Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №698697

Что вас беспокоит?

Совместимость лекарственных препаратов

Ребёнку 4 года. Болеет уже вторую неделю. Сначала была температура самая большая 38.3, 4 дня держалась. Остался только кашель, сам кашель влажный, ребёнок не может до конца его откашлять, и поэтому в лёгких есть похрюкивания мокроты. Ночью вообще не кашляет и в течении дня не так и часто кашляет. Сейчас принимаем супракс 3.5мл 2 раз в день, ацц 100 2 раз в день, линекс форте 2 раз в день, ксизал 5кап 2 раз в день, ингаляций с пульмикортом 0.5 2 раз в день. Сегодня врач на приеме назначил ещё ингаляции с беродуалом 10кап на 2мл физ. раствор. и укол преднизолон. Можно ли все это совмещать?Интересует именно беродуал и преднизолон? И если колим преднизолон, то ксизал все равно пить? С 27.10.21г. был кашель у ребенка без температуры, и также свисты было слышно, когда откашливается все было чисто в лёгких. Пили антибиотик макропен, сначала сироп ренгалин, затем ацц,пульмикорт ингаляции все без результата, кашель не проходил. Были на приеме у аллерголог, сказали, что аллергический ринит. Сдали пробы, выявили на кота, пух, сорные травы. С 22.11.21г. неделю походили в сад, а 28 утром проснулись с температурой 37.7 и кашлем.

6 Декабря 2021·Просмотров: 6251·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте . Что то много всего ...
Во -первых, от ацц мокроты становится ещё больше . Она разжижается . Ребёнок не может все откашлять. Все булькает и хлюпает. Плюс 2 рвд принимаете.
Во-вторых, пульмикорт идёт на ларингиты,ларинготрахеиты. У вас как понимаю этого нет.

Вы ребёнка простукиваете? Чтобы лучше все отходило из дыхательных путей
Если антибиотик пьёте,то его допить. Оставить ингаляции с физ р-м , ну если доктор услышал обструктивные ( свистящие хрипы) ,то беродуал оставить. После ребёнка стучать . Давать много пить.
Прочищать нос.
И делать дыхательную гимнастику

Анастасия, с сегодняшнего дня ходим на прогревание и делаем массаж

Прогревание - УВЧ?

Анастасия, я точно не знаю. Это где потается малый ток и ребёнок лежит на пластина.

да,физиолечение хорошо способствует в лечении кашля

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Пульмикорт (может спровоцировать спазм) и преднизолон (много побочки) не нужен, беродуал можно, АЦЦ прием до 18-00..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
1. Мне непонятен выбор антибиотика и обоснование его назначения в обоих случаях заболевания. Вы сдавали анализ крови? В большинстве случаев обструктивные бронхиты вызывают вирусы.
2. АЦЦ не показан. Вызывает неконтролируемую выработку мокроты. Ребёнок просто не может её откашлять.
3. С учётом аллергоанамнеза и клиники (я предполагаю, что педиатр услышал свистящие хрипы) ингаляции с беродуалом, а через 30 мин после него с Пульмикортом я бы оставила (Пульмикорт в данном случае будет воздействовать на бронхиальную стенку, снимая воспалительный и аллергический компонент).
4. Назначение преднизолона не обосновано (только тяжёлое течение, при стационарном лечении или в качестве неотложной помощи до госпитализации).
5. Стоит найти грамотного аллерголога.
Желаю скорейшего выздоровления.

Анна, в итоге преднизолон назначен не правильно? Ещё с сегодняшнего дня мы начали делать вибрационный массаж и прогревание.

Анна, анализы сдавали недели 3 назад. Они в пределах нормы, изонофилы 3,соэ12,лейкоциты 12.1

По поводу показаний к назначению преднизолона выше написала. По Вашему описанию тяжёлого состояния у ребёнка нет, соответственно, нет и показаний для достаточно серьёзного гормонального препарата. Вибрационный массаж - обязательно. Что касается прогреваний : а) инфекцию греть нежелательно, ни вирусную, ни бактериальную; б) при наличии аллергии делать вообще противопоказано, так как может спровоцировать усиление спазма бронхов.
А анализ крови во время заболевания? Если не сдавали, то непонятно ,на каком основании назначен антибиотик.

Анна, потому что у ребёнка долго не происходит кашель и присутствуют бульканья от неоткашленного кашля

Это явления застоя мокроты. Они устраняются посредством проведения вибрационного массажа, дыхательной гимнастики (упражнения по возрасту можно посмотреть в интернете) для стимуляции работы нижних отделов лёгких.

Анна, в итоге что делать? Какие препараты оставлять?

Курс Супракса придётся завершить, так как незаконченный курс чреват формированием антибиотикорезистентности патогенной и условно-патогенной флоры. Линекс, соответственно, тоже остаётся. Ингаляции с беродуалом и через 30 мин ингаляции с Пульмикортом, Ксизал до 14 дней.

Анна, ацц больше не пить?

Да, АЦЦ отменяйте, иначе будет формироваться застой мокроты.

Анна, а сколько в обще дней можно дышать с пульмикортом?

В зависимости от состояния. Аллергологи иногда назначают его курсом до 3-6 мес при частых обструкциях, чтобы ребёнок не ушёл в астму. Хоть он и гормональный, но всасываемость в кровь минимальна, системных побочных эффектов он не вызывает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.