Что вас беспокоит?
Отрыжка пищей, ком в грудине после приема пищи
Проблема началась 7 ноября, после небольшого выпитого объема виски с колой, наутро началась рвота, после которой началась диарея с урчанием и бурлением в левом подреберье. 4 дня я лежал дома, пил панкреатин, особо практически не питался, лежал. Решил сходить на УЗИ. Врач посоветовал попить ферментов и сказал, что небольшое воспаление поджелудочной и все пройдет. Через несколько дней бурления прошли, но появилась какое-то непонятное ощущение в области пищевода (тянущая, ноющая). Проблема была в том, что я вообще не мог есть и пить. Было ощущение кома, воздуха в горле. Когда я пил воду, она тут же застревала будто в горле и начиналась рвота, болей в животе и где-либо не было. Врач отправил меня на анализы, был повышен билирубин (1 рисунок). Я не мог ничего кушать, отправили в приемный покой и сделали ФГДС – обнаружили эрозивный эзофагит и гастрит. (2 рисунок). Так как я не мог питаться, меня положили в больницу, с 19 ноября по 2 декабря. Сделали в самом начале и перед выпиской УЗИ (3 рисунок). В заключении был холлецистит. Также перед выпиской провели повторно ФГДС после лечения – эрозий не обнаружили (4 рисунок), поверхностный гастрит. Проблема оставалась та же, я не мог нормально кушать в больнцие, подходили каши без хлеба, супы. Также результаты анализов – билирубин и амилаза росли. Результаты анализов, сделанных в больнице приложил также, там же и диагноз, который поставили в больнице (5-6 рисунок). После выписки обратился к гастроэнтерологу. Она после осмотра всех бумаг и пульсирования живота, сказала, что это поджелудочная железа. Ее заключение было – хронический паренхимотозный панкреатит в период обострения и дисфункция билиарного тракта. Прописала лечение: дюспаталин 200х2 р.день (1-2 месяцаа), креон 40000 с едой (в период обострения), ребагит 100 после еды (12 недель), одестон 200х3 р в день (2 недели). Проблема в том, что сейчас также не получается полноценно питаться, очень долго и мучительно пережевываю. Временами пища отрыгивается. Не всегда кушаю нормально. Заметил тот факт, что глотаю – в ответ практически постоянно слышится из горла урчание какое-то. Продолжаю лечение, прописанное гастроэнтерологом (9 дней прошло). Улучшения замечаю, но они такие малые. Нахожусь на больничном, терапевт направил повторно отправил на анализы – билирубин также повышен, но амилаза снизилась. (7 рисунок) Ситуация непонятная - в больнице лечили мне печень, как я понял, врач гастроэнтеролог говорит, что из-за того, что поджелудочная увеличилась в размере произошли нарушения в оттоке желчи. Еще и эти эрозии на первом ФГДС. Я очень запутался и непонятно - эффективное ли лечение проходит. Хотел бы у уточнить, верный ли диагноз установили и следует возможно подкорректировать лечение. И нормально ли такое, что уже практически 5 недель такое происходит с питанием. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, для уточнения надо сделать рентген желудка с барием (контрастом). С результатом консультироваться с торакальным хирургом/ гастроэнтерологом.
Пока Рекомендую:
• Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты; не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки; избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса.
• Избегать обильного приёма пищи и не есть на ночь (не позже чем за 3 часа до сна); после приёма пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; ограничить употребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин (кофе, колы, крепкого чай, шоколада), цитрусовых, томатов, лука, чеснока, жареных блюд
• Спать с приподнятым изголовьем кровати.
• Если курите, то отказаться от курения.
• Нормализовать массу тела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь: с печенью ничего плохого не случилось. повышен только билирубин. Но не обязательно из-за болезни. Если в результате лечения не нормализуется, надо будет сдать генетический анализ на синдром Жильбера- у некоторых билирубин повышен всегда и ничего страшного в этом нет. Ваш гастроэнтеролог правильно поставила диагноз. Просто 9 дней- недостаточно. В лечение стоит внести некоторые изменения. Но, опять же, сайт не предназначен для ведения больных. Ведь ваш врач может сопровождать назначенное лечение, что-то поправить, если вам оно не подходит, а удаленно сопровождать можно только в режиме индивидуальных консультаций, в вашем случае-не раз. Тем более, что после курса для поджелудочной потребуется длительное лечение по поводу осадка в желчном пузыре. поэтому лучше всего обратиться к гастроэнтерологу повторно и рассказать о своих проблемах. Оставьте прием омепразола 20 мг за 30 минут до еды на месяц, как рекомендовали в стационаре. Ребагит принимайте с едой. Соблюдайте режим(как написал доктор Ергашев) и диету №5.
Принятый ответ
Добрый день!Я дума,что Вы поняли,что смесь виски и колы стала отправным пуктом Вашего состояния и вызвала такие изменения.По поводу лечения.Все правильно, но возможно стоит провести рентгенографию пищевода и желудка с барием посмотреть двигательную функцию пищевода.При выявлении ее-стоит добавить прокинетики к терапии-например,ганатон и эзофагопротекторы-альфазокс. Категорически избегать приема алкоголя и таких напитков,как кока-кола.
Елена, спасибо за ответ. Если нет возможности провести рентген, то стоит ли добавлять в лечение альфазокс и ганатон для улучшения состояния? Спасибо
Да, вполне можно
1. альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды через 40 мин и 2 часа не принимать воду и еду и 4 раз прием на ночь альфазокса
2. ганатон 50 мг 3 раза в день за 30-40 мин до еды-1 мес
Елена, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста ещё, а как быть с приёмом Одестона и Дюспаталина. Все вместе пить, с тем, что вы посоветовали или же что-то можно убрать?
В данный момент лечение: Дюспаталин 2рд, Одестон 3рд, Креон 40000 с приёмом пищи, Ребагит 3рд.
одестон убрать, совместно с дюспаталином одестон не принимается( тем более при панкреатите).Креон дозу подобрать по анализу кала на панкреатическую эластазу
Елена, подскажите ещё один момент, пожалуйста. Есть дома Ретч, можно ли использовать его вместо Ганатона?
да, это одно и тоже,но ретч несколько слабее по эффекту ганатона
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз верный, повышение прямого билирубина идет за счет холестаза, непрямого-исключаем синдром Жильбера (генетическое тестирование на синдром Жильбера)й, также исключаем гпод(рентгеноскопию пищевода и желудка с барием)
Лечение продолжайте, возможно добавление к терапии бускопан 1т*2 раза в день 2 недели, затем вновь продолжаете -дюспаталин как писали выше.
Добавьте -ганатон 50 мг*3 раза в день 2 недели.
Выздоравливайте!
После стабилизации состояния, улучшения в поджелудочной железе, лечение холестаза!
Татьяна, подскажите пожалуйста. Бускопан пить вместо Дюспаталина? И продолжать ли приём одестона? Предыдущий врач курс одестона назначал на 14 дней, сегодня 10ый.
Нет, одестон лучше убрать!
Да, на время лечения бускопана отменить -дюспаталин, затем после завершения курса начать вновь!
Татьяна, можно ли заменить Ганатон таблетками Ретч?
Да, можно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исключаем грыжу ПОД для этого нужен рентген желудка с барием, и анализ на синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20181 ответ
- 12 Марта 20191 ответ
- 31 Октября 20192 ответа
- 20 Апреля 20202 ответа