Здравствуйте. Писала несколько дней назад по поводу эндометриомы под вопросом. Сегодня, спустя 9 дней сделала узи повторно у другого специалиста и он тоже ставит эндометриоидную кисту. Пью жанин много лет, но я так поняла, он больше не работает-периодически созревают фолликулы, а теперь ещё и киста. В будущем планирую эко (отсутствуют маточные трубы, уже было 2 тубэктомии и удаление очагов эндометриоза), но пока первым делом нужно что-то решать с этой кистой-либо менять гормон, либо идти на операцию. Не знаю что делать, помогите пожалуйста советом. Есть ли шанс, что какой-то другой препарат остановит процесс эндометриоза? Или если уже ставят кисту, то она никуда уже не денется? ? Помогите определиться с тактикой. Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Да, это эндометриома, но она небольших размеров и не требует оперативного лечения (оперативное лечение при кисте более 3см). Вам можно перейти на приём визанны. Но все препараты только останавливают рост, но полностью не излечивают
А Жанин изначально назначался по какой причине? Кисты ещё не было?
Визанну, спираль можно рассмотреть, это будет эффективнее, чем кок, то процесс все равно уже был запущен, он не исчезнет, Только лишь остановить рост можно, жалоб безусловно не будет.
При эндометриозе желательно принимать не КОК, а чистые гестагены. В КОК есть эстрогеновый компонент, который может дать прогрессирование энлометриоза. А на гестагенах наоборот идёт регресс и объём кисты может уменьшиться. Но полностью она не уйдёт.
Елена, посмотрела, киста небольшая, но надо сдать ещё онкомареры если не сдавали, перед ЭКО это обязательно, что бы понимать можно ли сначала стимулировать или нужно удалять кисту прежде - СА125, НЕ4, индекс ROMA.
По препаратам да, можно Визанну либо аналоги - Зафрилла/Алвовизан на 6 месяцев. Либо можно принимать Дюфастон 1т дважды в день с 16 по 25 день цикла
Елена, тогда сдавать обязательно перед протоколом. Можете это обсудить ещё со своим репродуктологом. Если онкомареры в норме или чуть повышены, такую маленькую кисту трогать не будут, не переживайте
Здравствуйте Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО (тут всё зависит от того, как скоро вы планируете ЭКО)
Валерия, здравствуйте. Спасибо за такой подробный ответ. Скажите пожалуйста, можно ли пить Визанну за несколько месяцев перед эко? Допустим пропить месяца три, а потом сразу в протокол? Легко ли переносится данный препарат?
Конечно желательно попробовать консервативное лечение, тк оперативное чревато снижением АМГ. Как вариант вы можете перейти на прием Визанны и проконтролировать размеры кисты в динамике. Если будет уменьшаться- замечательно. Если реакции не будет можно конечно прооперировать, но первично я бы рекомендовала пройти стимуяцию провести забор яйцеклеток, провести оплодотворение, провести криоконсервацию эмбрионов и провести перенос позже, после удаления кисты.
Замечательно! Размеры кисты не большие, можно все таки пропить Визанну месяца три, размеры ее должны уменьшиться, перенос можно проводить с кистами не больших размеров, оперативное лечение не потребуется.
Лечение эндометриоидной кисты-только хирургическое. Она не пройдет от гормонотерапии. Вопрос назначения др.гормонов надо решать после операции, это может быть Визанна, золадекс итд. Препарат выбирает врач гинеколог-эндокринолог по распространенности болезни, вашим предпочтениям, планам по беременности итд.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
