Консультация невролога /

Чрезмерная вегетативная лабильность, высокое давление — вопрос №718278

959 просмотров

Прошу прокомментировать назначения врача, все ли верно, есть ли какие-то противопоказания или опасности.... Пациентка - женщина 68 лет, резко повышается давление от нервов, краснеет лицо (от любой мелочи, например, от простого разговора по телефону с посторонним человеком по какому-то делу), бессонница (не может уснуть, если думает о какой-то проблеме; хождение в туалет ночью; также часто бывают ранние пробуждения), стала забывать слова, терять вещи. По мрт ишемия сосудов головного мозга. Бывают головокружения. Небольшие отеки на ногах. Анализы попробую прикрепить. Принимает:
индапамид 1,5
лориста 12,5
аторвастатин 10 мг - 1 раз в 2 дня
эутирокс 100
каптоприл под язык при повышении давления (примерно раз в 2 недели)
панангин периодически
5нтр курсами (сначала помогает, а потом перестает работать).
Теперь предложено заменить:
индапамид - на хлорталидон 25
лориста - на кандесартан 4 мг
аторвастатин - на розувастатин
И добавить ламотриджин, если сохраняться симптомы.
Подскажите пжлста, адекватны ли назначения?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Не очень адекватны, Ламотриджин противосудорожный препарат, он не очень простой, я бы даже сказала тяжелый для органов, скажем так - оно того не стоит. Лучше подобрать более специализированные препараты при вегетативной дистонии - такие как Фенибут, Атаракс, крайний случай антидепрессанты ( ципралекс) но тогда триптофан отменить. Например Атаракс принимается 25 мг по пол таб утром и днем и 1 таб на ночь - 1 месяц. Препараты оп рецепту. по этому хорошему психотерапевту показаться надо.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо! Фенибут ей помогает, но его нельзя долго? Габапентин безопасней?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Габапентин не опасный но в нем эффективности нет при Ваших жалобах.
Клиент
Яна, спасибо!
Невролог
Да не за что ) Здоровья Вам.
Невролог
Здравствуйте.
По поводу правильности коррекции гипотензивной терапии лучше обратиться к кардиологу или терапевту, это в их компетенции.
А вот по поводу ламотриджина - я бы не рекомендовала. Препарат в Вашей ситуации не подходящий.
Хорошо нормализуют работу вегетативной нервной системы транквилизаторы. Один из самых лёгких стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц. При неэффективности можно попробовать тералиджен или антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт).
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо, понятно!
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! менять индапамид на хлорталидон нет смысла, как и лористу на кандесартан. Какие сейчас цифпры давления? Ламотриджин тоже не стоит назначать вот та ксразу, можно пороролбовать более простой препарат, например атааракс по пол таб утром и днем и 1 таб на ночь
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Смысл замены объяснили так: индапамид вызывает бессонницу, кандесартан имеет еще и противотревожный эффект. Давление у нее обычно в норме, повышается от нервов только или усталости.
Клиент
Екатерина, что скажите, это правда?
Невролог, Терапевт
нет, не наблюдала данных эффектов у препарата, особенно то, что кандесартан снимает тревогу
Невролог
Здравствуйте! С Ламотриджином пока отложить ,подсоединить алимемазин 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами насчет ламотриджина, он тут никак не поможет, ни будет работать с тревогой и не выровнит настроения.

Нужны противотревожные препараты (атаракс, фенибут, грандаксин), они снизят уровень тревоги и возможн, что такие реакции уйдет.

Но не исключено, что они не подойдут и можно будет рассмотреть прием антидепрессантов группы СИОЗС для стабилизации и выравнивания работы нервной системы (они не вызовет привыкания и зависимости, переносятся хорошо).

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Артур, здравствуйте! А фенибут, атаракс могут вызывать привыкание и синдром отмены? Если человек всегда был оч эмоционально неустойчив?
Психотерапевт
Нет, ни у фенибута ни у атаракса такого нет.
Клиент
Артур, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие еще анализы сдать?
26 апреля 2021
Элина
Вопрос закрыт
Раздражительность и апатия
12 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
У меня климакс?
5 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Постоянная слабость, усталость
29 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан