Что вас беспокоит?
Есть ли реактивация ВЭБ? Заразен ли ребёнок в данный момент?
Добрый вечер, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребёнок в 5 лет переболел инфекционным мононуклеозом. Сейчас ему 8,5 лет. 09.05.18 нагулялся на улице в одной футболке (при сильном ветре) и к вечеру поднялась температура под 39. 10.05.18 темп нормализовалась и появились боли в шее-больно поворачивать и наклонять. Первым делом подумали, что сильно продуло и шею в том числе. Поскольку темп не было помазали шею Долобене. К вечеру опять темп под 39 и раздувает затылочные лимфоузлы. Болезненные. Ещё через 3 дня стали болеть подчелюстные лимфоузлы. Вызвали врача. Врач приехал 12.05.18. Осмотр кроме высокой темп и раздутых лимфоузлов ничего критичного не показал (ни красного горла, ни соплей, ни отека слизистой, ни увеличения печени/селезенки при пальпации..). Отправили на анализы (ОАК, антитела к ВЭБ IgG ядерный+капсидный, антитела к Эпидпаротит IgG/IgM.) Диагноз под вопросом: реактивация ЭБВИ и острый лимфаденит. Назначили изопринозин. Анализы сдали 13.05.18. По ОАК СОЭ-50, увеличены моноциты, понижены лимфоциты и эозинофилы. По антителам: IgG к ядерному и капсидному обнаружены. Все анализы приложу к сообщению, чтобы не переписывать цифры. Темп все ещё держится на уровне 39 уже 5 дней. После получения результатов анализов сразу добавили антибиотик ЗИННАТ. На следующий день после начала приема антибиотиков температура пришла в норму. Лимфоузлы тоже начали спадать и уже практически не болели. 16.05.18 был опять врач-оставила диагноз только острый бактериальный лимфаденит. 18.05.18 опять сдали ОАК и АЛИ и АСТ ( файл приложила). 24.05.18 опять осмотр врача: лимфоузлы в норме, легкий отек в носу и рыхлое горло, живот болезненный в правом и левом подреберье при сильном нажатии, но увеличения органов нет (возможно, реакция на антибиотики). Добавили к лечению хофитол и Лимфомиозот, полоскание горла и капли в нос. 28.05.18 опять сдали ОАК для контроля в динамике, антитела к IgM капсидный и к IgG ранний, капсидный, ядерный, ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ. Анализы приложила. Вот в связи с полученными анализами (IgM и IgG к раннему не обнаружены, обнаружены только IgG к капсидному и ядерному, НО, обнаружен вирус ЭБ при ПЦР мазка из ротоглотки) у меня вопрос: 1. Была ли в результате реактивация ЭБВИ? 2. При таких анализах и обнаружении ВЭБ в мазке из ротоглотки при ПЦР-ЗАРАЗЕН ли на данный момент ребёнок или нет? Может ли он сейчас передавать ВЭБ со слюной или нет? Вопрос возникает, так как в семье есть ещё младший ребёнок. Спасибо большое!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена. После перенесенного острого мононуклеоза формируется несколько вариантов исходов. Первый - полное выздоровление, формируется иммунитет. Второй - носительство ВЭБ, когда сохраняется персистенция вируса на слизистых. Третий - хроническая форма, когда вирус эпизодически выходит в кровь, доставляет массу проблем при активации хронической инфекции. У Вашкго ребенка второй вариант. Вирус сохраняется в соскобе слизистой ротоглотки. Чем это грозит? Снижению резистентности входных ворот инфекции, то есть местного иммунитета, соответствеено входные ворота для любых ОРЗ и ОРВИ уязвимы. Многие публикации показывают возможность перехода носительства в хроническую форму, но тут многое зависит от пациента, его гуморального иммунитета, то есть этот переход возможен, но формируется далеко не у всех. Пока вирус в соскобе обнаруживается, он есть и в слюне, соответственно, передать его ребенок окружающим может. Желательно провести терапию ( местную и общую). Здоровья Вам и малышу!
Наталья, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего ребенка носительство вируса. Передать други он инфекцию может. Необходимо лечение
Татьяна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,вам назначили противовирусное средство от вэб,пейте дальше,а зиннат помог ,и.к было присоединение бактерий.
ПЦР положительная,м на вэб отрицательно,но все другие параметры положительны,вирус есть и он не дремлет.
У вэб часто случаются реактивации.
По этому пейте Изоприназин.
Елена, спасибо!
Там не только IgM отрицательный, но и IgG к ранним тоже отрицательный, что фактически говорит о том, что острой фазы заболевания нет. Есть антитела к уже перенесений ранее инфекции...
Принятый ответ
Хда, ребенок пока может быть заразен, реинфекция вполне вероятна, соблюдайте карантинные сроки, проходите должным образом лечение.
Анастасия, спасибо!
Принятый ответ
Вирус обострился на фоне понижения иммунитета после того, как ребёнка продуло. Поэтому у ребёнка носительство вируса с возможным перетиканием в хроническую форму. Пока вирус не будет угнетен и не переведён в спящий режим, то он будет заразным.
Тарас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Реактивации Вэб не было, вполне возможно любая другая вирусная инфекция и км как следствие обострение хронического тонзиллита (нужен осмотр).
Павел Александрович, добрый день!
Если реактивации вируса не было, а в мазке из ротоглотки обнаружен, то заразен ли сейчас ребёнок для окружающих?
Читала в публикациях, что, если IgM отрицательный, а в в слюне/ротоглотке вирус обнаруживается, то это неактивное носительство, т.е. человек в данный момент не заразен, так как нет острой фазы болезни (а вирус передаётся только в активной фазе). И этот вирус у переболевших ранее людей в слизистых остаётся практически в 80%.
Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо!
Заразен как и большинство людей на планете - это норма, вирус есть и выделяется, т.е. человек заразен (через слюну), но для самого организма это вреда не несёт.
Павел, т.е. фактически ребёнок будет заразен теперь всегда? Или есть возможность как-то убрать этот вирус с слизистой? Или это вообще не требуется?
Спасибо!
Павел, и может ли ПЦР быть ложноположительным?
Хорошо, ребенок ваш.
В цифровом значении такое маловероятно (такие показатели вполне нормальны, не переживайте).
Павел, спасибо! А предыдущий вопрос посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Похоже, что у ребенка носительство, но могут быть и обострения, хотя можнет со временем и излечиться полностью. Все будет зависеть от состояния имунной системы.
Владимир, спасибо!
Будет заражать периодически (когда будет вирус в слюне), это не нужно (да и нельзя) убрать, не переживайте.
Принятый ответ
Ребенок является носителем этого вируса на слизистых, поэтому в этот момент является заразным.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20215 ответов
- 20 Декабря 20249 ответов
- 1 Июля 20259 ответов