Что вас беспокоит?
Хр.эндометрит
Здравствуйте, после гистероскопии, пришла гистология. Заключение. Соскоб цервикального канала: кровь, эпителий эндоцервикса и небольшие фрагменты эндоцервикса без атипии, фрагменты эндометрия. Соскоб полости матки: фрагменты эндометрия фазы пролиферации, в строме дискретно расположенные и группы лимфоцитов. Фрагменты эндоцервикса. Заключение: Эндоцервикс без атипии. Эндометрий фазы пролиферации. Косвенные признаки хронического эндометрита. Это надо лечить? Просто я готовлюсь к криопереносу. В последний раз была б*б, хотя эмбрион был после пгт. Саму меня ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Иммуногистохимическое исследование эндометрия не делали?
Какой эндометрий толщины был перед подсадкой?
Менструации какие по обильности?
Адэль, нет, врач не фанат этих исследований, сказал сделать только гистологию. На момент подсадки был 8.6
Месечные первые 2 дня обильные, потом скудные.
Поняла Вас
Варианта 2 - дообследоваться - сделать иммуногистохимическое исследование эндометрия, при положительных маркерах эндометрита может быть предложена антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия
Но в целом - по Вашим показателям эндометрия - и даже отсутствия как такового диагноза по гистологии (косвенные признаки - это еще не диагноз) - Вам нужно продолжать планирование
Успех ЭКО даже при всех нормальных показателях - всего 30% - при этом не обязательно должна быть какая то патология плода или эндометрия.
Адэль, спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Пожалуйста, Мария
Самое главное - не падайте духом, не отчаивайтесь - у Вас все обязательно получится
Пусть у Вас будет установка на роды в доношенном сроке здоровым малышом.
Мысли обладают великой силой.
По описанию эндометрия - никаких препятствий к беременности нет
Здравствуйте а скажите пожалуйста какой толщины эндометрия у вас?
Светлана, обычно до 9 трехслойный
Мария, здравствуйте!
Сколько всего было переносов?
Иммуногистохимию сдавали Вы по пайпель-биопсии? Если нет, то нужно сделать это обследование - только по его результату можно сказать, нужно ли Вам проводить лечение хронического эндометрита.
Потому что по биопсии эндометрия выявляется довольно часто, особенно если были ранее вмешательства, и как правило не приводит он к ненаступлению беременности
Анна, было 2 переноса, первый раз гистероскопия была год назад, убирали небольшую синехию, гистология была в норме
Мария, первый перенос без ПГТ, верно?
Эндометрий на момент переноса был хорошей толщины. Скорее всего причина все же не в нем, но лучше конечно иммуногистохимию провести.
Даже при наличии эмбриона высокого качества - процент наступления беременности в Эко не превышает 30-40%, как и при самостоятельном планировании. Это не значит, что причина в эндометрите на данном этапе.
Если есть возможность - дообследуйтесь.
Как вариант в следующем переносе можно попробовать клей EmbryoGlue - шансы тоже несколько увеличивает, но это с доктором Вашим обсудите при возможности
Анна, спасибо. Я это понимаю. Просто снова лезть в матку, так не хочется(
Анна, возможно решусь на пайпель биопсию, моя клиника не использует этот гель
Мария, пайпель биопсия процедура крайне щадящая. Понимаю Вас, через множество процедур уже прошли.
Но на данном этапе нет показаний лечить хронический эндометрит по результату гистологии. Однозначно не антибиотиками.
Физиопрлцедуры могут предложить - не помешают, но и не факт что пользу принесут
Анна, спасибо большое. А что вы думаете про свечи суперлимф?
Принятый ответ
Мария, неоднозначно очень. Можно попробовать, тут уже все средства хороши, если возможность есть - попробуйте
Мария, здравствуйте! Только по результатам гистероскопии эндометрит не ставится, и лечение его не назначается.
Вам надо делать пайпель-биопсию эндометрия с иммуногистохимическим анализом. Если там будут маркёры эндометрита - СD138 , СD 56 повышенные, высокий уровень лимфоцитов, то можно назначить лечение. Рутинно всем женщинам этот диагноз не лечится, он встречается у каждой 2-3 пациентки и как правило ни на что не влияет .
Лидия, ну вот мой репродуктолог против этих анализов, только за гистологию
Тогда смысла лечить этот эндометрит нет просто по гистологии. Если на момент назначения на пункцию или криоперенос у Вас эндометрий был более 8,0, то дело не в эндометрии. Каких либо патологий (гиперплазии, полипов) не обнаружили.
Здесь вопрос может быть и в качестве эмбрионов.
Сколько лет Вам? Сколько было переносов?
Лидия, мне 38, перенос был после пгт, эмбрион в норме, была б*б
Эмбриончики остались ещё здоровые после ПГТ?
Лидия, в ноябре был новый протокол, вот жду результаты пгт
Мария, удачи Вам! Пусть придёт хороший результат! Тут только продолжать попытки. У кого-то с репового раза получается, кто-то более долгий путь проходит. Не опускайте рук! Все у Вас получится.
По поводу эндометрия обсудить стоит ещё раз с Вашим доктором, но судя по тому что Вы описали по толщине и по результатам гистологии дело не в нем.
К сожалению даже при хорошем эндометрии и эмбрионе хорошего качества, беременность не всегда наступает. Очень много факторов влияет, вплоть до Вашего психологического состояния и именного состояния организма на момент переноса.
Лидия, огромное спасибо
Принятый ответ
Обсудите ещё с Вашим доктором приём дополнительных препаратов в крио переносе. Актовегин, курантил/кардиомагнил/тромбозам, Метипред перед переносом (при подозрении на эндометрит очень даже не помешает, тем более это бывает одним из проявлений системного аутоиммунного процесса в организме).
Не все доктора такие методы используют, но при неудачных переносах вполне можно попробовать
Здравствуйте! По гистологии у вас не плохие результаты. Как правило гистология перед криопереносом нацелена на выявления гипер и гипоплазии эндометрия. Хронический эндометрит ставят всем, но лечение применять не нужно. Как правило если идут острые воспалительные изменения об этом прописывают в заключении.
Марина, спасибо, просто перенос будет через месяц или 2, а вдруг он в этот момент будет активным, вот я и переживаю
Подходили ли вы к своему лечащему врачу с результатами? Что сейчас принимаете?
Марина, сейчас ничего не принимаю, пойду с результатами, как доктор выйдет с отпуска
По результатм гистологии как правило назначаются препараты актовегина, курантила, дерината, поливитамины и др, для того чтоб укрепить иммунитет в целом и улучшить состояние эндометрия перед криопереносом. Но в любом случае окончательное лечение должен подобрать ваш лечащий врач.
Марина, курантил, актовегин не имеет доказательной базы к применению, это мой врач тоже говорил
Да, вы правы. Но в циклах они дают не плохие результаты. Как и упомянула выше- последнее слово за вашим лечащим врачом. По гистологии у вас нет состояний которые бы способствовали отсрочке криопереноса.
Добрый день, Мария! Этот вопрос надо решать с репродуктологом в том центре где планируете эко. Так как признаки эндометрита косвенные (выявлены группы лимфоцитов). Обычно диагноз хрон. эндометрита ставят по иммуногистохимическому исследованию плазматических клеток (CD-138). Но все дело в том что может быть разное отношение к этому диагнозу в различных центрах ЭКО. Кто то готовит эндометрий перед эко. Кто то считает , что хронический эндометрит не играет большой роли в результатах ЭКО. Поэтому Вам надо выбрать клинику где будете делать ЭКО и на месте обсудить имеет ли смысл определять СД 138 и надо ли Вам подготовка.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20247 ответов
- 20 Декабря 202410 ответов
- 12 Января 202511 ответов