Что вас беспокоит?
Жидкость в полости перикарда
Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, маме 62 года. Жалоб нет. Есть гипертония (принимает амлодипин), хр.гастродуоденит. На ЭКГ все нормально. На УЗИ скопление жидкости в нижних отделах перикарда. Что это такое? Как лечить? Может ли это быть связано с тем, что у неё хронический тонзиллит, выявили неделю назад стрептококк и нейссерию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте прикрепите узи сердца
Гульнара, прикрепила
Здравствуйте, Полина.
В предыдущие 1-2 месяца не было вирусных инфекций (ОРВИ)? Перикардит чаще возникает при вирусных инфекциях. Делали общий анализ крови, СРБ, АСЛО? прикрепите, если есть.
Марина, а это перикардит?
Нет, ОРВИ не болела. Только беспокоило давно горло, поэтому обратилась к ЛОРУ. В общем крови все нормально, кроме СОЭ 38. АСЛО не сдавала
Марина, сейчас проходит лечение антибиотиком Амоксиклав. До этого месяц назад эрадикация хеликобактера
Здравствуйте, Полина.
Вполне возможно, что перикардит имеет воспалительное происхождение на фоне обострения хронического тонзиллита.
Сейчас нужно сдать анализ крови на СРБ , АСЛ- О , РФ, АЛТ , АСТ , КФК- МВ , протеинограмму , чтобы определить степень воспаления и определить показания для назначения дополнительного препарата ( НПВП ) Кроме того, к терапии нужно добавить верошпирон 25 мг утром 1 месяц , он оказывает мочегонный эффект и способствует выведению жидкости из перикарда . Антибиотики нужно пропить курсом , после этого сдать клинический анализ крови.
Суставы не болят ? У ревматолога не консультировались?
Как давно у Вашей мамы хр тонзиллит?
Юлия, а неё перикардит? Жалоб со стороны сердца вообще нет(
Юлия, тонзиллит на протяжении нескольких месяцев
Юлия, суставы вроде не беспокоят тоже
Юлия, КФК обычный повышен немного 253, АЛТ 15, АСТ 25
Полина, при экссудативном перикардите - жалоб на сердце , как правило, не бывает.
Не переживайте! Это совсем небольшое количество жидкости , оно исчезнет на фоне антибактериальной терапии и терапии верошпироном ( мочегонный препарат) , опасности никакой нет в таком количестве жидкости.
Нужно сдать именно фракцию КФК- МВ, этот фермент вырабатывается в мышце сердца и является кардиоспецифичным .
На основании этих анализов - нужно решать о необходимости дополнительной терапии .
Если нужна будет помощь- прикрепляйте эти обследования , по мере готовности , помогу проанализировать .
Контроль эхо- кардиографии через 3 месяца в динамике
Юлия, большое спасибо) А это может быть связано с высеянными бактериями у ЛОРА - стрептококк вириданс и нейссерия?
Юлия, а если АСЛО, РФ, СРБ и КФК-МВ будут повышены, добавлять НПВП? Или ещё что-то?
Полина, да , вполне возможно, что из-за бактериального воспаления лор- органов.
Но на фоне антибактериальной терапии это обратимо и очень хорошо лечится.
Если же процесс хр тонзиллита - перейдёт в хронический, необходимо обсудить с лор врачом необходимость тонзилэктомии, так как это - очаг хронической инфекции , которая может давать осложнение на сердце и суставы и др органы .
По этим показателям нужно будет решать о необходимости назначения ибупрофена или другого противовоспалительного препарата .
Юлия, спасибо огромное)
Полина, крепкого здоровья Вам и Вашей маме! ?
Да, это перикардит, но количество жидкости небольшое, опасности никакой не представляет, не переживайте! Пропейте амоксиклав, после этого сделайте анализ крови на АСЛО и СРБ. Через месяц повторите УЗИ сердца.
Юлия, спасибо) А можно ещё вопрос-нужно сдавать АСЛО, если высеяли стрептококк?
Да, Полина, АСЛ- О - антистрептолизин О нужно обязательно сдать - это показатель , который позволяет оценить активность воспалительного и иммунологического процесса
Юлия, ещё раз огромное спасибо)
Принятый ответ
На здоровье!
Полина, пишите мне, если нужна будет помощь- постараюсь помочь
Юлия, хорошо) Большое спасибо))
Марина, спасибо)
Полина, здравствуйте!
9 мм жидкости в полости перикарда - достаточно большой объем. Хронический тонзиллит без симптоматического обострения (температура, интоксикация и т.п.) обычно не вызывает реактивного перикардита.
Судя по протоколу ЭХОКГ складывается ощущение о наличие ошибки в заключении, поскольку никаких других изменений в сердце (камеры, функция клапанов) не описано, что противоречит "внезапному" выпоту в перикард с расслоением его листков на 9 мм.
Мой Вам совет, прежде чем предпринимать какие-либо действия по лечению -,переделать ЭХОКГ в другом месте (лучше - в специализированной кардиологической клинике/диспенсере)
Илья, пока такой возможности нет, к сожалению(
Это конечно не хорошо, Полина, поскольку (и с большой степенью вероятности) мы обсуждаем и боимся того, чего возможно нет. Самое печальное - назначить пациенту то, что ему не очень нужно, но при этом не назначать необходимое. Так бывает при исходно не верных данных
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20191 ответ
- 10 Июня 20198 ответов
- 12 Апреля 20224 ответа
- 16 Апреля 202230 ответов