Лечение остеопороза — вопрос №712424

Question

Лечение остеопороза — вопрос №712424

Юлия, Москва

9597 просмотров

19 декабря 2021

42 года, рост 166, вес 47. В 2019г. по результатам денситометрии поставлен диагноз остеопороз малого таза . Результат по вит.Д: 12.00 нг/мл. Лечение с 2020г.: Аквадетрим 10 капель ежедневно, кальций 500 мг. Денситометрия от 2021г: диагноз – остеопения. Результат по вит.Д: 48.00 нг/мл. Лечение: Д3 5000 ед. ежедневно, кальций 350-1000 мг (разные врачи по-разному назначают, я пью 500 мг цитрат Ca), Mg 300, В6, К2 100 мг. Курсами цинк, селен. Результаты анализов от 2021г: Кортизол в сут.моче – 54,9 нмоль/сут (референс 11,8-485,6), С-телопептиды коллагена 1 типа (b-CrossLaps) – 0,54нг/мл (<0.573) Остеокальцин 26 (<43), Альбумины 66,9 (55,8-66,1), Альфа1-глобулины 2,6 (2,9-4,9), Альфа2-глобулины 8,0 (7,1-11,8), Бета1-глобулины 4,7 (4,7-7,2), Бета2-глобулины 3,0 (3,2-6,5), гамма-глобулины 14,8 (11,1-18,8), А/Г-коэффициент 2,02 (1,30-1,95). Кальций в моче суточный 14,25 (норма 2,50-7,50) на дозировке 1000мг кальция. Кальций в моче суточный 2,46 (норма 2,50-7,50) при отмене кальция на 7 дней. ТТГ – 3,8 (л-тироксин 50).
Можно ли принимать кальций на постоянной основе и небезопасен ли такой длительный прием. Нужно проверяться на кальцификацию сосудов и как правильно определить дозировку Ca? Вит.Д3 в дозировке 5000 на постоянной основе - правильно ли это и можно ли применять К2 на постоянной основе? Ревматологом назначено Пролиа, эндокринолог – против. Ваше мнение по поводу этого укола.

Вопрос закрыт

кальцификация сосудов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Чтобы определиться с лечением, нужно подсчитать риск переломов по FRAX. Либо рассчитать самой, либо ответить на вопросы, которые нужно подставить в специальный калькулятор. также необходимо знать, не было ли у вас низкоэнергетических переломов? Регулярный ли у вас цикл?
В связи с чем проводили денситометрию?

Пожаловаться

Юлия, 19 декабря 2021

Клиент

Наталия, риск по Frax 2,8, переломов не было, почему направили на денситометрию - сейчас точно не помню, тогда же назначили сдать витД - он был в дефиците. Цикл 23-26 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Риск 2,8 не требует лечения бифосфонатами, Кальция достаточно с пищей 3 порции кальция в день (сыр, кунжут, кисломолочные продукты). Вит Д 4000 МЕ в день длительно. если вит Д плохо усваивается, рассмотреть прием альфакальцидола под контролем кальция крови.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Остеопороз это системное заболевание. Если плотность кости снижена в одном месте нужно исключать др причины.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Необходимо сдать кровь на альбумин, общий кальций, 25 он витамин д, подсчитать риск переломов по Frax. Витамин д не обязательно принимать с к2

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Какие у вас жалобы? Цикл? Почему делали денситометрию? Что до этого принимали длительно?

Пожаловаться

Михайлова Анна Андреевна, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Для определения лечения необходимо определить риск frax, так же скажите какие у вас жалобы? Нарушение цикла? Были или нет переломы? По какому поводу делали денситометрии?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 19 декабря 2021

Клиент

Анна, frax 2,8, жалобы - хруст во всем теле, цикл 23-26 дней, переломов не было. Почему врач решила отправить на денситометрию - не знаю. Насколько это важно?

Пожаловаться

Михайлова Анна Андреевна, 20 декабря 2021

Эндокринолог

По данным ваших денситометрий у вас есть остеопения в шейке бедра, которая сохраняетися и в 2019г и в 2021г, по позвоночнику проблем нет, так как ваш возраст до 50, необходимо смотреть на Z-критерий, а не на Т-критерий, который у вас подчеркнут. Риск фракс так же не высок, этиотропная терапия остеопороза не требуется (препарат пролиа, бисфосфонаты). Так как нет этиотропного лечения, то прием препаратов кальция так же не показан (т.к.без преператов,которые будут заводить этот кальций в кости он будет оседать на стенках сосудов). В настоящий момент вам необходима дитета богатая кальцием ( сыр, молоко, творог) и прием витамина Д в поддерживающей дозе. Так как уровень вит Д у вас сейчас оптимальный ( в диапазоне 40-60), можете продолжить прием 5000 ме ежедневно

Пожаловаться

Юлия, 20 декабря 2021

Клиент

Анна, большое спасибо за такой развернутый ответ. Удивляет то, что денситометрию смотрели как минимум пять не связанных между собой врачей, смотрели по z-критерию насколько я помню, возможно, кто-то и ошибся и смотрел по t-критерию. Но суть в том, что все говорили мне одно и то же: слабые шейки, на второй денситометрии чуть получше, но все равно плохо. И получается то лечение, которое мне назначали (опять же несколько врачей) только вредило мне. Как мне сейчас проверить состояние сосудов, какие сдать анализы и пройти обследования. К2 на постоянной основе нужно ли принимать?

Пожаловаться

Юлия, 20 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, не нужно принимать кальций, если у вас нет основного лечения остеопороза. Для начала рассчичатйте фракс. У вас есть уверенность в аппарате на котором вам делают денситометрию? Пока оставьте только аквадетрим. Все остальное не нужно

Пожаловаться

Юлия, 19 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, основное лечение остеопороза - это и есть Пролиа? Эндокринолог сказал не надо колоть укол, т.к. есть улучшения по денситометрии (файлы прикрепила) от кальция и Д3. Но я пью кальций уже более 1,5 лет и боюсь кальцификации сосудов. Как мне это проконтролировать? Также меня волнует такая огромная дозировка 5000 ед., можно ли ее пить постоянно? И какой должен быть аппарат для денситометрии? (мне делали в поликлинике).

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 19 декабря 2021

Эндокринолог

Да, это пролиа или бисфосфонаты. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия- вот такая должна быть. Если не принимаете основного лечения, то не нужно принимать кальций. Достаточно только витамина Д. Можете не принимать 5000 МЕ в сутки. Это не много. Это чуть выше профилактической дозы.

Пожаловаться

Юлия, 19 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, забыла написать frax 2,8, что это означает? Посмотрела бланк денситометрии, там написано Dual Femur Bone Density, я так понимаю, это и есть двухэнергетическая денситометрия. По этим снимкам есть ли у меня остеопороз и если есть, можно ли обратиться к вам за консультацией по этому вопросу?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 21 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеопороз в кистях по ренгену

1 ответ

18 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Деносумаб, остеопороз, побочка, хранение

3 ответа

5 сентября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Перелом, остеопороз, низкий кальций , Остеогенон

2 ответа

2 ноября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Остеопороз

1 ответ

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Михайлова Анна Андреевна, 20 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-20T20:36:59+03:00

Пожаловаться

Михайлова Анна Андреевна, 20 декабря 2021

Эндокринолог

Посмотрите УЗИ сосудов почек и бца, это самые основные. К2 принимать можно. Денситометрию повторите через 1 год.

Принятый ответ

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 19 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-19T21:42:12+03:00

Я не знаю, зачем вам на снимке подчеркивают Т критерий. Он в вашем случае не используется. До 50 лет диагностику производят по Z критерию. По этим данным у вас все хорошо в позвоночнике. Но имеется остеопения в зоне шейки бедра. Вам пока можно только профилактировать появление остеопороза. Для этого достаточно принимать витамин Д и потреблять увеличенное количество молочных продуктов в рационе.