Консультация терапевта /

Пневмония, малый гидроторакс, лимфоузлы в легких — вопрос №716106

2132 просмотра

Добрый день!
Пол женский. Возраст 40 лет.
Болею с 07.11.2021 года. Три дня были легкие признаки ОРВИ.

С 09.11.2021, после того как замерзли на улице ноги пошло ухудшение. Резко заболели мышцы (боли в спине, ногах, в районе мочевого), появилась выраженная слабость (не было сил встать с кровати). Насморка и кашля не было. Только красное горло. Температура прыгала от 36,6 до 37,7. Экспресс-тест и ПЦР на ковид отрицательные.
Назначили лечение арбидолом. За неделю лучше не стало. Назначили "Экоклав". За три дня приема улучшений не было, появилась выраженная диарея. Терапевт сказала, что антибиотик можно не пить, все равно это ОРВИ и что субфебрилитет может сохраняться длительно.

К 21.11.2021 из улучшений - пропала выраженная слабость, но появилось чувство дискомфорта в груди (то справа, то слева). Врач сказала, что это остеохондроз. Температура все так же повышалась в течении для 37,3-37,8. С 20.11.21 по 10.11.2021 были периоды потливости (грудная клетка клетка, ноги). Появилась одышка. Стала откашливать мокроту (трудно, иногда думала стошнит). Врачи лечение не назначали (крове первых двух недель терапии "Арбидолом" и "Экоклавом"

Т.к. до этого хондрозов не было, я решила пойти к другому терапевту. Он назначил анализ мочи и крови, СРБ (первый раз с момента заболевания). По результатам сказали ехать в инфекционную больницу за результатами. Инфекционист отравила обратно к терапевтам.

В ночь на 6 декабря проснулась от сильной боли в груди. Выпила "Найз" и утром пошла ко врачу. Врач назначила КТ (проведено 16 декабря).

18 декабря, вечером, было чувство нехватки воздуха. Вызвала скорую. Скорая решила отвести на КТ в диагностический центр. Сделали еще раз КТ. Я уточнила про вторичные очаги, что это. Мне сказали лимфоузлы.
Там же дали "Ацикловир", "Продаксу", "Левофлоксацин". Взяли ПЦР на коронавирус и кровь на антитела - отрицательно.

Пока хожу собираю анализы заметила, что после улицы и воздействия холода очень часто появляется озноб и повышается температура до 37,7.

Из-за результатов КТ пошла к фтизиатру, онкологу. У фтизиатра успела сдать только Диаскинтест. Онколог сказал пересмотреть КТ у хороших специалистов в Центре Кулакова.

С утра 19.12.2021 начала принимать "Левофлоксацин". Пью витамин Д, витамины "Доппель Герц". "Ареплевир" и "Прадаксу" не принимала (не знаю стоит ли, если терапевты даже анализы не смотрят).
С 19.12.2021 температура поднималась только один раз, 21.12.2021 до 37,7. Проблем с дыханием нет.

Из жалоб на сегодня - слабость, боль в груди (если лежать на боку, при отхаркивании), периодический дискомфорт сбоку слева под ребром (последнюю неделю). Периодически плаксивость,

Прошу у вас помощи. Сил уже ходить по врачам нет, тем более с понижением температуры на улице до -20 (боюсь озноба, головной боли и температуры).

Терапевты по телемедицине и дежурные в поликлинике никаких комментариев по анализам не дают. Рекомендуют обильное питье. На дом не приходят.

1. Какие анализы мне еще нужно сдать?
2. Причина повышения фосфотазы, нужно ли пить какой-нибудь препарат?
3. Исходя из существующих анализов и исследований, нужны ли мне еще препараты для лечения?
4. Онколог назначил спирографию. Можно ли ее делать при малом гидротораксе? И фтизиатр, и онколог говорят, что нужно сначала решить туберкулезный вопрос и пройти спирографию.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А вы можете прикрепить результаты кт, анализы?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, добрый день! Приложила.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Ситуация не простая. Изменения по КТ лёгких у вас есть, и причина этих изменений не ясна. Если антител к ковид нет, значит вы не переболели и очаги не следствие перенесенного воспалительного процесса вирусной природы. Туберкулёз исключать нужно обязательно, но срб очень высокий, что требует исключения и онкологии. Нужно делать полное обследование организма.
Фгдс, бронхоскопия, осмотр гинеколога, узи малого таза, узи щитовидной железы.
Обязательно нужно делать узи плевральной полости, у вас прослойка жидкости до 12 мм, это не маленькое количество и эту жидкость можно спунктировать и отправить жидкость на анализы - цитология, на посев микрофлоры, на туберкулёз, на клинический анализ плевральной жидкости.
Вам нужно в пульмонологические отделение или в диагностическое отделение тубдиспансера, чтобы разбираться с этой ситуацией.
Клиент
Ирина, мне назначили спирометрию. Стоит ли мне не на данный момент делать?

К пульмонологу по ОМС можно обратиться на прямую? Как попасть быстрей в пульмонологический центр? Возможно ли это напрямую?

Анализы я сдаю кровь на антитела уже второй раз.
17 декабря мне дежурный терапевт сказала, что малый гидроторакс допустим, а антитела ещё не выработались. 19 декабря анализ пришел отрицательный (до этого на антитела сдавала 10 декабря, результат 34). У меня выявляли антитела в январе 2021, тогда было 94 единицы.

Из телемедицины звонили 19 декабря и призывают к самоизоляции. Свежие анализы крови их не смущают. Как и гидроторакс. Пока придут анализы от фтизиатра (посев) уже праздники начнутся.

Пульмонолог, Терапевт
Есть пульмонологический центр фмба россии , м. Красногвардейская, Ореховый бульвар 28.
Попробуйте вбить в яндексе и найти телефон. По омс они принимают.
Клиент
Ирина, добрый день!

Специалист Центра Кулакова пересмотрела снимки КТ. Сказала, что в поражение 35%, чтоб я вызывала скорую и уезжала в больницу.

В больнице сделали УЗИ сердца, плевральной области, почек, печени.

Сказали жидкости не так так много сказала аши, это не гидроторакс, такое при вирусной пневмонии бывает. Сейчас взяли кровь на д-диммер, прокальцин, ОАК, биохимию.
Пульмонолог, Терапевт
Очень хорошо. Да, многое зависит от компетентности специалиста кт. Не так истрактовал и вот итог. Лечитесь!
Клиент
Ирина, добрый день!
СРБ у меня высокий, прокальцин норма. Это значит бактерий нет? В антибиотиках смысла нет?
Пульмонолог, Терапевт
Да, если прокальцитонин в норме, то бактериальная инфекция исключена. И антибиотик не нужно принимать
Клиент
Ирина, все таки назначили мне цефтриаксон. Потому что лейкоциты высокие.

Я не очень распознаю сейчас запахи и вкусовые ощущения притуплены. У меня аллергия на рыбу. Съела суп, а он оказался на рыбном бульоне. Заплыл сильно один глаз. Сделали укол дексаметазона. Через час после этого прошла боль в груди. На боку лежать не могла до этого. Может ли это говорить, о необходимости и этого препарата? Дышать тоже легче стало.
Пульмонолог, Терапевт
Дексаметазон да, я думаю, что он вам нужен, параллельно с антибиотиком значит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ОАК
13 января 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Завышенные показатели в анализе крови
19 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Тромбоцитопения
10 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Сложно сбросить вес
6 января
Аля
Вопрос закрыт
Тошнота, анализы
12 января
Сергей
Вопрос закрыт
Гемоглобин низкий
16 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина