Грыжа L4-5 — вопрос №711571

Question

Грыжа L4-5 — вопрос №711571

Евгений

1199 просмотров

18 декабря 2021

Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение. Назначают эндоскопическое удаление грыжи. Безопасно ли это? Многие советуют лечить, но Из-за сидячей работы думаю лечение не поможет на долго. Возраст 37 лет. Грыжа диска L4-5 с левосторонним латеростенозом 2 степени. Есть возможность сделать эндоскопию по квоте. Спасибо заранее

Вопрос закрыт

мнение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Нет. В 2009м МРТ показало протрузию. Сильно отстреливало в ноги. После нескольких капельниц всё прошло и до данного времени не беспокоило, но вот уже полтора месяца после сидячего положения прихрамываю, а работа именно такая (за рулём часто) . Съездил после МРТ на консультацию к нейрохирургу в медцентр ДВФУ (во Владивостоке) и он сказал оформляйте квоту . Дело в том, что мои документы в департамент отправят только через месяц и я так пологаю раньше весны ничего мне не сделают. За это время хотелось бы попробовать какие-либо методы лечения. Упражнения в домашних условиях начал выполнять (интернет в помощь), в бассейн собираюсь походить... Может стоит походить на мануальные терапии? Мануальщик есть

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 декабря 2021

Невролог

Вот по мрт прям острых показаний к операции нет, если есть слабость мышц ноги по осмотру невролога то конечно лучше планировать операцию.
Да сейчас я Вам порекомендую курс консервативного лечения. Мануальную не в коем случае - грыжа большая,нельзя механически оказывать давление.
Схема такая:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Из физиолечения , оно обязательно, так как есть шанс что грыжа уменьшится: электрофорез с Карипазимом на проекцию грыжи, иглорефлексотерапия и высокоинтенсивная лазерная терапия.
Так же попейте хондропротектор: Остеонорм 1 таблетка 2 раза в день - 2 месяца.
Когда более менее состояние стабилизруется нужно качать мышц корсета, они будут в стабильности держать весь поясничный отдел,какие это мышцы:
брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины.

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Яна, большое спасибо. Буду лечиться, а отказаться от операции никогда не поздно)

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Яна, подскажите пожалуйста, как узнать размер моей грыжи, а то в описании не могу понять...

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 декабря 2021

Невролог

Согласна, отказаться всегда успеете.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 декабря 2021

Невролог

В тексте мрт указан размер грыжи - 8 мм. Большая грыжа считается.

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Алина, не знаю как прикрепить файл)

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Алина, прикрепил)

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 декабря 2021

Невролог

По МРТ грыжа достаточно крупная, которая сдавливает нервный нервный корешок. Если на данный момент нет онемения промежности, нарушения функций тазовых органов, слабости в ноге, то можно лечиться консервативно.
Мануальная терапия противопоказана.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Прогноз лучше, если грыжи свежие. Такие грыжи в 70% случаев в течение года уменьшаются в 2 раза и более. На данный момент доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции нет.
В период обострения нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин + Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При отсутствии эффекта возможно проведение блокад с дипроспаном и лидокаином или назначение антиконвульсантов (габапентин, прегабалин).

Пожаловаться

Евгений, 18 декабря 2021

Клиент

Алина, спасибо большое)

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 декабря 2021

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как снизить вес?

8 ответов

27 апреля 2020

Инна

Вопрос закрыт

ОНР и Пантогам

2 ответа

28 января 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Расшивровка спермограммы

2 ответа

27 мая 2022

Полина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Определить дозу эутирокса

2 ответа

26 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

ЭКГ, ваша консультация

3 ответа

19 декабря 2023

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Прошу высказать мнение по поводу снимка

3 ответа

17 января

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жданов Дмитрий Валерьевич, 18 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-18T09:02:53+03:00

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 18 декабря 2021

Нейрохирург

Добрый день! Если есть клинические проявления и грыжа не маленькая, то конечно стоит рассмотреть вариант об оперативном лечении. Эндоскопическое удаление грыжи менее травматичное, меньше сроки реабилитации

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 18 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-18T09:07:31+03:00

Здравствуйте. Максимально нужно стараться не доводить до операции, дело в том что любая операция это своего рода риски, не редко дают осложнения, одно из частых - рецидив грыжи - то есть грыжа появляется вновь через пару месяцев в том же месте, и порой даже больше по размерам чем была. если строгих показаний к операции нет, и если не исчерпан весь спектр консервативной терапии - то лучше лечиться, укреплять мышцы спины, физиолечение. По этому решение об операции с учетом неврологического осмотра. Онемения стойкого нет? Мочеиспускание, дефекация не нарушены?

Яковенко Алина Николаевна, 18 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-18T09:18:55+03:00

Здравствуйте.
Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах, появилось онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более двух месяцев).
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыжи и степень влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Нет ли онемения промежности, нарушения мочеиспускания? Какое лечение получали и есть ли от него эффект?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-19T00:10:28+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте!Грыжа крупная ,оперативное лечение показано в случае слабости мышц ,нарушение функции тазовых органов ,выраженного болевого синдрома (то есть после лечения отсутствия эффекта ) !

Принятый ответ

Продан Ольга Викторовна, 21 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-21T12:44:30+03:00

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 21 декабря 2021

Невролог

учитывая наличие стеноза показания к оперативному лечению имеются

Принятый ответ