Что вас беспокоит?
Пневмония, малый гидроторакс, лимфоузлы в легких
Добрый день! Пол женский. Возраст 40 лет. Болею с 07.11.2021 года. Три дня были легкие признаки ОРВИ. С 09.11.2021, после того как замерзли на улице ноги пошло ухудшение. Резко заболели мышцы (боли в спине, ногах, в районе мочевого), появилась выраженная слабость (не было сил встать с кровати). Насморка и кашля не было. Только красное горло. Температура прыгала от 36,6 до 37,7. Экспресс-тест и ПЦР на ковид отрицательные. Назначили лечение арбидолом. За неделю лучше не стало. Назначили "Экоклав". За три дня приема улучшений не было, появилась выраженная диарея. Терапевт сказала, что антибиотик можно не пить, все равно это ОРВИ и что субфебрилитет может сохраняться длительно. К 21.11.2021 из улучшений - пропала выраженная слабость, но появилось чувство дискомфорта в груди (то справа, то слева). Врач сказала, что это остеохондроз. Температура все так же повышалась в течении для 37,3-37,8. С 20.11.21 по 10.11.2021 были периоды потливости (грудная клетка клетка, ноги). Появилась одышка. Стала откашливать мокроту (трудно, иногда думала стошнит). Врачи лечение не назначали (крове первых двух недель терапии "Арбидолом" и "Экоклавом" Т.к. до этого хондрозов не было, я решила пойти к другому терапевту. Он назначил анализ мочи и крови, СРБ (первый раз с момента заболевания). По результатам сказали ехать в инфекционную больницу за результатами. Инфекционист отравила обратно к терапевтам. В ночь на 6 декабря проснулась от сильной боли в груди. Выпила "Найз" и утром пошла ко врачу. Врач назначила КТ (проведено 16 декабря). 18 декабря, вечером, было чувство нехватки воздуха. Вызвала скорую. Скорая решила отвести на КТ в диагностический центр. Сделали еще раз КТ. Я уточнила про вторичные очаги, что это. Мне сказали лимфоузлы. Там же дали "Ацикловир", "Продаксу", "Левофлоксацин". Взяли ПЦР на коронавирус и кровь на антитела - отрицательно. Пока хожу собираю анализы заметила, что после улицы и воздействия холода очень часто появляется озноб и повышается температура до 37,7. Из-за результатов КТ пошла к фтизиатру, онкологу. У фтизиатра успела сдать только Диаскинтест. Онколог сказал пересмотреть КТ у хороших специалистов в Центре Кулакова. С утра 19.12.2021 начала принимать "Левофлоксацин". Пью витамин Д, витамины "Доппель Герц". "Ареплевир" и "Прадаксу" не принимала (не знаю стоит ли, если терапевты даже анализы не смотрят). С 19.12.2021 температура поднималась только один раз, 21.12.2021 до 37,7. Проблем с дыханием нет. Из жалоб на сегодня - слабость, боль в груди (если лежать на боку, при отхаркивании), периодический дискомфорт сбоку слева под ребром (последнюю неделю). Периодически плаксивость, Прошу у вас помощи. Сил уже ходить по врачам нет, тем более с понижением температуры на улице до -20 (боюсь озноба, головной боли и температуры). Терапевты по телемедицине и дежурные в поликлинике никаких комментариев по анализам не дают. Рекомендуют обильное питье. На дом не приходят. 1. Какие анализы мне еще нужно сдать? 2. Причина повышения фосфотазы, нужно ли пить какой-нибудь препарат? 3. Исходя из существующих анализов и исследований, нужны ли мне еще препараты для лечения? 4. Онколог назначил спирографию. Можно ли ее делать при малом гидротораксе? И фтизиатр, и онколог говорят, что нужно сначала решить туберкулезный вопрос и пройти спирографию.
Принятый ответ
Здравствуйте. А вы можете прикрепить результаты кт, анализы?
Ирина, добрый день! Приложила.
Ситуация не простая. Изменения по КТ лёгких у вас есть, и причина этих изменений не ясна. Если антител к ковид нет, значит вы не переболели и очаги не следствие перенесенного воспалительного процесса вирусной природы. Туберкулёз исключать нужно обязательно, но срб очень высокий, что требует исключения и онкологии. Нужно делать полное обследование организма.
Фгдс, бронхоскопия, осмотр гинеколога, узи малого таза, узи щитовидной железы.
Обязательно нужно делать узи плевральной полости, у вас прослойка жидкости до 12 мм, это не маленькое количество и эту жидкость можно спунктировать и отправить жидкость на анализы - цитология, на посев микрофлоры, на туберкулёз, на клинический анализ плевральной жидкости.
Вам нужно в пульмонологические отделение или в диагностическое отделение тубдиспансера, чтобы разбираться с этой ситуацией.
Ирина, мне назначили спирометрию. Стоит ли мне не на данный момент делать?
К пульмонологу по ОМС можно обратиться на прямую? Как попасть быстрей в пульмонологический центр? Возможно ли это напрямую?
Анализы я сдаю кровь на антитела уже второй раз.
17 декабря мне дежурный терапевт сказала, что малый гидроторакс допустим, а антитела ещё не выработались. 19 декабря анализ пришел отрицательный (до этого на антитела сдавала 10 декабря, результат 34). У меня выявляли антитела в январе 2021, тогда было 94 единицы.
Из телемедицины звонили 19 декабря и призывают к самоизоляции. Свежие анализы крови их не смущают. Как и гидроторакс. Пока придут анализы от фтизиатра (посев) уже праздники начнутся.
Есть пульмонологический центр фмба россии , м. Красногвардейская, Ореховый бульвар 28.
Попробуйте вбить в яндексе и найти телефон. По омс они принимают.
Ирина, добрый день!
Специалист Центра Кулакова пересмотрела снимки КТ. Сказала, что в поражение 35%, чтоб я вызывала скорую и уезжала в больницу.
В больнице сделали УЗИ сердца, плевральной области, почек, печени.
Сказали жидкости не так так много сказала аши, это не гидроторакс, такое при вирусной пневмонии бывает. Сейчас взяли кровь на д-диммер, прокальцин, ОАК, биохимию.
Очень хорошо. Да, многое зависит от компетентности специалиста кт. Не так истрактовал и вот итог. Лечитесь!
Ирина, добрый день!
СРБ у меня высокий, прокальцин норма. Это значит бактерий нет? В антибиотиках смысла нет?
Да, если прокальцитонин в норме, то бактериальная инфекция исключена. И антибиотик не нужно принимать
Ирина, все таки назначили мне цефтриаксон. Потому что лейкоциты высокие.
Я не очень распознаю сейчас запахи и вкусовые ощущения притуплены. У меня аллергия на рыбу. Съела суп, а он оказался на рыбном бульоне. Заплыл сильно один глаз. Сделали укол дексаметазона. Через час после этого прошла боль в груди. На боку лежать не могла до этого. Может ли это говорить, о необходимости и этого препарата? Дышать тоже легче стало.
Дексаметазон да, я думаю, что он вам нужен, параллельно с антибиотиком значит
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201935 ответов
- 6 Ноября 202018 ответов
- 19 Июля 202122 ответа
- 6 Февраля 20229 ответов