Что вас беспокоит?
Болезненные ощущения в плечевом суставе на протяжении 1 года
Год назад проснулся от боли в плечевом суставе - в этот момент на нем спал ребенок (2 года возраст). Накануне был в зале - активно занимался спортом, прыгал на прыгалках. Так что вероятно или одно, или другое как причина возможная. Боль при движениях плечевого сустава - до стх пор. Сейчас боль не резкая, но дискомфорт и приглушенные болезненные ощущения, не могу заниматься спортом, поднимать тяжести без дискомфорта. МРТ снимок, сделанный на днях - в наличии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По МРТ надрыв надостной мышцы и сухожилия, также воспалительные изменения в плечевом суставе, если не лечить то надрыв приведет к полному разрыву, тогда операция.
На данный момент рекомендовано пройти курс консервативного лечения:
- Ограничение нагрузок на сустав.
- Лечебная физкультура для сустава с инструктором вне обострения боли
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- есть изменения хрящевой губы, поэтому проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, затем плазмотерапия или гиалуронова к-та
- Для спортсменов можно кинезиотейпирование
МРТ контроль через 6 мес
Принятый ответ
Ребенок не при чем. Это спортивная травма. Болевые ощущения из-за надрыва сухожилия надостной мышцы. Сухожилие отекло и перестало свободно скользить в субакромиальном пространстве, хотя оно и не сужено. Это превратилось в вяло текущее хроническое воспаление. С брюшком проблем не будет. Артроз - он и в Африке артроз. Это дегенеративное изменение клинически себя не проявляет. Когда-то давно была травма...
Таблетки и в\м уколы не эффективны.
Что делать?
1. Спорт пока отложить, дать относительный покой конечности.
2. Блокада в субакромиальное пространство Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0. Всего три на курс с недельным интервалом.
3. На следующий день после блокады боль уйдет или станет значительно легче, но лечение продолжать. Через неделю после последней блокады с Дипроспаном ввести в сустав (субакромиальное пространство) Флексотрон соло. Еще через неделю - Хронотрон. Это обеспечит скольжение сухожилия (отек уберет Дипроспан) и даст строительный материал для восстановления сухожилия.
4. Ударно-волновая терапия. Начинаем через день после первой блокады с Дипроспаном. Желательно на фокусном аппарате. Подушка 25-30 мм. 1500 ударов. Интенсивность 11. Обрабатываем весь сустав. После первой процедуры возможно обострение. Всего 6-7 сеансов. Интервал 5-6 дней. В день блокады не проводить.
5. Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день можно оставить для "поддержки штанов".
6. Хондропротекторы. Купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало хондроитин, глюкозамин, МСМ, коллаген. Мне нравится продукты линейки Геладринк, но без разницы.
Спортивное питание дешевле, легче дозируется и более адаптировано для спортсменов.
7. Без ЛФК не обойтись. https://youtu.be/vQoyiDCWTFw
8. Что касается спорта. Сейчас никак нельзя выполнять упражнения, которые причиняют боль. Нельзя ничего "разрабатывать". Все, что боли не вызывает - пожалуйста. Через месяц (через неделю после Флексотрона) начнети ПОТИХОНЬКУ нагружать и наращивать нагрузки. Постепенно.
Ну, вот, как-то так.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас повреждение сухожилия надостной мышцы, нужна блокада с дипроспаном.
Принятый ответ
Здравствуйте.В данном случае имеется частичное повреждения сухожилия надостной мышцы дистального отдела. Надостная мышца осуществляет отведение плеча в пределах 30- 120 град. ( Дуга Доу Борна) по наружной поверхности и также выполняет центрацию головки плечевой кости. При сниженной функции надостной мышцы отмечается высокое стояние головки плеча. Это провоцирует в некоторых случаях ( исключая анатомическое крючковидное строение акромиона) импинджмент синдром.
Достаточно 1 блокады с дипроспаном на лидокаине , чтобы снять отечность сухожилия надостной мышцы.При наличии повреждения сухожилия от дальнейшего введения дипроспана желательно отказаться.
Продолжить лечение введением ходропротекторов Провести полный курс физиолечения : ударно-волновая терапия, Фонофорез с гидрокорттизоном.
Для сустава важен покой относительный: отказаться от занятий , спортом,фитнесом, но в тоже время осторожно восстанавливать объём движения в плечевом суставе за счет пассивных движений в суставе ( при помощи здоровой руки). Это делается для профилактики рубцевания капсулы сустава (Кармана Риделя ) . Профессиональное занятия ЛФК после значительного снижения болевого синдрома .Занятия спортом не ранее 6 месяцев.
Удачи ВАМ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20152 ответа
- 24 Июня 20171 ответ
- 2 Января 20182 ответа