Что вас беспокоит?
Корректировка лечения
После ковида через 2 нед обнаружила узел на 11часов возле ануса, сам вправляется после дефекации, размером с фасолину. Проктолог сказала внутренний геморрой обострился,хотя раньше я с этим не сталкивалась. Прописали проктогливенол свечи и флебодию по схеме. Две недели лечилась, с приходом менструации стало еще хуже, давило на мочевой пузырь и на анус. Назначили постеризан-форте свечи, эффекта тоже 0. Перевели на детралекс, пью неделю. Узи малого таза и мазки всё в норме.На узи датчиком врач дотронулась до петель кишечника и было больно. Запоров нет, иногда появился кашеобразный стул, крови нет, только сильное давление на анус и узел вылезает, если тужиться. Область ануса щипит уже от свечей. Подскажите что делать, скоро месяц, а легче не становится. ОАК, биохимия, кальпротектин в кале, ОАМ, капрограмма,коулограмма, д-димер- все в норме. Анализы прикреплю.
Здравствуйте,Ирина!
Как давно делали УЗИ органов малого таза и были у гинеколога?
Есть ли эндометриоз?
Принимаете ли КОКи?
Какой у Вас рост и вес?
Схема детралекса какая?
Елена, про узи малого таза написала в вопросе, была 20 дек, коки не принимаю
Вес 50 кг, рост 165
пила сначала флебодиа 20 дней по схеме, сейчас детралекс 2 дня по 3 раза, 3 дня по 2 раза, сейчас 1 раз в сутки, дозировка 1000
Тромбоз вен малого таза на узи исключили. Эндометриоза нет
Я это прочитала.Меня заинтересовало упоминание боли при прикосновении датчиком к кишечнику.
Не укладывается Ваша клиника в классический геморрой
При таком хорошем современном лечении. симптомы должны уходить
Мое мнение : надо искать очаги эндометриоза- если их не видно на УЗИ , нало делать МРТ органов малого таза
Колоноскопию с биопсией- как я поняла, жалобы у Вас не на геморрой , а именно на дискомфорт в прямой кишке
получается без колоноскопии не обойтись?
Я вообще не пойму что происходит, меня кишечник вообще не беспокоил, после ковида и антибиотиков была диарея, но за 2 дня купировалась. И вот уже месяц я не пойму что лечу. Проктолог на очном приеме сказала, что узел не большой, рассосется. Проктит не подтвердила, тк кальпротектин не повышен. А лучше не становится, хотя пью и тримедат, и риофлора имуно, витамины
беспокоит меня больше всего давление на анус, а не этот узел. Запись на колоноскопию только после праздников, это еще 2-3 нед мучений. Есть ли препараты универсальные, чтобы снять давление пока я ищу причину?
Я это все проанализировала- сразу обратила внимание при чтении исходного сообщения что узелок то этот Вас особо и не беспокоит
Пациентка Вы неординарная
Считаю- нужен консилиум ( хирург+ проктолог + гинеколог + терапевт )
У каждого врача свой клинический опыт
Каждый выскажет свое мнение
Мое мнение : есть связь с органами репродукции
За годы работы я видела немало очень необычных проявлений эндометриоза
В любом случае считаю- что нужно отходить от диагноза геморрой и смотреть шире на весь толстый отдел кишки
где же мне взять такой консилиум)
А вот давайте для начала подождем мнения коллег хирургов здесь
Консилиум запрашивается через ВК Вашей территориальной поликлиники ( через зам гл.врача по лечебной работе- по заявлению пациента)
спасибо за ответ.
Пожалуйста!
Добрый день, ваши размышления спровоцировали меня сходить на мрт малого таза, к проктологу и гастроэнтерологу. На мрт всё в норме, не к чему придраться. Проктолог сказала, что узлы немного воспалены, но не могут давать давления такого. Прощупала всю прямую кишку на пальцевом осмотре. Гастроэнтеролог проанализировав все, что я писала выше, и все прошлые анализы, плюс мрт, пришла к выводу что можно попробовать поставить салофальк свечи 250 мг/1р в день чтобы успокоить слизистую, если не станет легче, то идти на RRS. Так же пропить альфа нормикс по 2т/2р в день неделю.
Я бы хотела услышать ваше мнение, по поводу назначения. Заранее спасибо, мрт прикреплю
Благодарю Вас за обратную связь!
Просто отличные новости- что проктолог исключает свою патологию
С назначениями гастроэнтеролог а согласна
Сзема такая :
альфа нормикс 400 х 2 р в день- 7 дн +
энтерол 1 кх 2 р в день за час до еды- 7 дн
По окончании курса альфа нормикс + энтерол:
пробиолог по 1 х 2 р в день - 28 дн
Салофальк- одновременно начинаете
Елена, у меня сомнения по альфа-нормикс, это же антибиотик, не могу сообразить зачем он мне? и салофальк, это не маленькая доза для взрослого? 250мг /1р в сутки?
Принятый ответ
Альфа нормикс- это специальный кишечный антибиотик- он уникален, действует только в просвете кишки- никуда не всасывается из кишечника
И я Вам расписала схему с пробиотиками
Салофальк 1 св в сутки- так назначают гастроэнтерологи для снятия умеренного воспаления стенки кишки ( а у Вас есть именно такая жалоба)
Другие дозировки ( допустим 300 х 3 р в день- это уже для серьёзных колитов- Вам это не надо)
Елена, ясно. Спасибо огромное за подробный ответ. Закрываю этот вопрос, все равно больше никто не отвечает из специалистов. Всего вам хорошего.
Здравствуйте. Помимо представленного лечения стоит придерживаться диеты исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. Избегать стрессов. Пить больше жидкости и добиваться мягкого стула можно путем слабительных препаратов. На туалете не тужиться и подмываться после акта дефекации. Избегать физических перенапряжений и переохлаждений и бань. Так же стоит воздержаться от длительных статических нагрузок стояния и сидения. Можно ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки поделать. И помните лечение должно быть комплексным. будьте здоровы
Данил, если бы эти рекомендации помогали, то за месяц я и сама справилась бы с проблемой. Не первый раз обращаюсь с вопросами на этот форум, и каждый раз от вас приходят шаблонные фразы не несущие смысловой нагрузки. Не отвечайте мне пожалуйста, если нечего ответить
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202313 ответов
- 4 Марта 20249 ответов
- 14 Ноября 20244 ответа
- 4 Ноября 20253 ответа