Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №701187

Что вас беспокоит?

Нужно ли применять ЗГТ

Добрый день ! Уважаемые врачи , посоветуйте что делать . Мне 49 лет , в последние полгода стала плохо себя чувствовать , постоянная тахикардия , головные боли , особенно перед менструацией , ПА, снимаю симптомы цитрамоном, анаприлином . А последние два месяца совсем невмоготу уже стало , к ранним симптомам начали присоединяться повышение давления , боли в сердце и головокружение по утрам . Прошла обследование у кардиолога , эндокринолога , невропатолога , все в пределах нормы , у Генеколога выявлено начало менопаузы . Врач прописала со следующего цикла начать приём Анжелик , но , прочитав инструкцию понимаю , что скорее всего он мне противопоказан , так как имею миому , эндометриоз , мастопатию , гемангиомы в печени , маленький узел в щитовидной железе , холицестит, слабый желудок , ещё есть тенденция к загущение крови . Приложила узи и анализы по генекологии. Подскажите , что делать ? Пить или не пить ? Или может что то другое пить , с учетом моих болячек ? Если пить может чем то подстраховаться от сгущения крови ? Такие симптомы терпентина больше нет сил , а ещё даже приливы не начались , Ранее никогда гормональные препараты не принимала

8 Декабря 2021·Просмотров: 322·Елена

Елена, здравствуйте! Менструации у Вас идут ещё?

По данным гормонов и описанных симптомов, конечно необходимо уже находиться на ЗГТ. Качество жизни будет однозначно лучше, и ниже риски остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений в связи с дефицитом эстрогенов в организме.

Какой рост и вес у Вас?

Лидия, да, идут ещё регулярно , но качество жизни отвратительное , скажите есть риск побочных явлений при моих хронических заболеваниях при приеме гормонов ? Может одновременно с ними что то для профилактики полочки применять ?

Сейчас можно в принципе начать с трансдермальных форм препаратов (эстрогенов), что бы было меньше системное действие на организм. У них действующее вещество практически полностью минует портальную систему и не поступает в печень, поэтому риски минимальны.

Можно начать с Дивигель 2 г в сутки с 1 по 25 день цикла + утрожестан 200мг, либо дюфастон 10мг с 14 по 25 день цикла, далее 5 дней перерыв и далее схему по новой. Она возможно не так удобна в плане применения из-за геля, но системное действие эстрогенов по минимуму.

Лидия, спасибо большое , при таком варианте влияние на сгущение крови и гемнагимы печени не будет ?

Нет, не должно. Но раз в полгода контролировать анализы крови - биохимический, коагулограмму, маммографию, онкоцитологию шейки матки и УЗИ малого таза

Лидия, скажите , Дивигель по 2г один раз в или по 1 г 2 раза в день ?

Елена, лучше даже начать с минимальной дозировки - 1г утром либо на ночь, наносить на низ живота

Лидия, спасибо

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Елена, здравствуйте!
Да, по результатам анализов есть изменения гормонального фона.
Терпеть симптомы однозначно не нужно, в згт есть потребность у Вас.
Да и здоровье и молодость сейчас нужно вовремя поддержать. Все симптомы Ваши вызваны как раз дефицитом эстрогенов.
Миома, аденомиоз лёгкой степени не являются противопоказанием. За ними просто в динамике нужно будет понаблюдать по узи раз в пол года.
Холецистит и гемангилма другой вопрос.
Можно рассмотреть трансверсальную форму введения - то есть мазать будете Препараты эстрогенов - втирать в кожу живота, ягодиц и вагинально ставить утрожестан. Можно такую схему рассмотреть - системное влияние будет меньше.
Но восполнять дефицит нужно конечно обязательно

Анна, спасибо , при таком варианте не будет влияние на сгущение крови и гемангиомы печени ?

Елена, при такой схеме влияние будет минимальным. Пользы будет для организма гораздо больше, нежели вреда. А риски тромбогенные наиболее высоки первые три месяца приема згт - далее они значительно снижаются

Анна, может что то попринимать например кардиомагнил первые 3 месяца для профилактики ?

Елена, перед этим лучше коагулограмма сдать ( в любом случае сдать ее нужно перед началом згт) и уже по результатам решать - есть необходимость - нет

Анна, а можно попросить прописать схему как правильно применять ?

Елена. Можно начать с Дивигель 1 г (либо эстрожель 1,5) - с 1 по 25 день цикла. С 14 по 25 день добавляете утрожестан 200 мг вагинально. И 5 дней перерыв

Анна, спасибо

Принятый ответ

Елена. На здоровье, обращайтесь!

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а месячные ещё ходят? Какой рост и вес?

Светлана, да, пока цикл регулярный , рост 172 вес 70

Да, соглашусь с коллегами выше - вам лучше применять трасдермальные формы - Дивигель, а затем Утрожестан
Желательно принимать курантил или кардиомагнил 75 мг в сутки?
Скажите, а проверяли ферритин и витамин Д?

Светлана, спасибо , витамин Д 30, ферритин где то тоже так

Принятый ответ

Витамин Д низковат - его значение в норме должно быть больше 60, поэтому обязательно начните приём по 5000 ЕД утром, во время еды 1 месяц, затем профилактическая дозировка 2000 ЕД
Ферритин тоже низковат - он должен быть больше 40-50, чтобы ваш организм не был в истощении, поэтому рекомендую ещё и приём препаратов железа - Сидерал форте по 1 таб 1 раз в день 1 месяц

Светлана, спасибо !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.