Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста
Здравствуйте. Писала несколько дней назад по поводу эндометриомы под вопросом. Сегодня, спустя 9 дней сделала узи повторно у другого специалиста и он тоже ставит эндометриоидную кисту. Пью жанин много лет, но я так поняла, он больше не работает-периодически созревают фолликулы, а теперь ещё и киста. В будущем планирую эко (отсутствуют маточные трубы, уже было 2 тубэктомии и удаление очагов эндометриоза), но пока первым делом нужно что-то решать с этой кистой-либо менять гормон, либо идти на операцию. Не знаю что делать, помогите пожалуйста советом. Есть ли шанс, что какой-то другой препарат остановит процесс эндометриоза? Или если уже ставят кисту, то она никуда уже не денется? ? Помогите определиться с тактикой. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Прикрепите результаты узи
Илона, здравствуйте. Прикрепила
Да, это эндометриома, но она небольших размеров и не требует оперативного лечения (оперативное лечение при кисте более 3см). Вам можно перейти на приём визанны. Но все препараты только останавливают рост, но полностью не излечивают
Илона, спасибо Вам
Илона, скажите пожалуйста, можно ли принимать Визанну 3 месяца?
Здравствуйте
Пожалуйста, прикрепите УЗИ,
Такие кисты как правило легче удалить, другими способами она не уйдет, может лишь не расти
Только УЗИ делали?
Мрт не проводили?
Юлия, здравствуйте. Нет, только узи пока. Не хотелось бы идти на 3-ю операцию..
Размер небольшой, что хорошо!
А Жанин изначально назначался по какой причине? Кисты ещё не было?
Визанну, спираль можно рассмотреть, это будет эффективнее, чем кок, то процесс все равно уже был запущен, он не исчезнет,
Только лишь остановить рост можно, жалоб безусловно не будет.
Эко когда в планах?
Юлия, в ближайшие полгода
Берите тогда Визанну,
Как раз на 6 месяцев. Самый оптимальный вариант,
Далее планируете эко.
Ну либо Дюфастон рассматривать, если не хотите ждать 6 месяцев и планировать раньше.
Юлия, есть эмбрионы, а перенос планировала в ближайшие полгода
Дюфастон тогда
С 16 по 25 день цикла, будет просто регуляция цикла
Других вариантов, просто к сожалению нет.
А препараты Прогестерона и при ЭКО назначаются
Юлия, спасибо.
Принятый ответ
Не за что))
Только не забывайте УЗИ контроль проводить, следить за кистой
Елена, здравствуйте!
При эндометриозе желательно принимать не КОК, а чистые гестагены. В КОК есть эстрогеновый компонент, который может дать прогрессирование энлометриоза. А на гестагенах наоборот идёт регресс и объём кисты может уменьшиться. Но полностью она не уйдёт.
Можете УЗИ последний прикрепить?
Лидия, спасибо. Прикрепила. А какой препарат Вы советуете, Визанна?
Елена, посмотрела, киста небольшая, но надо сдать ещё онкомареры если не сдавали, перед ЭКО это обязательно, что бы понимать можно ли сначала стимулировать или нужно удалять кисту прежде - СА125, НЕ4, индекс ROMA.
По препаратам да, можно Визанну либо аналоги - Зафрилла/Алвовизан на 6 месяцев. Либо можно принимать Дюфастон 1т дважды в день с 16 по 25 день цикла
Онкомареры сдавать не в дни менструации, лучше через дней пять после окончания выделений
Лидия, забыла уточнить : у меня есть несколько эмбрионов, можно ли делать перенос с такой кистой? Или в этом случае тоже надо сдавать онкомаркеры?
Елена, онкомареры в любом случае надо сдать, если не делали. Но киста небольшая и перенос с такой вполне возможно сделать
Елена, конечно о стимуляции речи нет, если у Вас есть готовые эмбрионы
Лидия, а зачем сдавать онкомаркеры? Эта киста может быть ещё хуже, чем эндо? (
Елена, нет, просто их всегда оценивают при наличии образования. Раньше не было эндометриом? Не оперировали по этому поводу?
Лидия, нет, впервые..
Елена, тогда сдавать обязательно перед протоколом. Можете это обсудить ещё со своим репродуктологом. Если онкомареры в норме или чуть повышены, такую маленькую кисту трогать не будут, не переживайте
Лидия, спасибо.
Принятый ответ
Рада помочь, Елена! С наступающими праздниками Вас!
Лидия, спасибо! И Вас!
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО (тут всё зависит от того, как скоро вы планируете ЭКО)
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, здравствуйте. Спасибо за такой подробный ответ. Скажите пожалуйста, можно ли пить Визанну за несколько месяцев перед эко? Допустим пропить месяца три, а потом сразу в протокол? Легко ли переносится данный препарат?
По переносимости всё очень индивидуально. Большинство переносит хорошо. Да, её можно принимать до вступления в протокол
Здравствуйте! Напомните свой возраст пожалуйста и какие цифры у вас по АМГ?
Марина, здравствуйте. Амг около 3. Мне 33 года
Конечно желательно попробовать консервативное лечение, тк оперативное чревато снижением АМГ. Как вариант вы можете перейти на прием Визанны и проконтролировать размеры кисты в динамике. Если будет уменьшаться- замечательно. Если реакции не будет можно конечно прооперировать, но первично я бы рекомендовала пройти стимуяцию провести забор яйцеклеток, провести оплодотворение, провести криоконсервацию эмбрионов и провести перенос позже, после удаления кисты.
Марина, у меня есть эмбрионы, с такой кистой нельзя делать перенос?
Замечательно! Размеры кисты не большие, можно все таки пропить Визанну месяца три, размеры ее должны уменьшиться, перенос можно проводить с кистами не больших размеров, оперативное лечение не потребуется.
Марина, спасибо огромное!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Марина, скажите пожалуйста ещё, как в жанина перейти на Визанну?
Вы можете начать принимать Визанну на следующий день после приема последней таблетки Жанин.
Марина, то есть недельный перерыв, как обычно, делать не нужно?
Принятый ответ
Да, можно не делать, ничего страшного не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. При эндометриозе любой локализации необходимо принимать визану минимум на 6 месяцев, потом начинайте планировать беременность
Асиет, спасибо
Здравствуйте
Лечение эндометриоидной кисты-только хирургическое. Она не пройдет от гормонотерапии. Вопрос назначения др.гормонов надо решать после операции, это может быть Визанна, золадекс итд. Препарат выбирает врач гинеколог-эндокринолог по распространенности болезни, вашим предпочтениям, планам по беременности итд.
Светлана, спасибо. Кисты таких небольших размеров нужно сразу удалять?
2 см это немаленькая киста. Если вы ее сохраняете, она растет, разрушается ткань яичника и потом экономную резекцию яичников будет сделать сложно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20171 ответ
- 2 Марта 20181 ответ
- 12 Августа 20181 ответ
- 5 Марта 20201 ответ