Консультация инфекциониста /

Есть ли реактивация ВЭБ? Заразен ли ребёнок в данный момент? — вопрос №70981

4104 просмотра

Добрый вечер, уважаемые специалисты.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребёнок в 5 лет переболел инфекционным мононуклеозом. Сейчас ему 8,5 лет.
09.05.18 нагулялся на улице в одной футболке (при сильном ветре) и к вечеру поднялась температура под 39.
10.05.18 темп нормализовалась и появились боли в шее-больно поворачивать и наклонять. Первым делом подумали, что сильно продуло и шею в том числе.
Поскольку темп не было помазали шею Долобене.
К вечеру опять темп под 39 и раздувает затылочные лимфоузлы. Болезненные. Ещё через 3 дня стали болеть подчелюстные лимфоузлы.
Вызвали врача.
Врач приехал 12.05.18. Осмотр кроме высокой темп и раздутых лимфоузлов ничего критичного не показал (ни красного горла, ни соплей, ни отека слизистой, ни увеличения печени/селезенки при пальпации..).
Отправили на анализы (ОАК, антитела к ВЭБ IgG ядерный+капсидный, антитела к Эпидпаротит IgG/IgM.)
Диагноз под вопросом: реактивация ЭБВИ и острый лимфаденит.
Назначили изопринозин.
Анализы сдали 13.05.18.
По ОАК СОЭ-50, увеличены моноциты, понижены лимфоциты и эозинофилы.
По антителам: IgG к ядерному и капсидному обнаружены.
Все анализы приложу к сообщению, чтобы не переписывать цифры.
Темп все ещё держится на уровне 39 уже 5 дней.
После получения результатов анализов сразу добавили антибиотик ЗИННАТ. На следующий день после начала приема антибиотиков температура пришла в норму.
Лимфоузлы тоже начали спадать и уже практически не болели.
16.05.18 был опять врач-оставила диагноз только острый бактериальный лимфаденит.
18.05.18 опять сдали ОАК и АЛИ и АСТ ( файл приложила).
24.05.18 опять осмотр врача: лимфоузлы в норме, легкий отек в носу и рыхлое горло, живот болезненный в правом и левом подреберье при сильном нажатии, но увеличения органов нет (возможно, реакция на антибиотики).
Добавили к лечению хофитол и Лимфомиозот, полоскание горла и капли в нос.
28.05.18 опять сдали ОАК для контроля в динамике, антитела к IgM капсидный и к IgG ранний, капсидный, ядерный, ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ.
Анализы приложила.
Вот в связи с полученными анализами (IgM и IgG к раннему не обнаружены, обнаружены только IgG к капсидному и ядерному, НО, обнаружен вирус ЭБ при ПЦР мазка из ротоглотки) у меня вопрос:
1. Была ли в результате реактивация ЭБВИ?
2. При таких анализах и обнаружении ВЭБ в мазке из ротоглотки при ПЦР-ЗАРАЗЕН ли на данный момент ребёнок или нет? Может ли он сейчас передавать ВЭБ со слюной или нет?
Вопрос возникает, так как в семье есть ещё младший ребёнок.
Спасибо большое!



Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Елена. После перенесенного острого мононуклеоза формируется несколько вариантов исходов. Первый - полное выздоровление, формируется иммунитет. Второй - носительство ВЭБ, когда сохраняется персистенция вируса на слизистых. Третий - хроническая форма, когда вирус эпизодически выходит в кровь, доставляет массу проблем при активации хронической инфекции. У Вашкго ребенка второй вариант. Вирус сохраняется в соскобе слизистой ротоглотки. Чем это грозит? Снижению резистентности входных ворот инфекции, то есть местного иммунитета, соответствеено входные ворота для любых ОРЗ и ОРВИ уязвимы. Многие публикации показывают возможность перехода носительства в хроническую форму, но тут многое зависит от пациента, его гуморального иммунитета, то есть этот переход возможен, но формируется далеко не у всех. Пока вирус в соскобе обнаруживается, он есть и в слюне, соответственно, передать его ребенок окружающим может. Желательно провести терапию ( местную и общую). Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. У вашего ребенка носительство вируса. Передать други он инфекцию может. Необходимо лечение
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте,вам назначили противовирусное средство от вэб,пейте дальше,а зиннат помог ,и.к было присоединение бактерий.
ПЦР положительная,м на вэб отрицательно,но все другие параметры положительны,вирус есть и он не дремлет.
У вэб часто случаются реактивации.
По этому пейте Изоприназин.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!
Там не только IgM отрицательный, но и IgG к ранним тоже отрицательный, что фактически говорит о том, что острой фазы заболевания нет. Есть антитела к уже перенесений ранее инфекции...
Гематолог, Терапевт
Хда, ребенок пока может быть заразен, реинфекция вполне вероятна, соблюдайте карантинные сроки, проходите должным образом лечение.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо!
Психолог, Сексолог
Вирус обострился на фоне понижения иммунитета после того, как ребёнка продуло. Поэтому у ребёнка носительство вируса с возможным перетиканием в хроническую форму. Пока вирус не будет угнетен и не переведён в спящий режим, то он будет заразным.
Принятый ответ
Клиент
Тарас, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Реактивации Вэб не было, вполне возможно любая другая вирусная инфекция и км как следствие обострение хронического тонзиллита (нужен осмотр).
Принятый ответ
Клиент
Павел Александрович, добрый день!
Если реактивации вируса не было, а в мазке из ротоглотки обнаружен, то заразен ли сейчас ребёнок для окружающих?
Читала в публикациях, что, если IgM отрицательный, а в в слюне/ротоглотке вирус обнаруживается, то это неактивное носительство, т.е. человек в данный момент не заразен, так как нет острой фазы болезни (а вирус передаётся только в активной фазе). И этот вирус у переболевших ранее людей в слизистых остаётся практически в 80%.
Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Заразен как и большинство людей на планете - это норма, вирус есть и выделяется, т.е. человек заразен (через слюну), но для самого организма это вреда не несёт.
Клиент
Павел, т.е. фактически ребёнок будет заразен теперь всегда? Или есть возможность как-то убрать этот вирус с слизистой? Или это вообще не требуется?
Спасибо!
Клиент
Павел, и может ли ПЦР быть ложноположительным?
Педиатр
Хорошо, ребенок ваш.
Инфекционист, Гепатолог
В цифровом значении такое маловероятно (такие показатели вполне нормальны, не переживайте).
Клиент
Павел, спасибо! А предыдущий вопрос посмотрите, пожалуйста.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Похоже, что у ребенка носительство, но могут быть и обострения, хотя можнет со временем и излечиться полностью. Все будет зависеть от состояния имунной системы.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Будет заражать периодически (когда будет вирус в слюне), это не нужно (да и нельзя) убрать, не переживайте.
Педиатр
Ребенок является носителем этого вируса на слизистых, поэтому в этот момент является заразным.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический ВЭБ
5 октября 2021
Леонид
Вопрос закрыт
Реактивация хронического вэб
20 декабря 2024
Наталья, Балашиха
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск