Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нужно ли применять ЗГТ — вопрос №701187

288 просмотров

Добрый день ! Уважаемые врачи , посоветуйте что делать . Мне 49 лет , в последние полгода стала плохо себя чувствовать , постоянная тахикардия , головные боли , особенно перед менструацией , ПА, снимаю симптомы цитрамоном, анаприлином . А последние два месяца совсем невмоготу уже стало , к ранним симптомам начали присоединяться повышение давления , боли в сердце и головокружение по утрам . Прошла обследование у кардиолога , эндокринолога , невропатолога , все в пределах нормы , у Генеколога выявлено начало менопаузы . Врач прописала со следующего цикла начать приём Анжелик , но , прочитав инструкцию понимаю , что скорее всего он мне противопоказан , так как имею миому , эндометриоз , мастопатию , гемангиомы в печени , маленький узел в щитовидной железе , холицестит, слабый желудок , ещё есть тенденция к загущение крови . Приложила узи и анализы по генекологии. Подскажите , что делать ? Пить или не пить ? Или может что то другое пить , с учетом моих болячек ? Если пить может чем то подстраховаться от сгущения крови ? Такие симптомы терпентина больше нет сил , а ещё даже приливы не начались , Ранее никогда гормональные препараты не принимала

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Елена, здравствуйте! Менструации у Вас идут ещё?

По данным гормонов и описанных симптомов, конечно необходимо уже находиться на ЗГТ. Качество жизни будет однозначно лучше, и ниже риски остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений в связи с дефицитом эстрогенов в организме.

Какой рост и вес у Вас?
Клиент
Лидия, да, идут ещё регулярно , но качество жизни отвратительное , скажите есть риск побочных явлений при моих хронических заболеваниях при приеме гормонов ? Может одновременно с ними что то для профилактики полочки применять ?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Сейчас можно в принципе начать с трансдермальных форм препаратов (эстрогенов), что бы было меньше системное действие на организм. У них действующее вещество практически полностью минует портальную систему и не поступает в печень, поэтому риски минимальны.

Можно начать с Дивигель 2 г в сутки с 1 по 25 день цикла + утрожестан 200мг, либо дюфастон 10мг с 14 по 25 день цикла, далее 5 дней перерыв и далее схему по новой. Она возможно не так удобна в плане применения из-за геля, но системное действие эстрогенов по минимуму.
Клиент
Лидия, спасибо большое , при таком варианте влияние на сгущение крови и гемнагимы печени не будет ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Нет, не должно. Но раз в полгода контролировать анализы крови - биохимический, коагулограмму, маммографию, онкоцитологию шейки матки и УЗИ малого таза
Клиент
Лидия, скажите , Дивигель по 2г один раз в или по 1 г 2 раза в день ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Елена, лучше даже начать с минимальной дозировки - 1г утром либо на ночь, наносить на низ живота
Клиент
Лидия, спасибо
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, здравствуйте!
Да, по результатам анализов есть изменения гормонального фона.
Терпеть симптомы однозначно не нужно, в згт есть потребность у Вас.
Да и здоровье и молодость сейчас нужно вовремя поддержать. Все симптомы Ваши вызваны как раз дефицитом эстрогенов.
Миома, аденомиоз лёгкой степени не являются противопоказанием. За ними просто в динамике нужно будет понаблюдать по узи раз в пол года.
Холецистит и гемангилма другой вопрос.
Можно рассмотреть трансверсальную форму введения - то есть мазать будете Препараты эстрогенов - втирать в кожу живота, ягодиц и вагинально ставить утрожестан. Можно такую схему рассмотреть - системное влияние будет меньше.
Но восполнять дефицит нужно конечно обязательно
Клиент
Анна, спасибо , при таком варианте не будет влияние на сгущение крови и гемангиомы печени ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, при такой схеме влияние будет минимальным. Пользы будет для организма гораздо больше, нежели вреда. А риски тромбогенные наиболее высоки первые три месяца приема згт - далее они значительно снижаются
Клиент
Анна, может что то попринимать например кардиомагнил первые 3 месяца для профилактики ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, перед этим лучше коагулограмма сдать ( в любом случае сдать ее нужно перед началом згт) и уже по результатам решать - есть необходимость - нет
Клиент
Анна, а можно попросить прописать схему как правильно применять ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена. Можно начать с Дивигель 1 г (либо эстрожель 1,5) - с 1 по 25 день цикла. С 14 по 25 день добавляете утрожестан 200 мг вагинально. И 5 дней перерыв
Клиент
Анна, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена. На здоровье, обращайтесь!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а месячные ещё ходят? Какой рост и вес?
Клиент
Светлана, да, пока цикл регулярный , рост 172 вес 70
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, соглашусь с коллегами выше - вам лучше применять трасдермальные формы - Дивигель, а затем Утрожестан
Желательно принимать курантил или кардиомагнил 75 мг в сутки?
Скажите, а проверяли ферритин и витамин Д?
Клиент
Светлана, спасибо , витамин Д 30, ферритин где то тоже так
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Витамин Д низковат - его значение в норме должно быть больше 60, поэтому обязательно начните приём по 5000 ЕД утром, во время еды 1 месяц, затем профилактическая дозировка 2000 ЕД
Ферритин тоже низковат - он должен быть больше 40-50, чтобы ваш организм не был в истощении, поэтому рекомендую ещё и приём препаратов железа - Сидерал форте по 1 таб 1 раз в день 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать маммографию
25 ноября 2022
Эльвира
Вопрос закрыт
Болит голова
30 июля 2023
Светлана, Иваново
Вопрос закрыт
По денситометрии выявлен остеопороз
12 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт омт
3 февраля 2024
Алина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Менопауза?
20 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...