у каждой 2-3 пациентки и как правило ни на что не влияет .

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Лидия, ну вот мой репродуктолог против этих анализов, только за гистологию

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Тогда смысла лечить этот эндометрит нет просто по гистологии. Если на момент назначения на пункцию или криоперенос у Вас эндометрий был более 8,0, то дело не в эндометрии. Каких либо патологий (гиперплазии, полипов) не обнаружили.

Здесь вопрос может быть и в качестве эмбрионов.

Сколько лет Вам? Сколько было переносов?

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Лидия, мне 38, перенос был после пгт, эмбрион в норме, была б*б

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Эмбриончики остались ещё здоровые после ПГТ?

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Лидия, в ноябре был новый протокол, вот жду результаты пгт

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Мария, удачи Вам! Пусть придёт хороший результат! Тут только продолжать попытки. У кого-то с репового раза получается, кто-то более долгий путь проходит. Не опускайте рук! Все у Вас получится.

По поводу эндометрия обсудить стоит ещё раз с Вашим доктором, но судя по тому что Вы описали по толщине и по результатам гистологии дело не в нем.

К сожалению даже при хорошем эндометрии и эмбрионе хорошего качества, беременность не всегда наступает. Очень много факторов влияет, вплоть до Вашего психологического состояния и именного состояния организма на момент переноса.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Лидия, огромное спасибо

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! По гистологии у вас не плохие результаты. Как правило гистология перед криопереносом нацелена на выявления гипер и гипоплазии эндометрия. Хронический эндометрит ставят всем, но лечение применять не нужно. Как правило если идут острые воспалительные изменения об этом прописывают в заключении.

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, спасибо, просто перенос будет через месяц или 2, а вдруг он в этот момент будет активным, вот я и переживаю

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Подходили ли вы к своему лечащему врачу с результатами? Что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, сейчас ничего не принимаю, пойду с результатами, как доктор выйдет с отпуска

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

По результатм гистологии как правило назначаются препараты актовегина, курантила, дерината, поливитамины и др, для того чтоб укрепить иммунитет в целом и улучшить состояние эндометрия перед криопереносом. Но в любом случае окончательное лечение должен подобрать ваш лечащий врач.

Пожаловаться

Мария, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, курантил, актовегин не имеет доказательной базы к применению, это мой врач тоже говорил

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Да, вы правы. Но в циклах они дают не плохие результаты. Как и упомянула выше- последнее слово за вашим лечащим врачом. По гистологии у вас нет состояний которые бы способствовали отсрочке криопереноса.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 6 декабря 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Мария! Этот вопрос надо решать с репродуктологом в том центре где планируете эко. Так как признаки эндометрита косвенные (выявлены группы лимфоцитов). Обычно диагноз хрон. эндометрита ставят по иммуногистохимическому исследованию плазматических клеток (CD-138). Но все дело в том что может быть разное отношение к этому диагнозу в различных центрах ЭКО. Кто то готовит эндометрий перед эко. Кто то считает , что хронический эндометрит не играет большой роли в результатах ЭКО. Поэтому Вам надо выбрать клинику где будете делать ЭКО и на месте обсудить имеет ли смысл определять СД 138 и надо ли Вам подготовка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разжижать ли кровь в начале беременности

7 ответов

8 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Пролактин чуть выше нормы, протокол эко, подготовка к криопереносу

2 ответа

10 мая 2024

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Высокий хгч после криопереносе

5 ответов

14 октября 2024

Накатив

Вопрос закрыт

Эко беременность

2 ответа

28 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T17:17:13+03:00

Пожалуйста, Мария
Самое главное - не падайте духом, не отчаивайтесь - у Вас все обязательно получится
Пусть у Вас будет установка на роды в доношенном сроке здоровым малышом.
Мысли обладают великой силой.
По описанию эндометрия - никаких препятствий к беременности нет

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T17:16:30+03:00

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Мария, неоднозначно очень. Можно попробовать, тут уже все средства хороши, если возможность есть - попробуйте

Принятый ответ

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T17:19:22+03:00

Обсудите ещё с Вашим доктором приём дополнительных препаратов в крио переносе. Актовегин, курантил/кардиомагнил/тромбозам, Метипред перед переносом (при подозрении на эндометрит очень даже не помешает, тем более это бывает одним из проявлений системного аутоиммунного процесса в организме).

Не все доктора такие методы используют, но при неудачных переносах вполне можно попробовать